ESMO Handbook of Oncological Emergencies pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Kosmidis, Paris A. (EDT)/ Schrijvers, Dirk (EDT)/ Andre, Fabrice (EDT)/ Rottey, Sylvie (EDT)

出品人:

页数:158

译者:

出版时间:

价格:99.95

装帧:Pap

isbn号码:9781841845234

丛书系列:

图书标签:

• Oncology
• Emergency Medicine
• Cancer
• Oncological Emergencies
• Handbook
• Clinical Oncology
• Medical Oncology
• Patient Care
• Treatment Guidelines
• Reference

《急诊肿瘤学手册：一线应对策略》 内容提要 本书旨在为肿瘤科医师、急诊科医师、住院医师以及所有处理癌症相关危重病症的医疗专业人员提供一份全面、实用且高度聚焦的临床指南。它并非侧重于肿瘤的诊断或长期管理，而是将全部精力集中于肿瘤患者在急诊环境和住院期间可能遭遇的各种危急情况——即“肿瘤急症”。 面对癌症患者日益复杂的临床状况，识别和快速干预危急并发症至关重要。《急诊肿瘤学手册：一线应对策略》提供了一种自上而下的结构化方法，确保读者能够迅速评估情境、确定关键诊断，并立即启动经过循证医学验证的治疗方案。本书的组织结构模仿了急诊室的决策流程，从初级评估到特定综合征的深度处理，全面覆盖了从血液系统恶性肿瘤到实体瘤的常见和罕见急症。 核心主题与章节概述 第一部分：基础与评估——构建急诊思维框架 本部分奠定了处理肿瘤急症的基础。它强调了在时间敏感的环境中，如何快速获取关键病史（包括原发病、既往治疗、当前化疗方案或免疫治疗状态）的重要性。 风险分层与预警信号： 详细介绍了哪些患者群体（如中性粒细胞减少患者、接受高剂量化疗的患者、免疫治疗近期接受者）处于最高风险。涵盖了基本的生命体征评估、休克识别及其在肿瘤患者中的特殊表现。 实验室检查的解读： 重点阐述了如何快速解读血常规、凝血功能、肾功能、电解质和乳酸水平，并特别强调了肿瘤溶解综合征（TLS）的早期实验室指标。 影像学初筛： 概述了床旁超声、胸部X线在评估气道阻塞、胸腔积液和心包积液中的作用，以及何时需要立即进行CT扫描。 第二部分：感染性急症——中性粒细胞减少性发热（FN）的基石 FN是肿瘤急症中最常见且最具威胁性的状况。本部分深入探讨了其管理流程。 FN的定义与风险评估： 采用最新的ASCO/IDSA标准定义FN，并利用MASCC评分等工具进行风险分层（低风险 vs. 高风险）。 经验性抗生素治疗： 提供了详细的抗生素选择算法。对于低风险患者，推荐口服单药治疗的方案；对于高风险患者，详细列举了广谱覆盖的静脉用药方案（如头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类），并讨论了耐药菌株（如MRSA、ESBLs）的覆盖策略。 并发症管理： 讨论了在FN背景下，如何识别和处理菌血症、肺炎、腹腔感染，并何时考虑添加万古霉素或万古霉素替代品。 抗真菌和抗病毒治疗： 针对高风险、长期发热或免疫功能严重受损的患者，提供了侵袭性真菌感染（如曲霉菌病）和病毒再激活（如CMV、HSV）的经验性起始治疗方案。 第三部分：代谢与器官功能衰竭 本部分聚焦于快速进展的、由肿瘤或其治疗引起的系统性紊乱。 肿瘤溶解综合征（TLS）： 预防与管理： 详细说明了高危（如急性白血病、淋巴瘤）患者的预防措施，包括水化方案、别嘌醇或尿酸氧化酶（如培门冬酶）的应用时机和剂量。 危急管理： 针对已发生的电解质紊乱（高钾血症、高磷血症、高尿酸血症），提供了快速纠正的流程图，包括钙剂稳定心肌、胰岛素/葡萄糖输注、肾脏替代治疗的指征。 恶性高血压危象与肾脏损伤： 探讨了某些靶向药物（如多激酶抑制剂）引起的血压失控，以及肿瘤压迫输尿管或溶栓治疗导致的急性肾损伤（AKI）的管理。 巨噬细胞活化综合征（MAS）/组织细胞增生性疾病： 作为一种高死亡率的并发症，本书详细描述了MAS的HScore诊断标准，以及与普通脓毒症的鉴别点，并给出了针对性的免疫抑制治疗方案（如地塞米松、依托泊苷或依替泊苷）。 第四部分：血液系统与凝血功能障碍 处理肿瘤患者的出血和血栓是急诊科的常见挑战。 血栓栓塞事件（VTE）： 涵盖了癌症患者静脉血栓栓塞（VTE）的特殊性，包括高凝状态的评估。讨论了活动性出血与进行性血栓之间的平衡，并提供了低分子肝素、普通肝素以及新型口服抗凝剂（NOACs）在特定肿瘤患者中的应用指征和禁忌证。 弥散性血管内凝血（DIC）： 详细介绍了DIC的触发机制（如急性早幼粒细胞白血病APL的DIC），以及基于指南的止血与抗凝平衡策略，包括冷沉淀、新鲜冰冻血浆和血小板的输注指征。 输血与血液制品管理： 针对贫血和血小板低下，提供了明确的干预阈值（例如，有无活动性出血、是否接受有创操作等），并强调了肿瘤患者中针对性输血的原则。 第五部分：机械性与结构性急症 这些急症往往需要快速的影像学引导或外科干预。 上腔静脉阻塞综合征（SVCS）： 强调早期识别（面部或颈部水肿、头痛），管理策略从抬高床头、皮质类固醇到介入治疗或支架置入的决策路径。 气道梗阻与胸腔积液： 聚焦于急性呼吸窘迫的快速处理，包括对恶性心包填塞的识别（脉搏矛盾、低血压）和紧急心包穿刺/造袋术的指征。 脊髓压迫综合征（SCS）： 强调SCS是一种时间依赖性的神经急症，详细阐述了高剂量地塞米松冲击治疗的启动时机，以及术前准备和神经功能状态的基线记录。 第六部分：特殊治疗相关的急症 随着新疗法的发展，管理这些新出现的副作用变得至关重要。 免疫检查点抑制剂相关毒性（irAEs）： 详细分类和管理最常见的irAEs，如结肠炎、肺炎、内分泌病变（甲状腺炎、垂体炎）和皮疹。重点在于何时升级皮质类固醇剂量，以及何时引入其他免疫调节剂（如英夫利昔单抗）。 细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性（ICANS）： 针对CAR-T细胞疗法或双特异性抗体引起的CRS，提供了基于Coombs评分或AST/ALT水平的严重程度分级和托珠单抗（Tocilizumab）的使用指南。对于ICANS，探讨了对症支持和免疫抑制的选择。 化疗相关的心脏毒性： 讨论了蒽环类药物或曲妥珠单抗引起的心肌病变和心力衰竭的急性处理。 本书特色 流程图驱动： 全书大量使用决策流程图和算法，将复杂的临床路径简化为易于执行的步骤。 实战导向： 侧重于“做什么”而非“为什么”，旨在为疲惫且时间受限的临床医生提供即时可用的治疗方案。 跨学科整合： 明确指出何时需要多学科团队（肿瘤内科、急诊科、重症监护室、放射科介入）的协作。 本书是肿瘤急症管理领域的实用工具，确保无论面对何种肿瘤危象，临床团队都能迅速、精准地采取最优化干预措施，以改善患者预后。

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我对于这本书的另一个深刻感受是它对于细节的关注。很多时候，肿瘤急症的处理往往在于对细节的把握，一个小小的疏忽都可能导致严重的后果。这本书在这方面做得非常细致，它会提醒我们注意一些看似微不足道但却至关重要的方面。比如，在处理电解质紊乱时，书中不仅列出了常见的电解质异常，还详细阐述了不同情况下的监测频率、剂量调整以及潜在的并发症。它甚至会提醒我们，在给患者补液时，要注意不同液体成分的细微差别，以及它们对不同电解质平衡的影响。这种深入到微观层面的分析，让我们能够更全面地理解疾病的复杂性，并制定出更精准的治疗方案。此外，书中对于不同药物的相互作用和不良反应也有非常详细的描述，这对于我们在给药时避免不必要的风险至关重要。我尤其欣赏书中关于姑息治疗在肿瘤急症中的作用的讨论，它强调了在救治生命的同时，也要关注患者的痛苦和生活质量。这本书提供了一个全面的视角，帮助我们更好地理解和管理肿瘤急症，并为患者提供最优质的护理。

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这本书给我留下的第一印象是它的实用性。当我翻开它时，我立刻就被那种直接、清晰的组织方式所吸引。对于我们这些在临床一线工作的医护人员来说，时间就是生命，能够快速找到所需信息至关重要。这本书在这方面做得非常出色，它就像一个训练有素的急救箱，里面装满了解决各种肿瘤急症的关键工具。书中的章节划分非常合理，从呼吸困难到消化道出血，再到神经系统急症，涵盖了我们日常工作中可能遇到的绝大多数紧急情况。每个主题都进行了深入的剖析，但又不会过于冗长，这一点非常难得。我尤其喜欢它提供的决策树和流程图，这些视觉化的工具能够帮助我们在压力下做出快速、准确的判断。举个例子，当我面对一个肿瘤患者突发呼吸困难时，我能够迅速找到相关的章节，通过清晰的步骤指引，排除可能的病因，并选择最合适的干预措施。这种结构化的方法大大减少了误诊和延误治疗的风险。此外，书中对一些罕见但可能致命的急症也进行了详细的介绍，这为我们拓展了视野，提高了应对复杂病例的能力。总而言之，这本书的编排设计充分考虑了临床工作的实际需求，为我们提供了一个宝贵且可靠的参考资源，在紧急情况下能够提供切实有效的帮助。

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不得不说，这本书的重点非常明确，就是如何处理肿瘤相关的紧急情况。它没有涉及太多肿瘤的长期治疗策略或病因学研究，而是将目光聚焦在最危急的时刻。我曾经遇到过一个患者，他因为肿瘤压迫而出现严重的神经压迫症状，当时我手头缺乏系统性的指导。而这本书恰好提供了相关的章节，详细介绍了诊断和处理原则，包括影像学评估、药物治疗以及手术干预的适应症。这本书的优点在于它的时效性，针对每一种紧急情况，都提供了最及时、最有效的应对方案。它会告诉你，在某些情况下，快速的影像学检查是必须的，而在另一些情况下，经验性的治疗可以先于确诊。这种 pragmatic 的方法论，对于我们这些需要在高压环境下工作的医生来说，具有非常重要的指导意义。书中还包含了许多实用的建议，比如如何与患者家属沟通，以及如何协调多学科团队的合作，这些都是在紧急情况下至关重要的软技能。它不仅仅是一本医学教科书，更像是一本临床实践指南，能够帮助我们在最困难的时候做出正确的判断和行动。

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我最近在阅读一本叫做《ESMO Handbook of Oncological Emergencies》的书，这本书的语言风格和学术严谨性给我留下了深刻的印象。它并没有使用过于通俗易懂的口语化语言，而是采用了医学领域特有的专业术语和严谨的表述方式，这使得阅读过程更像是在进行一次严肃的学术研讨。书中的内容紧扣最新的研究进展和临床指南，每个章节都充满了最新的证据和权威的建议。我特别喜欢它在讨论某些争议性问题时所采取的客观态度，既列举了不同的观点和证据，又会给出基于共识的推荐，这种严谨的学术态度对于我们在实践中做出最佳决策非常有益。例如，在处理肿瘤相关的出血时，书中详细讨论了不同抗凝药物的选择和使用时机，并引用了相关的临床试验数据来支持其结论。这种深入的文献梳理和证据整合，使得这本书的参考价值极高，我们可以从中学习到最前沿的知识。此外，书中还包含了一些图表和案例分析，这些都为我们提供了更直观的学习体验。总而言之，这本书是一份高度专业化的学术著作，它为肿瘤急症领域的医护人员提供了一个宝贵的知识库，帮助我们不断提升自己的专业水平。

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我不得不说，这本书的深度和广度着实令人印象深刻。它不仅仅是简单地列出症状和治疗方案，而是深入探讨了肿瘤急症背后的病理生理机制，以及这些机制如何影响患者的临床表现。这种深入的理解对于我们制定更精准、更个性化的治疗策略至关重要。例如，在讨论肿瘤溶解综合征时，书中详细解释了细胞死亡后释放出的电解质紊乱如何影响心肾功能，并提供了不同电解质异常时的具体管理建议。这种基于循证医学的严谨分析，让我能够更深刻地理解每种干预措施的作用原理，从而更好地应对各种复杂情况。同时，这本书也关注了不同类型肿瘤可能导致的特异性急症，比如肺癌患者可能出现的上腔静脉综合征，以及淋巴瘤患者可能出现的肿瘤挤压综合征。对于这些特定的临床场景，书中提供了详细的诊断和治疗指南，这对于我们这些需要处理多种类型肿瘤的医生来说，是非常宝贵的。我特别欣赏书中对药物副作用管理的详尽阐述，很多肿瘤急症都是由治疗引起的，理解这些副作用的发生机制和处理方法，是保障患者安全的关键。这本书为我们提供了一个全面的知识体系，帮助我们从根本上解决问题，而不是仅仅处理表面症状。

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