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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Sweet, Richard L., M.D./ Gibbs, Ronald S.

出品人:

页数:160

译者:

出版时间:2004-9

价格:$ 127.69

装帧:Pap

isbn号码:9780781755832

丛书系列:

图书标签:

• 妇科感染
• 感染性疾病
• 生殖道
• 女性健康
• 病理学
• 诊断
• 图谱
• 微生物学
• 性传播疾病
• 临床医学

皮肤与软组织感染的临床实践指南 内容概要 本书全面深入地探讨了皮肤和软组织感染（Skin and Soft Tissue Infections, SSTIs）的临床管理，旨在为临床医生提供一套循证、实用的诊疗框架。聚焦于从初级保健到重症监护室的各个层面，本书详细阐述了从病原学到诊断评估，再到抗生素选择与外科干预的完整流程。 第一部分：SSTIs的基础与分类 本部分奠定了对SSTIs的理解基础，强调了皮肤作为人体最大器官在抵御病原体入侵中的关键作用。 1. 皮肤感染的微生物学基础： 详细解析了SSTIs中最常见的细菌病原体，包括金黄色葡萄球菌（特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）、链球菌属、革兰氏阴性菌以及非典型病原体。深入讨论了这些病原体的毒力因子（如毒素和酶）如何促进感染的发生和进展。对于真菌和病毒性感染的病原学特征也进行了区分介绍。 2. 流行病学与危险因素： 探讨了SSTIs在不同人群中的患病率和地域差异。重点分析了导致易感性增加的宿主因素，包括糖尿病控制不良、慢性淋巴或静脉功能不全、免疫缺陷状态（如HIV感染、化疗后）、既往手术史或存在异物。此外，还探讨了社区获得性与医院获得性感染的流行病学特征差异。 3. 分型与临床表现的精确识别： 本章是临床诊断的核心。SSTIs的分类必须精准，因为治疗策略高度依赖于感染的深度和广度。 表浅感染： 重点讨论蜂窝组织炎（Cellulitis）和丹毒（Erysipelas）的临床特征、鉴别诊断及病程管理。阐述了如何区分单纯的炎症反应和真正的细菌感染。 深层感染与脓肿： 详尽描述了皮肤脓肿（Skin Abscess）、痈（Furuncle）和疖（Furunculosis）的病理生理学和外科引流的必要性。 坏死性感染： 对坏死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis, NF）进行了特别的、高强度的论述。详细区分了I型、II型和III型的病原学和临床表现，强调了时间敏感性（Time-sensitive）的诊断和紧急手术探查的标准。 特殊类型感染： 包括压疮感染、动物咬伤或人类咬伤感染（重点关注巴氏杆菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌的风险），以及在特定职业或环境暴露下的感染（如水生环境）。 第二部分：诊断评估与风险分层 有效的SSTI管理依赖于快速而准确的风险评估，以确定患者是否需要住院治疗或紧急干预。 4. 临床诊断流程： 强调查体的重要性。描述了如何通过皮肤的红斑范围、温度、压痛、有无包块及全身症状（发热、寒战）来初步判断感染严重程度。讨论了组织水肿和坏死的前驱体体征的识别。 5. 辅助诊断工具的应用： 评估了实验室检查在SSTI管理中的作用。 微生物学培养： 详细指导了如何获取有意义的标本（脓液、组织活检、穿刺液），以及如何优化培养条件以提高检出率。强调了从已知感染部位获取培养的优于经验性治疗。 实验室指标： 讨论了全血细胞计数（CBC）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在评估感染严重程度和监测治疗反应中的价值，特别是在鉴别蜂窝组织炎与坏死性筋膜炎时。 影像学指导： 阐述了超声波在区分皮下积液（脓肿）与单纯蜂窝组织炎中的应用。CT和MRI在评估深部筋膜受累、气肿形成以及区分不同深度的感染（如深部间隙感染）中的指征、局限性及解读要点。 6. 严重程度评分系统： 介绍了当前临床实践中使用的风险分层工具，例如SEPSIS-3标准在SSTI中的应用、以及针对特定感染（如糖尿病足感染）的评分系统。明确了哪些患者标准需要立即升级监护级别。 第三部分：治疗策略与抗感染管理 本部分侧重于基于病原体和感染严重程度的个体化治疗方案。 7. 局部管理与伤口护理： 强调了外科干预是许多SSTI（尤其是脓肿和坏死性感染）治疗的基石。 切开引流（I&D）： 详细描述了脓肿切开和造口引流的技术要点、麻醉选择及术后换药方案。强调了切口应足够大以确保彻底清创。 减压与清创： 针对坏死性感染，阐述了紧急手术探查和反复清创的标准流程、时间间隔以及对患者器官功能支持的重要性。 伤口愈合促进： 讨论了负压伤口治疗（NPWT）在复杂伤口和清创术后管理中的应用时机。 8. 抗生素治疗原则与选择： 基于最新的耐药谱数据，指导临床医生制定经验性及目标性抗生素方案。 经验性治疗（Empiric Therapy）： 根据患者的免疫状态、感染的部位和严重程度，推荐初始的广谱抗生素覆盖范围，特别关注MRSA和需氧/厌氧菌的覆盖。 目标性治疗（Definitive Therapy）： 如何根据培养和药敏结果，及时、有效地降级或窄谱化抗生素，以最小化耐药风险。 MRSA管理： 详细介绍万古霉素、达托霉素、替加环素等一线和二线药物的适应症、剂量调整（特别是肾功能不全患者）和不良反应监测。 特殊病原体的处理： 如需氧革兰氏阴性菌败血症的β-内酰胺酶抑制剂联合治疗、以及针对巴氏杆菌的特异性覆盖。 9. 治疗的监测与失败的识别： 阐述了抗生素治疗的疗程管理，包括静脉到口服转换（IV to PO switch）的标准和监测临床反应的指标。明确了何时需要重新评估诊断、再次影像学检查或手术干预，以应对治疗不佳的患者。 第四部分：特殊人群与合并症管理 SSTIs在特定人群中表现出不同的特征和挑战。 10. 糖尿病患者的SSTI管理： 糖尿病足感染（Diabetic Foot Infections, DFI）是SSTI管理中的难点。本书专门辟章讨论DFI的系统性评估（血管评估、神经病变评估），以及如何平衡抗生素治疗与足部保护性干预。 11. 免疫功能低下患者： 讨论了器官移植受者、肿瘤患者和中性粒细胞减少患者的感染风险，以及这些患者中非典型病原体（如诺卡菌、分支杆菌）的感染概率和治疗选择。 12. 预防策略： 探讨了SSTI的初级和二级预防。包括院内感染控制措施（如MRSA去定植）、预防性抗生素的应用指征（如在复杂伤口或手术前），以及对高危人群的健康教育。 本书内容力求严谨、注重临床转化，结合大量图表和流程图，确保读者能够将理论知识迅速应用于日常的临床决策中。

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这本《Atlas of Infectious Diseases of the Female Genital Tract》虽然名字听起来很专业，但对于我这样一个普通读者来说，它更像是一扇通往一个我过去鲜少关注但又至关重要的健康领域的窗口。我一直对人体健康有着浓厚的兴趣，但很多时候，我的知识都集中在相对普遍的疾病上。这本书的书名一开始让我有些犹豫，担心它会过于学术化，充斥着晦涩的医学术语，让我望而却步。然而，当我拿到这本书，翻开它的时候，我惊喜地发现，它虽然内容严谨，但却以一种相当易于理解的方式呈现。图片和图表占据了相当大的篇幅，这对于视觉型学习者来说简直是福音。我尤其喜欢那些精美的解剖图，它们让我能更直观地理解生殖器官的结构，以及感染是如何趁虚而入的。书中对不同类型感染的描述，从症状到诊断，再到治疗的思路，都条理清晰，就像是在为我一一解开医学的谜团。我尤其对书中关于一些相对罕见但后果严重的感染的介绍印象深刻，这让我意识到，在健康面前，我们真的需要保持警惕，并掌握足够的信息。这本书让我对女性生殖健康有了更深刻的认识，也让我开始关注身边女性的健康，并思考如何更好地去支持她们。它让我明白，了解这些“看不见的敌人”，是保护自身健康的第一步。

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我对《Atlas of Infectious Diseases of the Female Genital Tract》这本书的整体印象，更像是一次深入的“自我教育”之旅。我并非医学专业人士，但出于对个人健康状况的关切，我常常会浏览一些与健康相关的书籍。这本书的书名让我联想到一系列可能令人不安的疾病，我原本以为会是一本充满枯燥文字和复杂表格的专业教材。然而，真正阅读之后，我发现它比我预想的要更具启发性。书中对各种感染性疾病的阐述，并非仅仅列举症状和治疗方案，而是深入剖析了病原体的性质、传播途径以及对身体可能造成的长期影响。我特别欣赏书中对不同感染的鉴别诊断的详细描述，这让我明白，即便是看似相似的症状，也可能指向截然不同的病因，需要专业的判断。那些高清的病理图片，虽然有些令人紧张，但无疑是极具说服力的，它们以最直观的方式展现了疾病的真实面貌，也加深了我对预防重要性的认识。这本书让我意识到，在女性生殖健康领域，存在着许多需要我们去了解和重视的挑战。它鼓励我去积极寻求健康信息，而不是被动地等待问题出现。

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《Atlas of Infectious Diseases of the Female Genital Tract》这本书，以其宏大的视野和详实的资料，为我提供了一个前所未有的视角来审视女性生殖健康领域。我一直认为，健康是个人最宝贵的财富，而了解疾病的发生和发展，是守护这份财富的关键。这本书的书名虽然略显晦涩，但其内容却充满了人文关怀。它不仅仅是关于疾病的图谱，更是关于女性身体的探索之旅。书中对各种感染的分类和阐述，让我对其有了更系统、更全面的认识。那些精美的插图和清晰的图表，将复杂的医学概念变得触手可及。我特别喜欢书中对不同病原体特点的描述，这让我能够更深入地理解它们是如何侵袭身体，以及为何会产生如此多样的临床表现。这本书让我明白，在面对健康问题时，科学的知识储备是多么重要。它鼓励我去主动学习，去了解那些可能影响我们生活方方面面的医学信息，从而做出更明智的健康决策。

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自从我接触了《Atlas of Infectious Diseases of the Female Genital Tract》这本书，我对于女性生殖健康有了全新的认识。我过去对于这一领域的了解非常有限，甚至存在着一些模糊不清的观念。这本书以其系统性的梳理和精美的视觉呈现，为我打开了一扇通往专业知识世界的大门。我惊叹于书中对各种感染性疾病的详尽描述，从其起源、发展，到具体的临床表现和治疗方法，都得到了清晰的阐释。那些直观的图片和图表，极大地降低了阅读门槛，让我能够更容易地理解复杂的医学概念。我尤其对书中对不同感染的鉴别诊断部分印象深刻，它让我意识到，在疾病的诊断过程中，科学的严谨和细致的观察是多么重要。这本书不仅仅是一本医学工具书，更是一次关于女性身体健康的普及教育，它让我能够更理性地看待和处理与生殖健康相关的问题，也更加重视日常的保健和预防。

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在翻阅《Atlas of Infectious Diseases of the Female Genital Tract》的过程中，我最大的感受就是它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的医者在循循善诱。我一直觉得，对于女性生殖健康这个话题，社会上存在着太多的信息真空和误解，而这本书的出现，无疑填补了许多空白。它以一种非常细致入微的方式，将复杂的医学知识转化为普通读者能够理解的语言，这对于提升大众的健康素养具有重要的意义。书中的案例分析和图片展示，让我能够更具体地想象疾病的发展过程，以及它可能对患者生活造成的困扰。我尤其赞赏书中对预防措施的强调，这让我明白，很多疾病并非无法避免，而是可以通过积极的行动来减少风险。这本书让我有机会去了解那些可能影响女性一生健康的疾病，也让我意识到，关注和维护女性生殖健康，是一项社会责任。它促使我去思考，如何在日常生活中，更好地关注和爱护自己以及身边的女性。

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