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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Alon Avidan

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:2006-05-01

价格:USD 59.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780781762380

丛书系列:

图书标签:

• 睡眠医学
• 睡眠障碍
• 失眠
• 睡眠呼吸暂停
• 梦境
• 神经科学
• 健康
• 医学
• 心理学
• 睡眠卫生

睡眠医学前沿：探索与实践 本书聚焦于睡眠障碍的诊断、病理生理学、创新治疗策略以及跨学科合作的前沿进展。 本书旨在为临床医生、研究人员和对睡眠科学抱有浓厚兴趣的专业人士提供一个全面、深入且高度实用的知识体系，以应对日益复杂的睡眠医学挑战。 第一部分：睡眠科学基础与诊断革新 第一章：睡眠的分子与细胞基础 本章深入剖析了调控昼夜节律和睡眠稳态的分子机制。重点阐述了核心生物钟基因（如 PER, CRY, BMAL1, CLOCK）如何协同作用，驱动着跨越细胞、组织乃至整个生理系统的节律性变化。我们详细考察了腺苷、褪黑素、食欲素（下丘脑泌素）等关键神经递质和调节肽在介导睡眠驱动力中的作用。此外，本章引入了最新的神经影像学技术（如高分辨率fMRI和光遗传学），揭示了睡眠中特定脑区网络重组和突触可塑性的动态过程。 第二章：睡眠分期与客观评估的精确化 本章超越了传统的AASM评分标准，探讨了睡眠结构分析的精细化需求。详细介绍了多导睡眠描记（PSG）的高级指标，如慢波活动的峰值频率分析、睡眠纺锤体的密度与振幅测量，以及REM睡眠中眼动轨迹的定量分析。我们着重讨论了便携式睡眠监测设备（PSG-Home）在基层医疗和流行病学研究中的有效性和局限性，并探讨了可穿戴设备（如EEG头环、心率变异性监测仪）如何提供持续、非侵入性的昼夜节律和睡眠质量评估数据。 第三章：失眠症的生物标志物与分型 传统上将失眠视为单一病症的观念正在被颠覆。本章侧重于基于生物标志物的失眠分类。我们探讨了炎症因子（如IL-6, TNF-$alpha$）、皮质醇节律紊乱以及基因多态性（如5-HTTLPR）与慢性失眠易感性之间的关联。临床应用方面，本章详细介绍了基于个体化风险分层的失眠治疗路径，强调了区分初发性失眠、伴随性失眠以及非典型失眠（如睡眠状态误认）的必要性。 第二部分：睡眠呼吸障碍的深度解析与管理 第四章：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的病理生理学前沿 本章深入研究了OSA气道塌陷的结构、神经和肌肉动力学机制。详细分析了上气道阻力、咽部肌肉张力调控障碍，以及大脑对低氧和高碳酸血症的唤醒反应阈值变化。重点介绍了使用超声波技术评估气道横截面积和舌根后移的实时监测方法。此外，本章还探讨了OSA与心血管疾病（如房颤、肺动脉高压）之间复杂的双向调控通路，特别是炎症和氧化应激在其中的关键角色。 第五章：中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的异质性分类与管理 CSA的诊断和治疗往往更具挑战性。本章详细区分了Cheyne-Stokes呼吸（CSR）、周期性呼吸（PR）与单纯性中枢性呼吸暂停。我们着重分析了心力衰竭、慢性肾病和神经系统疾病（如卒中、帕金森病）导致的CSA的特定病理机制。在治疗方面，本章对自适应伺服通气（ASV）的适应症、安全性和特定心肺疾病患者的应用限制进行了批判性评估。 第六章：非常规呼吸支持技术与个体化压力滴定 本章超越了标准CPAP的使用，探讨了高流量鼻导管氧疗（HFNC）在特定轻度至中度OSA患者中的应用潜力，以及双水平正压通气（BiPAP-ST）在复杂呼吸模式管理中的优化。详细介绍了基于患者气道阻力、肺容量和体位依赖性的压力滴定算法，旨在最大化治疗依从性和疗效，同时最小化气漏和不适感。 第三部分：特殊睡眠障碍的诊断与干预 第七章：嗜睡症与过度嗜睡的神经生物学机制 本章聚焦于发作性睡病（猝倒）和特发性过度嗜睡（IH）的鉴别诊断。深入探讨了发作性睡病I型中食欲素神经元的选择性丢失机制，以及与MHC-DQB106:02基因的关系。在治疗部分，本章详细比较了传统镇静剂、食欲素受体拮抗剂（DORA类药物）和新型觉醒促进剂在改善白天过度嗜睡和控制猝倒发作方面的临床数据和副作用谱。 第八章：睡眠运动障碍的运动神经学基础 本章系统梳理了不宁腿综合征（RLS）和周期性肢体运动障碍（PLMD）的神经病理学基础，强调了中枢和外周铁代谢障碍、多巴胺能系统失调以及脊髓反射异常的作用。针对RLS的治疗，本章提供了关于多巴胺激动剂、α2δ配体（如加巴喷丁类药物）的剂量滴定、疗效监测及“换边效应”的应对策略。此外，还讨论了夜间肌阵挛和睡眠相关性肌张力障碍的鉴别诊断。 第九章：复杂性睡眠相关行为障碍（Parasomnias）的风险评估与安全管理 本章着重于识别高风险的睡眠行为障碍，如快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）和睡眠中行走（夜游症）。针对RBD，本章强调了其作为未来神经退行性疾病（如帕金森病）的早期预测指标的临床意义，并探讨了低剂量氯硝西泮和褪黑素在控制症状和保护患者安全方面的平衡。对于夜游症和夜惊，本章侧重于环境干预、唤醒疗法和特定药物的临床应用指征。 第四部分：跨学科应用与未来展望 第十章：慢性疼痛与睡眠障碍的相互作用 本章探讨了疼痛（特别是慢性腰痛、纤维肌痛）如何通过激活交感神经系统、干扰慢波睡眠和REM睡眠来维持失眠和嗜睡循环。介绍了疼痛管理中如何整合睡眠卫生教育、认知行为疗法（CBT-I）和优化镇痛药物方案，以打破疼痛-失眠的恶性循环。 第十一章：睡眠医学中的认知行为干预（CBT-I/P） 本章详尽介绍了认知行为疗法在失眠（CBT-I）和慢性疼痛（CBT-P）中的应用模块，包括刺激控制、睡眠限制、认知重构和放松训练。重点分析了如何将这些结构化干预措施，特别是数字健康工具（Apps）的应用，集成到快节奏的临床实践中，实现疗效的最大化和维持率的提高。 第十二章：睡眠医学的未来：人工智能与个性化治疗 本章展望了AI和机器学习在睡眠医学中的革命性潜力。讨论了如何利用深度学习算法自动解析复杂的PSG数据（如识别微觉醒、评估气道塌陷的生理信号），以及如何通过生物信息学数据构建预测模型，以预测特定患者对不同治疗模式（药物、压力通气、CBT）的反应。本章强调了未来睡眠中心需要具备的数据整合和计算分析能力。 本书的特色在于其极强的临床指导性，融合了最新的基础研究发现和全球公认的临床实践指南，旨在提升睡眠障碍的精准诊断水平和治疗的个体化程度。

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这本书的封面设计极具专业感，那种深沉的蓝色调和简洁的字体排版，立刻让人联想到严谨的学术态度。我是在寻找关于睡眠障碍的全面参考资料时偶然发现它的，当时就被它庞大的篇幅和清晰的章节划分所吸引。迫不及待地翻开后，发现它果然名不虚传，内容组织得极其系统化。首先，它对睡眠生理学的基础原理进行了详尽的阐述，从神经递质的作用到睡眠周期（REM和NREM）的细微差别，都描绘得鞭辟入里。对于临床医生而言，这些基础知识是构建诊断框架的基石，而这本书恰好提供了坚实的地基。尤其让我印象深刻的是它对“睡眠卫生”这一看似基础但实则关键的环节的处理，它没有流于表面的建议，而是深入探讨了环境因素、生活习惯如何通过生物钟的调控影响睡眠质量的内在机制。阅读这些章节时，我感觉自己像是在听一位经验丰富的大师讲述如何从最微观的层面去理解和修复人类最基本的需求之一——安眠。这种深度和广度，远超市面上那些只停留在症状介绍层面的科普读物。它不仅仅是告诉你“怎么做”，更重要的是解释了“为什么这样做有效”。

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我是一名神经内科的住院医师，每天面对着各种复杂的病例，其中睡眠障碍常常是伴随症状或独立的主要问题。坦白地说，教科书往往过于宽泛，而专业期刊又太过碎片化。这本手册的出现，简直是为我们这样的临床一线人员量身定制的。它的优势在于对鉴别诊断的条理性和实践指导的即时性。比如，在讨论失眠症时，它不仅仅罗列了常见的诊断标准，更细致地对比了原发性失眠、继发性失眠（如疼痛、呼吸暂停引起）在临床表现上的微妙差异，并配有详尽的流程图，帮助我们快速锁定问题核心。更值得称道的是，它对药物治疗的讨论极其审慎和详尽。面对五花八门的镇静催眠药物，作者没有简单地推荐“首选药物”，而是根据患者的年龄、共病情况、药物代谢特点等多个维度进行了深入的风险收益分析。我特别参考了其中关于“不宁腿综合征”和“周期性肢体运动障碍”的章节，书中对多导睡眠监测（PSG）数据的解读标准非常明确，提供了可量化的评估指标，这对于我们在撰写复杂的睡眠报告时，提供了强有力的专业支撑。这本书已经成了我床头必备的案头工具书，随时可以查阅，绝不拖泥带水。

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从一个对心理学有着浓厚兴趣的非专业读者的角度来看，这本书的叙事风格和逻辑构建呈现出一种令人惊喜的平衡感。它没有使用过多的晦涩的专业术语，即便引入了，也会立刻在脚注或随后的段落中给出清晰、易于理解的解释。我最初对“发作性睡病”和“发作性低张力”的理解非常模糊，但通过这本书对下丘脑病理生理学的描述，我仿佛亲眼见证了神经递质系统如何失灵，从而导致白天无法控制的睡眠侵袭。这种将晦涩的生物学机制转化为生动临床图景的能力，是其叙事力量的体现。更吸引我的是，它对“心理因素”在睡眠障碍中角色的探讨。书中关于认知行为疗法（CBT-I）的介绍，并非仅仅是介绍流程，而是深入挖掘了那些“自动化”的负面想法是如何固化失眠模式的。这种对人类心理韧性与脆弱性的深入洞察，让这本书超越了单纯的医学参考，带有一种人文关怀的底色。读完后，我对自己的夜间挣扎有了更深刻的理解，也明白了为什么简单的“睡前放松”往往是无效的。

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让我着重提一下这本书在“特殊人群”睡眠管理方面的处理，这往往是普通教材容易忽略的盲区。书中有一个专门的章节深入探讨了老年人睡眠结构的变化，包括慢波睡眠的减少与夜间觉醒增多，并细致分析了老年人对镇静类药物的特殊反应敏感性。这种对年龄特异性生理变化的关注，体现了编者对临床实践中常见挑战的深刻理解。此外，它对孕期和哺乳期妇女的睡眠问题也给予了充分的关注，特别是在药物选择上，给出了极为保守且循证充分的建议，这对于妇产科和儿科的同仁来说，是极其宝贵的指导。再者，书中对“倒班工作者”和“长途飞行者”的生物钟紊乱进行了深入探讨，不仅分析了褪黑素的外部干预作用，还详细阐述了光疗在重置生物钟中的精确应用窗口和剂量。这使得这本书的应用范围从纯粹的病理研究，扩展到了工作与生活质量管理的范畴，成为一本真正意义上的“全景式”睡眠医学指南。它不仅解决了“病人”的问题，也指导了“健康人”如何优化他们的昼夜节律。

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这本书的排版和图表设计，体现了出版方对知识传递效率的极致追求。在我阅读过的医学参考书中，很少有哪本能在如此庞大的信息量下保持如此高的可读性。章节之间的过渡极为平滑，每一部分的内容都像是经过精心打磨的知识模块，可以独立存在，又完美融入整体结构。例如，在讨论“睡眠呼吸障碍”时，它不仅详细讲解了阻塞性（OSA）和中枢性（CSA）的病理生理学差异，还配有高质量的呼吸描记图示例，清晰地标注了气流、胸腹运动和氧饱和度的变化趋势。对于非呼吸科背景的读者来说，这些图例的辅助作用是无价的。此外，它对最新研究的收录速度也令人赞叹。我注意到其中关于“褪黑素受体激动剂”的临床试验数据更新得非常及时，这在许多厚重的参考书中是难以实现的，往往新书出版时，其数据已经滞后于前沿进展。这说明编撰团队保持了高度的学术敏感性，确保了内容的“保鲜期”。

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