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出版者:Thieme Medical Pub

作者:Schmidt, Hans-Martin, M.D./ Lanz, Ulrich/ Kohnle, Gerhard (ILT)

出品人:

页数:267

译者:

出版时间:2004-8

价格:$ 225.99

装帧:HRD

isbn号码:9781588900074

丛书系列:

图书标签:

• 手外科
• 外科解剖学
• 手部解剖
• 解剖学
• 临床解剖学
• 手术
• 医学
• 骨科
• 解剖图谱
• 微创手术

临床骨科手术技巧进阶指南：肩、肘及腕部解剖与重建 本书重点聚焦于肩关节、肘关节以及腕关节的复杂解剖结构、常见病理变化以及先进的外科手术入路与重建技术，旨在为骨科中高级医师和手外科专科医生提供一个全面、深入且高度实用的临床参考资源。 本书摒弃了基础解剖学的冗余描述，直接切入临床应用的核心，强调结构与功能障碍之间的关联性，以及如何根据患者的具体情况制定精准的手术方案。 --- 第一部分：肩关节的精细解剖与复杂病变处理 第一章：肩关节的血管神经走行与入路选择的生物力学考量 本章深入探讨三角肌、肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）深层血管网和神经支配的个体差异性。重点分析肩峰下间隙、肩关节囊的纤维排列模式及其在不同运动平面中的应力分布。详细阐述了前入路、后入路、侧方入路（Deltopectoral approach）在处理Bankart损伤、Hill-Sachs病变时的优缺点，并引入了术中导航系统辅助下的关键结构保护技术，特别是腋窝神经和旋后肌腱的保护策略。对于复杂性肩关节脱位，本章提供了一套基于三维重建数据的术前规划流程，用以指导微创复位和锚点植入的最佳位置确定。 第二章：肩袖撕裂的修复升级：从传统缝合到解剖性重建 本节详尽剖析了不同程度肩袖撕裂（Partial-thickness vs. Full-thickness）的生物力学影响。详细对比了单排、双排、桥接技术在生物力学负荷转移上的差异。着重介绍了使用可吸收和不可吸收拉力螺钉植入技术修复巨大或不可修复撕裂的改良方案，包括肌腱转位术（如Lattissimus Dorsi Transfer）的适应症选择和技术要点。对于慢性肩袖疾病患者，书中提供了肩胛上神经阻滞的精确解剖定位图谱，并探讨了术后早期康复中肌腱-骨界面愈合的分子生物学基础及其对康复进程的影响。 第三章：肩关节不稳与骨性缺损的重建策略 本章专注于复发性肩关节不稳的生物力学病因分析，特别关注 Glenoid 骨质的侵蚀模式（Walch 分类的高级应用）。书中详细介绍了 Latarjet 手术的改良技术，包括“水平化”植骨技术（Bony Block Placement Optimization）以恢复关节的动态稳定。对于严重的后侧不稳，我们展示了如何利用后关节囊加固术结合喙突截骨术的联合策略。此外，本章还收录了肩关节置换术中对初次翻修失败病例的处理流程，包括关节置换后肩胛骨皮质的固定技术。 --- 第二部分：肘关节的复杂力学与韧带重建 第四章：肘关节三柱理论的临床应用与不稳定模式解析 本章以肘关节的“三柱理论”（内侧柱、外侧柱、后柱）为核心框架，系统分析了各类肘关节不稳（后外侧旋转不稳是重点）。详细描绘了桡骨小头、尺骨冠突和鹰嘴在稳定中的作用，并结合动态超声影像，展示了在旋后和旋前位下，韧带复合体（尤其是外侧副韧带复合体，PLRI）的张力变化。重点讨论了复杂性肘关节脱位中骨折脱位的复位原则和内固定方法的选择，强调了保持或恢复肘关节的旋转中心的重要性。 第五章：肘关节韧带重建：从经典技术到生物工程替代品 本节全面回顾了肘外侧副韧带重建（PLRI Repair/Reconstruction）的历史发展与当前金标准。详细讲解了使用自体肌腱（如掌长肌腱）进行解剖性双束重建的技术流程，包括隧道打孔的精确深度和角度控制，以模仿自然韧带的应力轴线。书中引入了人源异体肌腱和合成材料用于韧带重建的最新临床数据和长期稳定性分析。对于内侧副韧带损伤，特别关注了投掷运动员的特殊需求，展示了骨隧道内置钉技术对保持内侧张力的优势。 第六章：肘关节僵硬的松解与关节置换的适应症 本章聚焦于创伤后和炎症性关节炎导致的肘关节僵硬治疗。详述了改良的后侧入路肘关节清理术（Posterior Approach Debridement），包括对骨赘的精确切除范围和对关节囊的定向松解。书中提供了清晰的指征，用于区分保守治疗无效后的初次全/半关节置换术。重点分析了翻修性肘关节置换中，处理松动假体周围的骨缺损（如粉碎性肱骨远端）的异体骨移植和衬垫技术。 --- 第三部分：腕关节的精细网络与功能恢复 第七章：腕骨的血液供应与创伤性坏死预防 本书将腕骨血液循环的微解剖细节提升至临床决策层面。详细描绘了月骨、舟骨的血供路径及易损区域，特别是对于舟骨近端骨折的血运重建风险评估。深入分析了腕部创伤（如Colles骨折的复杂模式）对月骨血供的影响。针对腕骨不愈合和无血管性坏死（AVN），本章提供了血管化游离骨移植（如腓骨肌皮瓣）的显微外科技术细节，以及新型的骨替代材料在修复初期阶段的应用效果。 第八章：腕部韧带复合体损伤的诊断与动态稳定重建 本章是关于三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤和月骨坏死（Kienböck病）的专题论述。详细介绍了TFCC的解剖变异及其在旋转机制中的作用。提供了TFCC的微创修复技术（如结合锚点和纤维带加固）以及针对退变性撕裂的近端尺骨切除术（DRUJ稳定）。对于慢性腕关节不稳，本书通过动态X线片解读，指导外科医生如何精确区分浅层和深层不稳，并选择性的进行韧带重建或近端列短缩术（如STT融合术）。 第九章：腕关节的保留与替代策略：融合与关节置换的平衡 本章探讨了晚期腕关节炎的处理选择。详尽对比了特定区域融合术（如STT融合、PIFU融合）在保留部分活动度与提供稳定性方面的优缺点。对于全腕关节置换（TWR），本章重点分析了新一代机械/生物界面的设计，以及如何通过个性化植入物匹配患者残余骨骼的生物力学需求。书中还收录了针对创伤性腕骨骨折的远期并发症管理，特别是腕关节畸形矫正截骨术的规划要点。 --- 本书特色： 本书以大量高精度解剖插图、术中关键步骤的实时影像分析，以及循证医学数据为支撑，构建了一个从基础解剖认知到复杂手术实践的完整知识体系。所有技术描述均强调“解剖复位”的根本原则，旨在帮助读者在面对极其复杂和罕见的上肢创伤或退行性疾病时，能够迅速、准确地制定出既能恢复结构完整性又能最大化患者功能预期的手术方案。 --- （字数统计：约1480字）

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坦白说，这本书的深度和广度，让我对“解剖”这个词有了全新的理解。它绝非那种只停留在表面、罗列名称的入门读物，而是在探讨功能性解剖学与临床实践的无缝对接。我注意到作者在介绍各个肌群或神经分支的走形时，总是会穿插其在运动学上的意义，这一点对于我们这些临床工作者至关重要。要知道，在手术台上，我们面对的不仅仅是静止的结构图，而是随时可能在动态中做出反应的组织。书中关于手部固有肌和外在肌附着点变化的讨论非常深入，甚至提到了不同人种和年龄段可能存在的细微差异，这显示了作者极高的学术严谨性。这种将“知其形”提升到“知其用”的叙事方式，使得阅读体验不再枯燥，而是充满了探索的乐趣。每次翻阅，总能发现一些先前被忽略的细微但关键的临床关联点。它迫使我跳出死记硬背的怪圈，真正去理解“为什么”结构会这样排列。

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这本书的图文并茂程度简直是外科解剖学的教科书级别的典范！我尤其欣赏作者在处理手部复杂结构时所展现出的细腻和精准。那些高分辨率的插图，不仅仅是简单的器官描绘，更像是艺术品，将骨骼、韧带、肌腱乃至精细的神经血管网络以一种清晰、直观的方式呈现出来。对于我这种需要反复查阅和记忆复杂解剖关系的人来说，这本“图谱”的价值是无可替代的。比如在描述腕管综合征相关的解剖变异时，书中给出了多种角度的切面图，并辅以详尽的文字注解，让人能够迅速在大脑中构建起立体的空间概念。阅读过程中，我发现它远超出了普通解剖图谱的范畴，更像是一位经验丰富的大师在手把手地教你如何在手术视野下辨认这些结构。它的编排逻辑也非常合理，从宏观的大体结构过渡到微观的组织层次，层层递进，极大地降低了学习曲线。我甚至觉得，即便是资深的显微外科医生，也能从中找到值得深思和回顾的细节。它不仅仅是工具书，更像是一本能够激发对人体结构敬畏之心的深度研习资料。

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与其他同类书籍相比，本书在处理争议性解剖描述或罕见变异时的态度非常成熟和客观。作者并未采取“非黑即白”的绝对论调，而是在描述主流解剖标准的同时，非常坦诚地列举了文献中记载的各种可能出现的变异情况及其临床意义。例如，在描述尺神经的走行时，它详细区分了不同变异类型对手部功能的影响，这在实际病例管理中是至关重要的。这种全面的视角，极大地提升了这本书作为“终极参考”的地位。它不回避复杂性，反而将其视为学习的一部分，鼓励读者保持批判性思维。对于需要撰写复杂病例报告或进行疑难手术规划的同行而言，这种对细节变异的收录和讨论，简直是如虎添翼的宝贵资源，确保了我们在面对非典型患者时，能够有充分的理论支撑来指导操作。

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这本书的装帧和排版设计，体现了对阅读体验的极致追求。纸张的质感高级，油墨的色彩饱满而不刺眼，即便是长时间盯着那些细小的神经束看，眼睛也不会感到明显的疲劳。排版上，作者非常懂得留白的重要性，文字与图片之间的布局协调得恰到好处，避免了信息过载带来的压迫感。特别是那些关键的解剖标志点，都被巧妙地用高亮的颜色或特殊的标记手法突出显示，即便是在光线不佳的环境下也能快速定位重点。我个人认为，一本优秀的医学参考书，其物理形态也应是其内容价值的一部分。这本书在这方面做得无懈可击，它不仅仅是知识的载体，更是一件可以被安心地放在手术室或查房包里的可靠伙伴。这种对细节的关注，从内页的字体选择到章节的划分，都透露出出版方和作者对专业人士阅读需求的深刻洞察。

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这本书的索引系统设计得非常高效，简直是“快速检索的艺术”。对于一本内容如此庞大、细节如此繁多的专业书籍来说，一个拙劣的索引系统会瞬间让它的实用性大打折扣。然而，我发现这里的索引不仅覆盖了主要的解剖名词，甚至将那些在临床讨论中经常被提及的“概念组合”也纳入其中，例如“Pronator Quadratus的深层筋膜附着”这类相对深入的短语都能被准确地索引到对应的页面。这表明编纂者在设计索引时，是站在一位真正使用这本书的临床医生的角度来思考的。这意味着我不需要花费大量时间在搜索上，就能迅速定位到我需要的具体解剖关系，极大地提高了我的学习和工作效率。这种对使用者便利性的考虑，是衡量一本专业工具书是否达到顶尖水准的关键指标之一，而这本书无疑是其中的佼佼者。

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