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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Cush, John J. (EDT)/ Kavanaugh, Arthur/ Stein, C. Michael (EDT)/ Kavanaugh, Arthur (EDT)

出品人:

页数:559

译者:

出版时间:2004-11

价格:$ 73.45

装帧:Pap

isbn号码:9780781757324

丛书系列:

图书标签:

• 风湿病学
• 关节炎
• 自身免疫性疾病
• 骨骼健康
• 疼痛管理
• 诊断
• 治疗
• 临床医学
• 医学教育
• 病例研究

骨骼肌肉与风湿病学：临床实践与前沿进展 本书聚焦于广阔的运动系统疾病领域，旨在为临床医生、研究人员及医学生提供一套全面、深入且与时俱进的知识体系。它并非仅仅是对现有教科书内容的简单重述，而是结合了最新的临床证据、诊断技术和治疗策略的综合性指南。全书结构严谨，内容详实，力求在理论深度和临床实用性之间找到完美的平衡点。 第一部分：基础科学与疾病机制的重塑 本部分奠定理解复杂风湿性疾病的基础。我们深入探讨了免疫系统的精妙调控及其在自身免疫性疾病发病中的失控机制。重点内容包括： 1. 炎症介质网络与信号通路： 详细解析了细胞因子（如TNF-α, IL-6, IL-17, IFN-γ）在关节、滑膜和全身性炎症中的核心作用。阐述了JAK-STAT通路、NF-κB通路以及TLR信号通路在驱动慢性炎症中的分子开关机制。 2. 遗传易感性与环境交互作用： 探讨了与常见风湿病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）相关的HLA基因型和其他非HLA基因的多态性。着重分析了环境因素（如吸烟、感染、微生物组）如何与遗传背景相互作用，诱发或加重疾病。 3. 滑膜生物学与软骨退化： 对关节结构（特别是滑膜成纤维细胞的功能异常）进行了深入研究，解释了关节破坏的早期分子事件。详细描述了基质金属蛋白酶（MMPs）和组织金属蛋白酶抑制剂（TIMPs）在软骨降解中的动态平衡。 第二部分：临床诊断学的精进与整合 精准诊断是有效治疗的前提。本部分强调了早期、准确诊断的必要性，并引入了跨学科的思维模式。 1. 症状学与体格检查的精细化： 超越传统的疼痛和僵硬描述，强调了对特定关节受累模式、血管炎体征、以及神经系统累及表现的敏感性识别。提供了详细的体格检查步骤与评分系统应用指南。 2. 实验室诊断的解读与局限性： 全面覆盖了传统标志物（如RF、抗CCP抗体、ANA谱、补体）的敏感性和特异性。更侧重于新近发现的生物标志物（如血清细胞因子、循环肿瘤细胞的免疫学相似物）在疾病活动度监测中的应用潜力。特别强调了抗核抗体（ANA）谱系各亚型抗体（如抗Sm, 抗RNP, 抗SSA/SSB）的临床意义分层。 3. 影像学技术的演进： 详细介绍了超声（US）在早期关节炎滑膜炎和腱鞘炎评估中的核心价值，包括彩色多普勒评估血管灌注。探讨了磁共振成像（MRI）在评估骨髓水肿、间质性肺病（如SSc相关的ILD）和脊柱炎中的关键作用。X线和CT在慢性关节破坏和骨质疏松症评估中的地位被重新审视。 第三部分：主要疾病的深度剖析与管理策略 这部分构成了本书的主体，对各类常见和罕见运动系统疾病进行了系统性的、循证医学驱动的阐述。 A. 炎性关节病： 类风湿关节炎（RA）： 涵盖了从早期、不明原因关节炎（UCTD）到确诊RA的连续管理。详细论述了传统合成DMARDs（csDMARDs，如MTX、来氟米特）的最佳使用时机和剂量调整。对各类生物靶向药物（bDMARDs）和JAK抑制剂（tsDMARDs）的作用机制、适应症、疗效预测因子以及耐药性管理进行了细致对比。强调了“目标导向治疗”（Treat-to-Target, T2T）在实现临床缓解和预防残疾中的实践步骤。 脊柱关节炎（SpA）： 重点区分了强直性脊柱炎（AS）、外周关节炎型SpA、银屑病关节炎（PsA）和反应性关节炎（ReA）的临床异质性。对于轴性SpA，详细解析了ASAS分类标准和评估工具（如BASDAI, ASDAS）。阐述了抗TNF-α制剂和IL-17/IL-12/23抑制剂在控制中轴与外周炎症中的差异化应用。 银屑病关节炎（PsA）： 侧重于其复杂性，包括指/趾炎、附着点炎和肌腱炎的管理。提供了皮肤病学和关节病学联合治疗的优化方案。 B. 系统性自身免疫病与结缔组织病： 系统性红斑狼疮（SLE）： 强调多器官系统受累的风险管理，特别是狼疮肾炎的诱导和维持治疗（包括环磷酰胺、霉酚酸酯、以及贝利单抗的使用）。探讨了抗磷脂综合征（APS）的抗凝和免疫调节策略。 系统性硬化症（SSc/硬皮病）： 细致区分了局限型和弥漫型。针对肺间质性疾病（ILD）和肺动脉高压（PAH）的早期筛查和新型靶向治疗（如吡非尼酮、尼达尼布、安立生坦）的整合管理进行了深入讨论。 干燥综合征（Sjögren's Syndrome）： 关注外分泌腺体损害的症状管理（如唾液分泌刺激、泪液替代）与全身性并发症（如淋巴瘤风险）的监测。 炎性肌病（IIM）： 涵盖多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）和包涵体肌炎（IBM），侧重于肌力恢复的康复管理与激素冲击疗法的规范应用。 C. 软组织、骨与退行性疾病： 骨关节炎（OA）： 强调了非药物干预（体重管理、物理治疗、运动处方）的基石作用。对关节内注射疗法（皮质类固醇、透明质酸、富血小板血浆PRP）的适应症和证据等级进行了批判性评估。 骨质疏松症（OP）： 详述了骨密度（BMD）的解读，骨折风险评估工具（FRAX）的应用。着重比较了各类抗吸收（双磷酸盐、地舒单抗）和促成骨药物（特立帕肽、罗莫索单抗）的选择时机，特别是对高危患者的序贯治疗策略。 痛风与晶体相关性关节炎： 强调了急性发作期的炎症控制与长期降尿酸治疗（ULT）的个体化目标设定。讨论了别嘌醇和非布司他的比较性优势及在慢性肾病患者中的应用限制。 第四部分：交叉学科的挑战与前沿领域 本部分拓展了传统风湿病的范畴，涵盖了更复杂的临床挑战和未来的研究方向。 1. 慢性疼痛综合征与纤维肌痛： 侧重于多模式镇痛策略，包括认知行为疗法（CBT）、特定抗抑郁药物（如度洛西汀、米那普仑）的应用，以及物理治疗在改善生活质量中的作用。 2. 风湿病学中的感染风险管理： 针对使用免疫抑制剂（特别是生物制剂）患者的结核病、乙肝/丙肝病毒再激活、以及机会性感染的系统性筛查和预防方案。 3. 妊娠期风湿病管理： 提供了针对RA、SLE、APS患者在备孕、孕期及产后安全用药的详细方案，强调疾病活动度控制对母婴预后的重要性。 4. 生物技术与未来疗法： 展望了CAR-T细胞疗法在难治性自身免疫病中的早期试验结果，以及靶向特定补体成分或B细胞亚群的新型药物研发进展。 本书特色： 临床决策树与算法： 嵌入了大量基于证据的流程图，帮助读者快速建立诊断和治疗路径。 病例分析精选： 穿插了来自顶尖医疗中心的典型与复杂病例讨论，展示理论如何转化为临床实践。 药物安全档案： 提供了常见免疫调节药物的完整副作用谱、药物相互作用及长期监测指标的集中参考。 总结： 本书致力于成为风湿病学领域内不可或缺的工具书，它不仅教授“是什么”，更着重于“如何做”，助力临床医生以更精准、更人性的方式应对复杂多样的运动系统疾病挑战。

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我是一名生物化学专业的学生，阅读这本书（假设是关于**神经药理学与精神病学**）完全是一次智力上的挑战和享受。这本书的**理论深度令人叹为观止**，它不是简单介绍药物作用靶点，而是从**受体亚型的三维结构、信号转导通路、到基因表达调控**的完整链条进行解析。特别是关于**NMDA受体功能障碍在精神分裂症病理生理学中的核心地位**的章节，作者引用了大量结构生物学的最新发现，解释了离子通道的构象变化如何影响神经递质的释放和再摄取，这对于理解药物的副作用机制至关重要。它的语言风格**高度凝练，充满了精确的专业术语**，没有丝毫的冗余，每一个句子都承载了丰富的信息量。阅读过程中，我不得不频繁查阅结构生物学的参考书来辅助理解。这本书更像是一部**面向研究人员的工具书**，它要求读者不仅要“知道”，更要“理解”背后的分子机制。如果你想在神经科学领域进行深入研究，这本书是理解药物作用的底层逻辑的必备资源。

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我是一个骨科研究方向的研究生，本来对**血液系统疾病**这类内容并不抱太大期望，但这本书（假设它讲的是血液学）的**造血干细胞移植的免疫重建机制**部分，彻底颠覆了我的认知。它的叙述风格极其**学术化且带有强烈的批判性思维**，作者毫不留情地指出了当前某些治疗方案的局限性和潜在风险，这对我理解疾病的本质非常有帮助。比如，它对**地中海贫血基因编辑技术的伦理和技术瓶颈**的探讨，引发了我很多关于未来研究方向的思考。书中的**白血病微小残留病（MRD）的检测技术演进史**写得引人入胜，从早期的PCR到现在的NGS技术，每一步的突破都对应着临床治愈率的提升，这种历史的纵深感让内容不再枯燥。此外，它对**骨髓增生异常综合征（MDS）的分子病理分型**的讲解，精确到了每一个关键基因突变（如TP53、SF3B1）对预后的影响，数据引用极其严谨，附带的统计分析图表清晰可靠。虽然有些章节对非血液科背景的读者来说门槛稍高，但其学术深度和对前沿科技的关注度，绝对是顶尖水平。

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这本书（假设是关于**普通外科学的系统综述**）给我的感觉是**朴实无华但极其可靠**。它没有过多花哨的彩色图片或者复杂的分子生物学插图，而是采用了**扎实的、以证据为基础的叙述方式**。我最喜欢它对**腹壁疝修补术后疼痛管理**这一“小问题”的深入剖析。作者系统梳理了过去十年内关于不同补片材料（聚丙烯、生物补片）在长期疼痛发生率上的对比研究，并给出了一个基于Meta分析的清晰推荐路径——这对于日常门诊咨询患者至关重要。另外，它对**急性阑尾炎的保守治疗指征和手术时机把握**的论述非常接地气，充分考虑了基层医疗机构的资源限制，提出了切实可行的阶梯式诊疗方案，避免了不必要的过度医疗。这本书的行文非常**流畅且富有逻辑的递进性**，仿佛一位经验丰富的老主任在手把手地指导你如何处理临床上最常见的难题，它强调的不是罕见病例的炫技，而是**如何把最常见的病看好、做对**。

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这本（假设是关于**儿科学中常见传染病的流行病学与防控**）读起来感觉像是**一本写给公共卫生官员的实战手册**，而不是一本传统的儿科教科书。它的视角宏大，聚焦于**群体免疫的构建与维护**。书中对**麻疹和水痘疫苗接种策略在不同人口密度地区的调整方案**进行了详尽的、基于数学模型的模拟分析，数据可视化做得极好，图表直观地展示了不同干预措施对R0值的影响。我特别欣赏它对**新兴病毒（如特定肠道病毒）的跨区域传播链分析**所采用的地理信息系统（GIS）方法论，这展示了现代流行病学研究的前沿方向。作者的语言风格**充满紧迫感和责任感**，时刻提醒着读者，儿科疾病的防控不仅仅是个案治疗，更是社会公共安全的一部分。书中详尽记录了历史上几次重大疫情的应对失误与成功经验，这些教训的总结非常深刻，为我们提供了宝贵的预案框架。它成功地将宏观的流行病学理论与微观的儿科临床决策紧密地结合了起来。

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这本关于**心血管疾病的权威指南**简直是临床医生的救星。我花了整整一个月的时间才啃完这本书的精髓部分，尤其是关于**急性心肌梗死**的最新管理方案和**心力衰竭的精准分层治疗**，作者的洞察力非凡。书中对**新型抗凝药物的药代动力学分析**极其深入，表格和图示的配合堪称教科书级别，让我这个常年与心内科打交道的住院医师，对一些复杂病例的决策信心倍增。它不像某些旧教材那样墨守成规，而是紧密结合了近年来各大顶级期刊公布的**里程碑式临床试验结果**，例如SGLT2抑制剂在心衰中的应用细节，阐述得丝丝入扣。更值得称赞的是，它并没有停留在理论层面，而是提供了大量**真实世界中的病例讨论和处理流程图**，这种实用性是无价的。我尤其欣赏它对**心律失常的电生理机制**的详尽讲解，即便是相对晦涩的复杂室速与房颤的消融策略，也被作者用清晰的逻辑拆解，配上精妙的插图，让人茅塞顿开。这本书的深度和广度，足以支撑起一个专科病房的日常决策需求，绝对是书架上不可或缺的镇山之宝。

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