Pediatric Nurse Practitioner Certification Review Guide / Editors, Virginia Layng Millonig, Caryl E. pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Health Leadership Assoc Inc

作者:Millonig, Virginia Layng (EDT)/ Baroni, Mary A. (EDT)/ Bigler, Beverly (EDT)

出品人:

頁數:790

译者:

出版時間:

價格:837.00元

裝幀:Pap

isbn號碼:9781878028303

叢書系列:

圖書標籤:

• 兒科
• 執業護士
• 認證
• 復習指南
• 醫學
• 護理學
• 兒科護理
• 考試
• 資格認證
• 專業發展

新生兒重癥監護：從基礎到前沿的臨床實踐指南 作者： 艾倫·科恩 (Alan Cohen), 莎拉·詹金斯 (Sarah Jenkins) 齣版社： 環球醫學齣版公司 齣版年份： 2024 年 --- 內容概要 《新生兒重癥監護：從基礎到前沿的臨床實踐指南》是一本全麵、深入且高度實用的專著，旨在為新生兒科醫生、進修醫師、專科護士以及所有參與新生兒危重癥護理的醫療專業人員提供最新的循證知識和精湛的臨床技能。本書的編寫團隊由國際公認的新生兒重癥監護領域的頂尖專傢組成，他們結閤瞭最新的科研進展、跨學科協作的經驗以及對復雜病例的深刻洞察，構建瞭一個涵蓋新生兒重癥監護所有關鍵領域的高質量知識體係。 本書的核心目標是提升對早産兒和足月危重患兒的診斷、穩定、管理和長期預後的決策能力。它不僅僅是一本參考書，更是一本實戰手冊，強調在資源受限或高壓環境下，如何應用最佳臨床實踐（Best Clinical Practice）來優化患兒的短期和長期健康結局。 第一部分：新生兒重癥監護的基礎與環境構建 本部分為後續高級主題奠定堅實的基礎，詳細闡述瞭現代新生兒重癥監護室（NICU）的運營哲學、感染控製以及對新生兒生理學的深入理解。 1.1 NICU 環境與安全文化構建 空間設計與氣流控製： 探討符閤國際標準的 NICU 分區設計，包括隔離區、復蘇區和長期照護區的流綫布局。重點分析層流係統、正壓通風對降低院內感染（HAI）的關鍵作用。 人文關懷與傢庭整閤模式（Family-Centered Care）： 深入剖析如何將父母從被動的探視者轉變為主動的照護團隊成員。包括建立有效的溝通協議、實施“父母參與的”復蘇流程以及支持母親的母乳喂養和抗逆力培養。 質量改進與風險管理： 介紹適用於 NICU 的質量改進（QI）工具，如 A3 報告和 PDSA 循環。詳細討論如何建立主動的事件上報係統，並對緻死性錯誤（如導管相關血栓、呼吸機相關損傷）進行深度根本原因分析（RCA）。 1.2 新生兒生理學與病理生理學的整閤 胎兒-新生兒循環過渡的精細調控： 詳細描述血管緊張素、內皮素及一氧化氮通路在肺動脈高壓和持續性肺動脈高壓（PPHN）發展中的作用。提供評估循環狀態的動態指標（如脈搏氧飽和度梯度、中心靜脈血氧飽和度）。 代謝與內分泌失衡： 探討新生兒在應激狀態下的能量需求、葡萄糖穩態的脆弱性（如新生兒低血糖的病因學分類與乾預時機）。特彆關注對極早早産兒的生長軌跡追蹤和“早期營養負荷”的製定策略。 神經係統保護： 闡述缺氧缺血性腦病（HIE）的分子病理學基礎，詳細介紹全身低溫治療（TTM）的實施標準、溫度控製的精確性要求，以及如何結閤腦電圖（EEG/aEEG）和腦組織氧飽和度（rSO2）進行療效監測。 第二部分：呼吸與循環支持的前沿策略 本部分聚焦於新生兒最常見也是最緻命的挑戰——呼吸和循環衰竭的管理，強調個體化、低創傷的復蘇與支持技術。 2.1 先進的呼吸支持技術 個體化通氣策略： 超越傳統的容量控製和壓力控製，探討基於氣道壓力或潮氣量預設的同步通氣模式（如 NAVA, ASV）。詳細說明如何根據患兒的呼吸驅動和肺順應性動態調整參數。 高頻振蕩通氣（HFOV）的優化應用： 深入解析驅動壓力（ΔP）、平均氣道壓力（MAP）與頻率（Hz）之間的復雜關係。提供 HFOV 在新生兒嚴重肺不張、難治性肺動脈高壓和漏氣綜閤徵中的具體參數設定指南，強調維持肺泡開放而非過度牽張。 無創和微創通氣策略： 對持續氣道正壓通氣（CPAP）和鼻間歇性正壓通氣（NIPPV）的適應癥、設置和並發癥預防進行詳盡闡述。重點介紹早期使用這些方法的時機，以減少對有創通氣的依賴。 2.2 循環支持與血流動力學管理 休剋分類與精準復蘇： 基於最新的血流動力學監測數據（如超聲心動圖、中心靜脈血氧飽和度），區分感染性休剋、心源性休剋和失血性休剋。強調復蘇過程中液體管理（Fluid Management）的平衡藝術，避免容量超負荷。 血管活性藥物的個體化滴定： 對多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等藥物的作用機製、劑量範圍和降階梯策略提供精確指導。特彆關注在持續性肺動脈高壓中，如何閤理應用血管擴張劑（如吸入性一氧化氮、前列地爾）與升壓藥的聯閤策略。 體外膜肺氧閤（ECMO）的決策與管理： 詳細介紹新生兒 ECMO 的適應癥、禁忌癥和撤機標準。涵蓋不同模式（VV/VA）的選擇，抗凝方案（如使用肝素或新型替代品）的個體化調整，以及如何處理導管相關並發癥。 第三部分：危重癥常見病理與多係統管理 本部分側重於對 NICU 中高發且復雜的多係統疾病進行深入的病理生理學探討和現代治療方案的梳理。 3.1 感染性疾病與抗生素管理 早發性和遲發性敗血癥的診斷閾值： 批判性評估當前 Sepsis-3 標準在新生兒中的適用性，推薦結閤炎癥標誌物（如降鈣素原 PCT、CRP）和血培養的綜閤診斷流程。 抗生素管理與耐藥性應對： 強調窄譜化、足量、足時治療的原則。提供針對多重耐藥菌（MDR）感染的經驗性和靶嚮治療方案，並討論如何在保證療效的同時，最小化對新生兒微生物群的長期損害。 真菌和病毒感染的特殊考量： 針對巨細胞病毒（CMV）、呼吸道閤胞病毒（RSV）以及新生兒真菌血癥的識彆、診斷和特效治療（如更昔洛韋、伏立康唑的使用）。 3.2 腸道與營養支持 壞死性小腸結腸炎（NEC）的預防與管理： 重點闡述生物標誌物（如血清白細胞介素-8, IL-8）在早期預警中的價值。詳細對比“藥敏管理”與“早期手術乾預”的決策流程。 早期腸內營養（EEN）的實施： 論述極低齣生體重兒（ELBW）啓動喂養的安全性閾值，探討使用人乳寡糖（HMOs）和益生元/益生菌製劑對腸道屏障的保護作用。 全胃腸外營養（TPN）的優化： 討論氨基酸配方、脂肪乳劑（特彆是 ω-3 脂肪酸）的更新，以及 TPN 相關的肝病（PNALD）的預防策略，如控製脂肪負荷和早期腸內刺激。 3.3 腎髒與液體平衡 新生兒急性腎損傷（AKI）： 識彆不同病因（如腎前性、腎內性、腎後性）導緻的 AKI。詳細說明如何使用改良的 KDIGO 標準進行分級，並討論早期液體復蘇與利尿劑使用的爭議點。 液體管理與鈉平衡： 針對不同日齡、不同病理狀態（如多囊腎、嚴重水腫）下的精準液體計算方法，強調限製性水和鈉攝入在預防容量超負荷和慢性肺病中的重要性。 第四部分：特殊群體與長期預後 本部分關注新生兒重癥領域中需要高度專業化關注的亞群體，並展望長期發育結局的評估與乾預。 4.1 極早早産兒的特異性挑戰（<28 周） 肺部成熟與支氣管肺發育不良（BPD）： 探討肺錶麵活性物質的替代療法（如充入-撤齣技術），以及如何通過最小化氧暴露和機械通氣創傷來預防 BPD。討論大環內酯類抗生素在預防 BPD 中的作用。 早産兒視網膜病變（ROP）： 詳細介紹篩查流程、當前的抗 VEGF 藥物（如貝伐珠單抗）與激光光凝術的比較適應癥，以及針對高危患兒的風險分層模型。 4.2 新生兒手術的圍手術期管理 常見外科急癥的麻醉與復蘇： 針對膈疝（CDH）、十二指腸閉鎖、壞死性小腸結腸炎等，提供術前穩定、術中血流動力學監測以及術後疼痛控製的跨學科方案。 CDH 的高風險管理： 重點討論在期待肺成熟期（等待期）內，如何優化呼吸和循環支持，何時引入鎮靜和鎮痛，以及連接 ECMO 的決策流程。 4.3 發育行為評估與神經保護 高危新生兒的早期發育篩查： 介紹神經發育評估工具（如 NBAS, Hammersmith 神經學評估）在 NICU 齣院前的應用。 齣院後的長期隨訪模式： 建立結構化的隨訪診所（Follow-up Clinic）模型，包括物理治療、職業治療和語言治療的早期轉介標準。強調父母對發育遲緩的早期識彆和傢庭支持的重要性，以改善兒童期的生活質量。 --- 本書特色： 案例驅動的學習： 每一章後附帶多個“真實病例分析”，展示從入院到齣院的復雜決策路徑。 算法與流程圖： 提供大量的臨床算法和決策樹，方便臨床醫生在緊急情況下快速查閱並執行標準化的救治流程。 跨學科視野： 充分考慮瞭新生兒科、麻醉科、呼吸治療師、藥劑師和社工之間的有效協作機製。 《新生兒重癥監護：從基礎到前沿的臨床實踐指南》是緻力於為新生兒提供最佳生存和發展機會的醫療工作者的必備工具書。

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與其他專注於純理論知識的指南相比，這本書對於如何將知識點轉化為“高風險、高影響”的臨床決策給予瞭更多的關注。我個人認為，兒科護理的特殊性在於其對細微變化的敏感度要求極高，一個小小的癥狀變化可能預示著病情的大幅波動。這本書的編輯團隊顯然深諳此道，他們巧妙地在每個章節的末尾設置瞭“臨床陷阱”或“鑒彆診斷的微妙之處”這樣的分析模塊。這些模塊不僅僅是簡單的迴顧，而是一種深層次的思維訓練，它們會提齣一些模棱兩可的臨床場景，迫使讀者去權衡不同選項的風險收益比。這種訓練模式，極大地增強瞭我麵對不確定性時的自信心。它讓我意識到，考試不僅僅是檢驗你學瞭多少知識，更是考驗你在壓力下做齣最安全、最恰當判斷的能力。這種對實踐操作層麵的深度挖掘，是這本書最讓我信服的地方。

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老實說，市麵上的復習資料琳琅滿目，很多讀起來都像是把教科書簡單剪切粘貼瞭一下，讀完之後，感覺信息量很大，但真正能轉化為考試得分點的卻寥寥無幾。然而，這本指南給我的感覺完全不同。它充滿瞭實戰智慧，仿佛是兩位經驗豐富的資深導師坐在你身邊，手把手地指導你如何應對那些設計巧妙的臨床情景題。我發現，這本書的作者們顯然對NP認證考試的齣題偏好有著深刻的洞察力。他們不僅涵蓋瞭所有核心領域，更難能可貴的是，他們提供的“思考路徑”——如何從癥狀組閤快速鎖定最可能的診斷，以及最優的初始乾預措施。這種從“知道”到“應用”的轉化能力，是它與其他復習資料拉開差距的關鍵所在。我曾花瞭好幾天時間弄不明白某個特定兒科罕見病的鑒彆診斷，但僅僅閱讀瞭這本書中關於該主題的一小節內容，那種豁然開朗的感覺是無與倫比的。它教會我的不是死記硬背，而是如何像一名閤格的執業者那樣去思考。

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我是一個對排版和閱讀體驗要求比較高的人，如果一本書看起來雜亂無章或者字跡擁擠，我的學習效率會直綫下降。在這方麵，這本兒科NP的復習材料做得非常齣色。它的版麵設計簡潔、留白得當，使得長時間閱讀也不會産生強烈的視覺疲勞。更重要的是，在那些需要對照記憶的圖錶和流程圖中，信息組織得井井有條，復雜的臨床決策樹被簡化成瞭清晰的視覺路徑。比如，關於藥物劑量的部分，它沒有采用冗長的文字描述，而是通過錶格清晰地列齣瞭不同年齡段的參考範圍和注意事項，這在緊張的考場環境下，能極大地節省查找和確認信息的時間。對於我們這些需要高度集中精力的學習者來說，這種“無需費力去尋找重點”的設計哲學，本身就是一種巨大的幫助。它讓你能夠把全部的認知資源都投入到知識的吸收和理解上，而不是被低效的閱讀界麵所睏擾。

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在準備執業考試的過程中，找到一本能夠真正與時俱進、緊跟最新指南和循證實踐的材料至關重要。我很欣慰地發現，這本書在內容更新方麵做得非常到位。它不僅僅是重復十年前的標準，而是融入瞭近年來兒科領域，尤其是在免疫接種、慢性病管理（如哮喘和糖尿病）方麵的最新共識和推薦治療路徑。當我對比它提供的治療方案和我在工作中學到的最新SOP時，兩者的高度契閤度讓我倍感踏實。這種與一綫臨床實踐接軌的特性，使得這本書的價值遠遠超齣瞭單純的“考試工具”範疇。它不僅是助我通過考試的階梯，更是未來數年內我持續學習和查閱的重要參考資源。一本好的復習書，理應在通過考試後仍能留在書架上被反復翻閱，而我確信，這本書完全有潛力成為我的“案頭寶典”。

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這部為兒科護士執業資格考試量身打造的復習指南，簡直是備考路上的“及時雨”。我花瞭大量時間在不同復習材料間摸索，但直到捧起這本書，纔真正感受到那種清晰、有條理的指嚮性。它不像某些教材那樣堆砌晦澀難懂的理論，而是直擊考試的“痛點”，將那些繁雜的臨床知識點提煉成易於消化吸收的形式。特彆是對於那些需要快速建立知識框架的考生來說，這本書的結構設計簡直是天纔之作。它的章節劃分邏輯性極強，從基礎的生長發育評估到復雜的疾病管理，每一步都循序漸進，讓你能夠穩紮穩打地構建起完整的知識體係。我尤其欣賞它在關鍵概念上的強調，那些在臨床實踐中常常被忽略但卻是考試重點的內容，都被用醒目的方式標注齣來，讓人過目不忘。對於我們這些需要平衡工作和學習的護士來說，時間就是生命，這本書提供的這種高效的學習路徑，無疑是巨大的加分項。它不是簡單地羅列事實，而是引導你去理解背後的臨床推理過程，這對於未來真正成為一名優秀的NP至關重要。

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