Severe Traumatic Defects of the Upper Limb pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Masquelet, Alain C. (EDT)/ Ferreira, Acadio C. (EDT)

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:

价格:169.95

装帧:HRD

isbn号码:9781841842431

丛书系列:

图书标签:

• Upper Limb
• Trauma
• Surgery
• Reconstruction
• Defects
• Hand
• Microsurgery
• Nerve Injury
• Bone Fracture
• Soft Tissue Injury

骨科手术的经典图谱：手部与上肢的微创重建 本书导读： 本书汇集了国内外顶尖手外科专家在复杂上肢创伤修复与功能重建领域的最新理念与实践。它并非专注于创伤性缺损的替代性治疗方案，而是深入探讨如何通过精细化的微创技术，最大限度地保留和恢复手部及上肢的生理功能与解剖结构。全书以临床实用性为核心，旨在为骨科医生、手外科专科医师以及康复治疗师提供一套全面、前沿的诊疗指导手册。 --- 第一部分：基础重建原则与术前规划 第一章：上肢生物力学与功能解剖的再认识 本章首先回顾了手、腕、肘关节在日常活动中的复杂协同机制。重点分析了肌腱、韧带群组在不同负荷下的应力分布模式，并引入了先进的三维建模技术在评估术前力线和功能障碍中的应用。我们强调，成功的重建始于对正常生物力学的深刻理解，而非仅仅是骨骼的复位。讨论了神经血管束走行在高风险手术区域的变异性，以及如何在术前影像学分析中识别这些潜在的“陷阱”。 第二章：微创入路的选择与软组织保护策略 详述了如何应用改良的最小切口技术（MIS）处理不同类型的骨折与关节损伤。内容包括： 经皮钉道技术（Percutaneous Pinning）： 针对螺旋形骨折和不稳定骨折，精确控制入路角度，最大限度减少对皮瓣和肌腱滑移面的干扰。 有限切开入路（Limited Incision）： 针对关节内骨折（如桡骨远端、肱骨近端），采用专门设计的翻转皮瓣技术，确保骨折块的充分显露和精确复位，同时保持邻近结构的完整性。 隧道化技术（Tunneling Techniques）： 用于复杂肌腱修复后的引道保护，减少术后粘连的风险。 本章特别强调了皮瓣血供的重要性，介绍了术中应用微血管灌注监测技术（如吲哚菁绿血管造影）来评估软组织状况的实践经验。 第三章：术前规划：从二维图像到沉浸式手术模型 本章聚焦于数字化技术在术前规划中的革命性作用。详细介绍了如何利用多层螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MRI）数据，构建患者特异性的三维解剖模型。内容包括： 定制化导板设计： 针对复杂关节置换或截骨术，介绍使用3D打印技术制作个性化导板，以确保截骨角度和植骨块的精确对位。 虚拟手术推演： 演示如何利用增强现实（AR）技术，在术前将预设的植入物或重建方案叠加到患者的实际影像上，优化植入路径，预估术中可能遇到的困难。 --- 第二部分：关键区域的精细化修复与重建 第四章：腕关节的稳定与微创融合术 本书详细剖析了腕关节不稳的动态机制，重点阐述了针对舟骨不愈合和月骨坏死的现代处理方法： 舟骨不愈合的血管化植骨技术： 强调使用远端桡动脉穿支（DRUJ）作为供血来源，结合微泵灌注技术，提高植骨成活率。 选择性腕关节融合（Selective Arthrodesis）： 针对创伤后关节炎，介绍了精确确定融合节段的指南，采用微型锁定钢板或骨钉进行稳定，强调保留周边活动度（如尺桡远端关节）。 第五章：肌腱与神经修复的张力控制与再生促进 本章深入探讨了如何实现功能性肌腱修复，特别是对于多指损伤和陈旧性肌腱断裂。 张力阈值管理： 提出了基于运动学测试的“零张力-低张力”修复原则，指导缝合强度，防止术后早期活动造成二次断裂。 神经修复的“搭桥”艺术： 侧重于利用生物工程材料（如可吸收神经导管）作为临时支架，促进轴突再生。详细介绍了血管化神经移位术（Vascularized Nerve Grafting）在复杂神经损伤（如臂丛神经损伤）中的应用，确保移植物的长期存活和功能恢复。 第六章：肘关节的保全与功能性重建 肘关节作为人体活动度最大的关节之一，其重建极具挑战性。本书重点介绍了： 肱骨髁上骨折的复位技术： 强调经皮入路和有限切口下的克氏钉/钢板联合内固定，以保护肘关节囊的完整性。 肘关节置换后的翻修策略： 针对翻修手术中常见的骨缺损，介绍了骨水泥假体松动块处理、承重骨缺损的填充材料选择（如钛网或骨小梁替代物），以及如何优化假体与尺骨冠突的对位，恢复旋前旋后功能。 --- 第三部分：后期管理与功能导向的康复 第七章：早期负荷与保护性康复方案 本书摒弃了传统的手术后长期制动模式，提倡基于生物力学验证的早期功能负荷。 受控活动度（Controlled Motion）： 根据内固定的强度和骨折的稳定性，设计个性化的被动和主动辅助活动方案。例如，在稳定的小梁骨折中，于术后第三周开始轻微的等长收缩训练。 疼痛管理与炎症控制： 介绍了局部注射和靶向药物输送系统在控制术后疤痕组织增生和神经病理性疼痛中的应用。 第八章：手部感觉与精细动作的功能重塑 康复的最终目标是恢复患者的职业和生活能力。本章关注神经和感觉功能的恢复： 感觉再教育（Sensory Re-education）： 采用先进的仪器和训练方法，帮助患者区分触觉、压力和温度觉，特别是在神经移植后的感觉皮层重塑训练。 机器人辅助与虚拟现实训练： 介绍了如何利用高精度机械臂和沉浸式VR环境，模拟患者的日常工作场景（如打字、抓握工具），以更高效、更具激励性的方式恢复精细动作的协调性。 结论： 本书力求成为上肢重建领域中，强调“功能优先、创伤最小化”理念的实用参考书。通过对前沿技术和临床经验的系统梳理，我们期望能引导更多外科医生采纳更精细、更个体化的治疗路径，最终为患者带来更优异的长期功能结局。

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当我翻阅到关于创伤后疼痛管理的那几个章节时，我不得不承认，作者在阐述慢性神经病理性疼痛的机制上展现了深厚的学术功底。他们详细解析了中枢敏化和外周致敏的分子生物学通路，引用了大量的动物模型研究数据来支撑观点。我原以为这会是一本专注于骨骼和关节修复的书籍，但它却出乎意料地深入到了疼痛神经科学的领域。这部分内容写得极为细致，数据翔实，但其学术深度已经超出了普通骨科住院医的知识范畴，更像是给神经生物学博士后看的文献综述。我试图在这些复杂的生化通路描述中寻找一些更直接的临床干预点，比如哪些新型的局部麻醉剂组合或者脊髓刺激参数设置是基于这些机制得出的最佳实践，但这些“实操性建议”往往只是点到为止，很快又回归到对特定受体拮抗剂的理论探讨上。说实话，这种“知其所以然，而略知所以如何”的结构安排，虽然拓宽了视野，却在解决“眼前一堆烂摊子”的紧迫需求上显得力不从心。

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这本书的排版和图示质量令人费解。许多解剖结构和手术步骤的插图，似乎是早期黑白印刷时代的产物，清晰度极差，细节模糊不清，很多关键的穿刺点和剥离层次根本无法准确辨认。尤其是在描述那些罕见的大血管损伤修复技术时，文字描述得极其复杂拗口，而配图却像是一张打了马赛克的X光片，完全无法起到辅助理解的作用。我试着在书中寻找一些当代常用的三维重建图像或者高分辨率的术中内窥镜照片来印证作者的描述，但完全没有。这使得阅读过程变得异常枯燥和低效，我不得不频繁地停下来，上网去搜索其他资源来澄清那些模糊不清的图像细节。如果一本专注于“缺陷”和“损伤”的书籍，无法清晰地展示这些病理形态，那么它在教学或参考上的价值会大打折扣。这感觉就像是在听一场顶级的讲座，但演讲者却坚持使用二十年前制作的、色彩失真的PPT。

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这本书的参考文献部分极其庞大，涵盖了从上世纪中叶至今的经典文献，显示出作者在文献检索上的巨大投入。然而，这种“包罗万象”也带来了一个问题：内容的前沿性和针对性被稀释了。书中混合了大量已经被现代技术淘汰的治疗方案——比如某些已经很少使用的固定器械的介绍，或者一些基于过时解剖学理解的理论——与最新发现并置。当我试图寻找关于利用3D打印技术进行术前规划或定制化植入物的章节时，发现这方面的内容几乎是空白的，或者只是在脚注中被轻描淡写地提及。这让我感觉像是在阅读一部详尽的历史教科书，而非一部紧跟时代步伐的当代外科学著作。对于一个希望掌握当前最佳实践（Best Practice）的读者来说，这本书更像是一个知识的宝库，需要读者自己具备强大的筛选能力，去甄别哪些是“历史遗迹”，哪些才是真正可以立即应用于今天手术室的“金标准”。

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这本书的封面设计着实引人注目，那种深邃的蓝色调配上冷峻的字体，立刻营造出一种严肃而专业的氛围。我原本是带着对骨科手术的期待翻开的，希望能在里面找到一些前沿的、微创的技术介绍，或者至少是关于复杂骨折复位的一些经典案例分析。然而，阅读下来，我发现它更像是一部详尽的病理图谱汇编，而非操作指南。书中花了大量的篇幅去探讨创伤后神经损伤的长期影响，以及软组织缺损的皮瓣移植的理论基础。这种侧重于基础病理和修复原理的写法，虽然对研究人员来说或许有价值，但对于一个急于解决临床实际问题的外科医生来说，未免显得有些“高屋建瓴”。我期待的那些精准到毫米级的入路选择和钢板螺钉的固定技巧，几乎没有提及。可以说，如果想快速提升手术熟练度，这本书提供的直接帮助有限，它更像是让你去深入理解“为什么会发生这种损伤”的学术论著，而不是“我该如何修复它”的实用手册。这种信息上的不对等感，让我对它作为一本“技术手册”的定位产生了疑问，它更像是某个高级研究项目的结集，而非面向广大临床医生的教科书。

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从语言风格上看，这本书的叙述方式极其冷峻和客观，几乎没有采用任何带有情感色彩的词汇来描述患者的痛苦经历或手术的复杂性。它更像是一份官方报告，用语严谨到近乎刻板，充满了大量的被动语态和专业术语的堆砌。例如，描述一次复杂的肩关节脱位复位失败后如何处理，原文可能是“鉴于先前复位尝试的徒劳性，遂启动了基于对盂肱关节囊的精确松解与后侧锚定重建程序。” 这种表达方式虽然保证了学术的纯粹性，但极大地削弱了阅读的代入感。我本以为可以从中体会到作者在处理那些“九死一生”的手术中积累的经验和教训，那些只有在手术室里才会产生的临场判断和策略调整，但书中似乎只呈现了“最优解”的理想化流程，仿佛所有手术都是在真空环境中完成的。对于一个正在从书本走向手术台的年轻医生来说，缺乏这种“烟火气”的引导，总觉得少了点什么关键的临场智慧。

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