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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Otto, Catherine M.

出品人:

页数:541

译者:

出版时间:

价格:1117.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780721607894

丛书系列:

图书标签:

• 超声心动图
• 心脏超声
• 临床医学
• 心血管内科
• 诊断学
• 超声检查
• 医学影像
• 心脏疾病
• 超声技术
• 病例分析

现代肿瘤免疫治疗学：从基础到临床实践 本书简介 本书旨在系统、全面地介绍肿瘤免疫治疗领域的最新进展，内容涵盖了肿瘤免疫学的基本原理、免疫检查点抑制剂、细胞疗法（如CAR-T和TILs）、肿瘤疫苗的研发与应用，以及免疫治疗在不同癌症类型中的临床实践策略。本书的编写遵循从基础理论到临床应用的逻辑主线，力求为临床肿瘤学家、免疫学家、科研人员以及高年级医学生提供一份深入、实用的参考指南。 第一部分：肿瘤免疫学基础与微环境解析 第一章：肿瘤免疫学的基本原则 本章首先回顾了免疫系统的基本结构和功能，重点阐述了固有免疫与适应性免疫在抗肿瘤反应中的协同作用。详细介绍了抗原提呈过程（包括DC的成熟与迁移），T淋巴细胞（CD8+杀伤性T细胞和CD4+辅助性T细胞）的激活与分化，以及B细胞在肿瘤免疫中的潜在角色。特别关注了肿瘤抗原的种类，如肿瘤特异性抗原（TSA）和肿瘤相关抗原（TAA）的识别与靶向。 第二章：肿瘤免疫逃逸机制的深入剖析 肿瘤细胞为逃避免疫监视，进化出多种复杂的逃逸策略。本章详细探讨了这些机制： 免疫检查点的调控： 深入解析PD-1/PD-L1、CTLA-4、TIM-3、LAG-3等关键免疫检查点分子的分子结构、信号通路及其在抑制T细胞功能中的作用。 肿瘤微环境（TME）的免疫抑制性重塑： 阐述了TME中各类免疫抑制性细胞（如调节性T细胞 (Tregs)、髓源性抑制细胞 (MDSCs)）的募集、功能及其对效应T细胞的抑制机制。 代谢重编程对免疫细胞的影响： 探讨肿瘤细胞如何劫持营养物质（如葡萄糖、谷氨酰胺），导致TME内代谢物缺乏或积累（如乳酸、腺苷），从而损害T细胞的活化和功能。 信号通路干扰与分子信号通路逃逸： 讨论肿瘤细胞如何通过MHC I类分子下调、分泌免疫抑制因子（如TGF-$eta$、IL-10）等方式逃避识别和杀伤。 第三章：肿瘤微环境的精准成像与功能评估 有效的免疫治疗依赖于对TME复杂性的深入理解。本章介绍了前沿的组织病理学技术和分子生物学工具，用于评估TME中的免疫细胞浸润模式（如“热”/“冷”肿瘤分类）、T细胞状态以及免疫抑制因子的表达水平。内容包括多重免疫荧光染色（mIF）、空间转录组学（Spatial Transcriptomics）在揭示细胞间相互作用中的应用，以及液体活检在监测免疫治疗反应中的潜力。 第二部分：免疫检查点抑制剂（ICI）的策略与挑战 第四章：经典免疫检查点抑制剂的药理与临床应用 本章聚焦于目前临床应用最广泛的抗PD-1、抗PD-L1和抗CTLA-4抗体。详细介绍了这些药物的作用机制、药代动力学特性、标准剂量方案，以及在黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、肾细胞癌（RCC）等实体瘤中的一线和二线治疗指南。重点讨论了联合用药的理论基础和临床试验结果，如ICI联合化疗、靶向治疗或放疗的疗效与安全性分析。 第五章：免疫治疗的应答预测与耐药机制 免疫治疗的反应具有高度异质性，预测患者获益至关重要。本章系统梳理了预测疗效的生物标志物： 已确立的标志物： 肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI-H/dMMR）的临床价值和局限性。 新兴的生物标志物： 基于基因表达谱（如IFN-$gamma$特征评分）、PD-L1表达的动态变化、T细胞浸润特征以及宏基因组学（Microbiome）对免疫治疗反应的影响。 同时，本章深入探讨了原发性和获得性耐药机制，包括TME中免疫抑制细胞的富集、信号转导通路缺陷、肿瘤细胞的表观遗传重编程等，并提出了克服耐药的策略，如联合新型靶向药物或激活“冷”肿瘤。 第六章：免疫治疗相关不良事件（irAEs）的管理 免疫治疗带来的副作用与传统化疗不同，涉及多个器官系统。本章详细分类描述了常见irAEs（如结肠炎、皮炎、内分泌病变、肝炎）的发病机制、临床表现和严重程度分级。重点提供了基于不同级别和器官系统的标准化处理流程，包括皮质类固醇、其他免疫抑制剂（如TNF-$alpha$拮抗剂）的应用指征和替代方案。 第三部分：细胞疗法与肿瘤疫苗的创新前沿 第七章：嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法的现状与拓展 CAR-T疗法在血液肿瘤中取得了革命性成功，本章详细阐述了CAR-T细胞的设计原理（包括单链抗体片段、共刺激域的选择）、制造工艺流程和安全性控制。重点分析了CAR-T在实体瘤治疗中面临的挑战，包括靶点异质性、TME的渗透障碍、以及如何设计克服实体瘤微环境抑制的新型CAR结构（如双靶点CAR、自杀基因系统）。 第八章：肿瘤疫苗：从经典到新型佐剂系统 肿瘤疫苗旨在诱导持久、特异性的抗肿瘤免疫应答。本章对比分析了不同类型的肿瘤疫苗技术： 肽/蛋白疫苗和载体疫苗： 讨论了抗原的优化和递呈效率。 树突状细胞（DC）疫苗： 阐述了DC的体外成熟、负载抗原的过程及其临床应用瓶颈。 核酸疫苗（mRNA/DNA）： 重点介绍了mRNA技术在肿瘤疫苗开发中的快速发展，及其在诱导T细胞反应中的优势和挑战。 新型佐剂： 探讨了TLR激动剂、STING激动剂等新型佐剂如何有效增强疫苗的免疫原性。 第九章：新型免疫调节策略：溶瘤病毒与双特异性抗体 溶瘤病毒（OVs）： 阐述了OVs通过直接裂解肿瘤细胞和释放肿瘤抗原（“原位疫苗”效应）来激活系统性免疫反应的机制，并讨论了病毒载体改造以增强免疫刺激能力的方向。 双特异性抗体（BsAbs）与T细胞衔接器（BiTEs）： 详细介绍了这些分子如何桥接T细胞和肿瘤细胞，实现高效、定向的免疫杀伤，并分析了其在克服T细胞募集不足问题上的潜力。 第四部分：临床实践与未来展望 第十章：联合治疗模式的精准优化 本章探讨了免疫治疗与其他治疗手段结合的临床策略，旨在实现增效减毒： 免疫治疗与靶向治疗的协同： 讨论靶向通路（如VEGFR、MAPK）抑制如何重塑TME，促进免疫细胞浸润。 免疫治疗与放疗的整合： 阐述了放疗诱导的“旁观者效应”和“免疫原性细胞死亡”如何增强ICI的疗效。 免疫治疗与化疗的平衡： 依据不同癌种，探讨化疗在清除肿瘤负荷与对免疫细胞的潜在损伤之间的权衡。 第十一章：个体化免疫治疗的未来方向 展望肿瘤免疫治疗的下一代研究热点，包括： 开发针对TME的新靶点： 如针对MDSCs、Tregs的耗竭或重编程。 下一代细胞疗法： 如通用型CAR-T（UCAR-T）、克服实体瘤屏障的iPSC来源的T细胞。 人工智能（AI）在免疫治疗中的应用： 利用大数据分析，建立更精准的预测模型和治疗方案推荐系统。 本书内容结构严谨，图表丰富，旨在为读者提供一个全面、深入且紧跟时代步伐的肿瘤免疫治疗学的知识体系。

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这本书的价值远超出一本单纯的技术手册，它更像是一套完整的临床思维训练系统。作者在章节的末尾设置的“思考题”和“案例回顾”部分，设计得非常巧妙，它们不是简单的知识点复述，而是引导读者去综合运用前面学到的所有知识来解决一个更宏大的临床问题。这种主动学习的设计，有效地避免了被动阅读带来的知识遗忘。我发现在阅读完某个复杂疾病的章节后，如果能认真完成后面的案例分析，我对该疾病的掌握程度会有一个质的飞跃，知识点不再是孤立的碎片，而是形成了一个有机的知识网络，这对于提升整体的专业素养有着不可估量的帮助。

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这本书的装帧设计真是令人眼前一亮，从封面到内页排版，都透露着一股严谨又不失优雅的气息。我尤其欣赏它在视觉呈现上的用心，那些复杂的解剖结构图和彩色图像，被清晰、准确地还原出来，即便是初次接触这个领域的读者，也能对心脏的形态有一个直观的认识。纸张的质感也非常好，拿在手里沉甸甸的，这让人感觉自己捧着的是一部真正有分量的专业著作。整体来看，这本书在物理层面上就成功地建立了一种专业和信赖感，这对于一本技术性书籍来说至关重要。翻阅的过程中，我注意到目录的编排逻辑非常清晰，从基础原理到高级应用，循序渐进，构建了一个完整的知识体系框架，这让我在系统学习时感到十分得心应手，不会轻易迷失在知识的海洋里。

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这本书在技术细节的呈现上达到了一个令人称赞的高度。它没有停留在对声束原理的宏观描述，而是细致入微地探讨了不同探头频率选择、聚焦方式调整以及多普勒参数设置对最终图像质量的影响。对于影像伪影的处理，这本书专门开辟了一章进行了详尽的论述，并且配有大量的对比图例，直观地展示了如何识别并消除这些干扰因素，从而保证诊断的准确性。对于年轻的超声技师来说，这种对操作层面的精细指导简直是如获至宝，它帮助我们从“能扫出来”升级到“能扫出高质量、可用于诊断的图像”，这中间的跨越是巨大的。

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让我印象最深刻的是这本书在深入探讨一些疑难杂症处理上的独到见解。它不仅仅罗列了教科书上的标准答案，而是引用了大量的真实病例片段进行剖析，这些案例的选择非常具有代表性，覆盖了我们日常工作中可能遇到的各种棘手局面。特别是对于那些动态变化的超声图像的解读，作者给出了极富洞察力的分析，提醒我们在观察时要注意哪些“微妙的信号”才不会被遗漏。这种“经验之谈”的价值是任何理论教材都无法替代的。它教会我的不仅仅是“看是什么”，更是“为什么会是这样”，将基础的物理知识与复杂的人体病理变化紧密地连接了起来，极大地拓宽了我的临床思维边界。

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这本书的文字叙述风格非常务实，它避开了那些故作高深的学术腔调，转而用一种非常贴近临床实践的语言进行阐释。作者似乎非常懂得初学者在实际操作中会遇到的困惑，所以在解释每一个声像图的判读标准时，都给出了非常具体、可操作的步骤和要点。我特别喜欢它在描述常见异常情况时的对比分析，那种“A情况长这样，而B情况是这样”的写法，极大地提高了我的鉴别诊断能力。读起来一点都不枯燥，更像是经验丰富的前辈在手把手地指导你，语气中充满了鼓励和鼓励犯错后如何修正的建议。这让我感觉学习过程中的挫败感大大降低了，每次合上书本，都觉得自己又积累了一些实实在在的临床经验。

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