Handbook of Pain Relief in Older Adults pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Humana Pr Inc

作者:Gloth, F. Michael, III (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:99.5

装帧:HRD

isbn号码:9781588292179

丛书系列:

图书标签:

• 老年人
• 疼痛管理
• 疼痛缓解
• 临床实践
• 指南
• 医学
• 健康
• 老年医学
• 照护
• 药物治疗

《老年人疼痛管理手册》 书籍简介 本书旨在为临床医生、老年病专家、疼痛管理专业人士以及所有关心老年人疼痛问题的护理人员，提供一本全面、实用且基于最新循证医学证据的指南。随着全球人口老龄化趋势的持续加速，老年人群体中慢性疼痛的患病率显著增加，这不仅严重影响了个体的生活质量、身体功能，还常常是导致跌倒、抑郁、认知功能下降以及医疗资源过度消耗的关键因素。然而，由于老年人复杂的生理变化、多重用药情况以及沟通障碍，疼痛的评估和管理常常面临巨大挑战。 核心理念与目标 《老年人疼痛管理手册》的核心理念是：疼痛管理是一个多维度、个体化的过程，必须超越单纯的药物干预。本书致力于为读者提供一套系统化的思维框架，确保疼痛评估的准确性、治疗方案的个体化和安全性，最终实现有效缓解疼痛，提升老年患者的功能独立性和生活满意度。 内容结构与特色 本书结构严谨，内容涵盖了从基础理论到临床实践的各个方面，共分为五大部分，三十余个章节： 第一部分：老年疼痛的生理学、病理学与评估（基础与诊断） 本部分首先深入探讨了老年人疼痛感知的生理学变化，包括中枢和外周神经系统的结构与功能改变如何影响疼痛信号的传导和解释。随后，详细阐述了老年人常见疼痛的病理生理机制，如骨关节炎的软骨退变、带状疱疹后神经痛的机制、癌性疼痛的分子基础等。 评估是管理成功的基石。 针对老年人评估的特殊性，本书提供了详尽的非语言疼痛评估工具（如PAINAD、Abbey量表）和语言量表（如VAS、NRS）在不同认知水平患者中的应用指南。特别关注了疼痛与共病（如痴呆、谵妄）之间的复杂相互作用，强调了全面、动态的生物-心理-社会模式在评估中的重要性。章节中还包含如何识别和区分由药物副作用、感染或急性事件引发的疼痛，避免“假性慢性疼痛”的误判。 第二部分：老年疼痛的非药物干预策略（康复与生活质量） 鉴于老年人对药物的敏感性和潜在副作用，非药物干预被置于极其重要的地位。本部分详尽介绍了各类循证支持的非药物疗法： 1. 物理疗法与运动处方： 针对肌骨系统疼痛（如腰痛、膝关节炎），提供了低强度、高依从性的定制化运动方案，包括水疗、太极、瑜伽等。强调运动在维持肌肉质量和平衡能力方面的协同作用。 2. 心理社会干预： 深入探讨了认知行为疗法（CBT）在慢性疼痛管理中的应用，如何帮助患者重塑对疼痛的灾难化思维。同时，介绍了放松训练、正念疗法以及疼痛教育在赋能患者中的关键作用。 3. 辅助性疗法： 涵盖了针灸、按摩、神经调控技术（如TENS）在老年人群中的安全性和有效性分析，提供了操作指南和禁忌症的清晰界定。 第三部分：老年疼痛的药物管理（药理学与安全性） 药物管理是老年疼痛治疗中风险最高的环节，本书以“小剂量、慢起步、个体化”为原则，构建了详细的药物选择和剂量调整策略： 1. 镇痛药物的药代动力学/药效学： 重点分析了老年人肝肾功能减退、血浆蛋白结合率变化如何影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄，强调了“老年综合征”（Geriatric Syndromes）对药物反应的影响。 2. 对乙酰氨基酚与非甾体抗炎药（NSAIDs）： 提供了使用NSAIDs时，对胃肠道、心血管和肾脏风险的精确评分工具（如STOPP/START标准），明确了低风险、中风险和高风险患者的使用策略，以及对乙酰氨基酚的剂量上限管理。 3. 阿片类药物的谨慎使用： 制定了老年人阿片类药物的初始选择、起始剂量、剂量递增的严格流程，并提供了阿片类相关副作用（如便秘、镇静、呼吸抑制）的预防和逆转方案。详细讨论了阿片类药物的长期使用风险评估与降阶梯策略。 4. 辅助性药物： 系统介绍了抗抑郁药（如SNRI/TCA）在神经病理性疼痛中的应用、抗惊厥药（如加巴喷丁类）的剂量调整，以及肌肉松弛剂的短期使用指征。 第四部分：特定疾病场景下的疼痛管理 本部分专注于老年人临床实践中最常见的几种疼痛类型，提供了具体的、基于指南的临床路径图： 慢性骨关节炎疼痛管理： 整合了关节保护技术、局部用药与全身用药的联合方案。 神经病理性疼痛（如带状疱疹后遗神经痛）： 聚焦于局部治疗（利多卡因贴片）与全身药物的序贯治疗。 癌性疼痛与姑息治疗： 详细阐述了WHO三阶梯止痛原则在生命末期患者中的灵活应用，以及如何处理阿片类药物导致的复杂症状群。 术后急性疼痛： 强调多模式镇痛（Multimodal Analgesia）在减少围手术期阿片暴露中的作用。 第五部分：跨学科协作与伦理考量 疼痛管理是一个团队运动。本部分讨论了如何构建高效的老年疼痛管理团队，包括疼痛专科医师、老年病科医师、药剂师、物理治疗师和社工之间的沟通协作机制。 此外，老年患者的自主权和决策能力是至关重要的伦理议题。本书深入探讨了在认知功能受损或临终阶段，如何平衡患者的舒适（不痛苦）与家属的期望，如何获取有效的替代同意，以及在疼痛过度治疗或治疗不足时，相关的法律和伦理责任。 读者对象 本书是老年医学科医师、疼痛专科医师、麻醉科医师、老年病学进修医生、高级执业护士、药剂师以及长期照护机构的专业人员的必备参考书。它不仅是知识的汇集，更是一份实操性极强的临床“工具箱”。通过阅读本书，专业人士将能够以更安全、更人道、更有效的方式应对老年人复杂而普遍的疼痛问题。

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作为一名老年病科的住院医师，我深感在面对复杂的老年综合征时，疼痛管理常常是处理的难点之一。教科书里关于疼痛的部分往往被压缩得很小，远不如心血管或内分泌系统详尽。我更看重的是它在药物选择上的“智慧”——比如，如何评估一个85岁老人的实际清除率而不是仅仅看肌酐水平，从而安全地使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或选择更合适的替代品。这本书如果能提供一个详尽的“老年用药风险”速查表，特别是针对常用止痛药与降压药、抗凝药之间的潜在相互作用，那就太实用了。此外，针对痴呆症患者或谵妄高风险患者的疼痛评估，这是一个巨大的临床空白，我热切希望这本书能提供一些实用的、非语言的观察和评估方法。我希望它能帮助我们年轻医生建立起对老年疼痛的系统性、多维度认知框架，而不是零散的知识点堆砌。

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我关注的重点在于如何将疼痛管理融入到临终关怀和姑息治疗的整体框架中。对于生命末期的老年患者，疼痛的目标往往不再是“完全消除”，而是达到功能性舒适和提高生命质量。我期望这本书能提供非常细致的指导，关于阿片类药物的滴定方式、副作用管理（尤其是便秘和呼吸抑制），以及如何处理家属和患者对于“成瘾”的恐惧。更进一步地说，这本书是否能探讨疼痛与抑郁、焦虑情绪之间的双向影响，并提供跨学科的协调方案？比如，何时引入心理支持，何时考虑镇静治疗以控制顽固性疼痛。我希望它能展现出对老年生命尊严的深刻理解，指导临床工作者在最后的阶段，如何用最少且最安全的干预，为患者带来最大的安宁。这需要超越单纯的药理学知识，更需要一种人文关怀的深度，我期待这本书能在这方面有所建树。

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这本书简直是为我量身定做的，我最近一直在为我的祖母寻找更有效的疼痛管理方法，因为她年纪大了，很多传统的止痛药对她来说副作用太大，或者效果不佳。我之前尝试过很多市面上的老年健康指南，但它们往往泛泛而谈，或者过于侧重于慢性病的整体管理，对于“疼痛缓解”这个核心问题，往往只有寥寥数语。但是这本《Handbook of Pain Relief in Older Adults》（姑且这么称呼它吧，虽然我不是在评价它本身）给我带来了全新的视角。它似乎深入探讨了老年人群体中疼痛的复杂性，不仅仅是生理上的疼痛信号处理变化，还包括了心理社会因素对疼痛感知的影响。我特别期待看到它能提供哪些基于证据的、针对老年人特有生理特征的用药和非药物干预措施。比如，对于那些合并有多种慢性病的老年患者，如何安全有效地平衡止痛需求与其他治疗方案，这本书应该会有非常细致的讨论。如果它能提供大量临床案例和具体的剂量调整建议，那就太棒了，因为我需要的是实操性强的指导，而不是晦涩难懂的理论。我希望它能像一位经验丰富的临床医师的笔记一样，直接切中要害。

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说实话，我抱着一种近乎挑剔的心态去寻找一本真正能满足我专业需求的参考书。我是一名康复治疗师，我们科室接诊的80岁以上患者的比例越来越高，而他们的疼痛常常是多因素的、迁延不愈的。很多通用的疼痛管理指南，对老年人骨关节炎、带状疱疹后神经痛（PHN）或者术后疼痛的处理，往往只是给出了一般的推荐，但没有充分考虑到老年患者的肾功能衰退、肝脏代谢能力下降以及药物相互作用的风险。我非常关注这本书是否能提供关于阿片类药物在老年群体中安全起始剂量、阶梯式升级以及脱敏策略的详细流程图。此外，非药物干预，比如物理因子治疗（电疗、超声波等）在老年人中的疗效差异和安全性评估，也是我非常看重的部分。如果这本书能够基于最新的老年医学指南，对不同疼痛类型（躯体痛、神经痛、内脏痛）提供明确的、有循证医学支持的治疗路径选择，那它无疑将成为我们科室的标准参考用书。我希望它足够“硬核”，能够经得起临床实践的检验，而不是停留在学术理论的层面。

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我对健康科普读物一直抱有很高的期望，因为我本人就是一位长期与慢性疼痛抗争的“过来人”，而且我母亲也深受老年退行性疾病带来的困扰。我阅读了很多关于“自然疗法”和“整体健康”的书籍，它们往往强调冥想、瑜伽或者特定的营养补充剂对缓解疼痛的益处，这确实有启发性，但有时候我觉得它们忽略了疼痛的器质性基础和必要的医学干预。我真正需要的是一本能够在我与主治医生沟通时，提供有力论据的书籍。我希望这本手册能够详尽地解析不同疼痛评分工具在老年人中的适用性（比如他们对数字量表反应不佳时该怎么办？），以及如何甄别那些可能由认知障碍掩盖的、需要紧急处理的疼痛信号。我希望看到的内容是平衡的，既不盲目推崇药物，也不轻视现代医学的进步。如果它能够提供一些教老年患者自我管理的技巧，例如如何调整日常生活习惯以减轻特定关节的负荷，那就太贴心了。

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