Ethical Dilemmas and Nursing Practice pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Prentice Hall

作者:Davis, Anne J./ Arosker, Mila A./ Liaschenko, Joan/ Drought, Theresa S.

出品人:

页数:288

译者:

出版时间:2009-7

价格:$ 84.69

装帧:Pap

isbn号码:9780130929730

丛书系列:

图书标签:

• 伦理学
• 护理学
• 实践
• 道德困境
• 临床决策
• 专业责任
• 医疗伦理
• 患者权益
• 护理伦理
• 案例分析

临床实践中的道德罗盘：导航复杂决策的艺术 导言：照亮护理实践的道德迷宫 在瞬息万变的现代医疗环境中，护理专业人员每天都面临着超越技术操作的深刻挑战。他们不仅是生命的守护者，更是患者权益的倡导者、家庭的咨询者和跨学科团队的粘合剂。本书《临床实践中的道德罗盘：导航复杂决策的艺术》旨在成为一线护士、护士管理者以及护理学生的必备指南，它聚焦于那些没有清晰对错、充满灰色地带的临床场景。 我们深知，教科书上的护理标准操作流程（SOP）只能解决技术层面的问题，而当生命质量、患者自主权、资源分配以及职业忠诚度发生冲突时，护士需要一套强大的道德框架来指导他们的行动。本书摈弃了枯燥的伦理学理论堆砌，而是深入探讨了如何在压力下，依据核心价值观做出既符合专业伦理要求，又能最大限度体现人文关怀的决策。 第一部分：道德基础与专业责任的重塑 本部分为读者构建了理解复杂临床情境所需的哲学和专业基石。我们首先回顾了护理伦理学的核心原则——自主权、不伤害、行善和公正——但重点在于这些原则在实际病房情境中的动态平衡。 第一章：超越规范：护理伦理学的“活”原则 我们探讨了“自主权”在认知受损患者（如痴呆症或谵妄状态）中的实际应用。如何平衡患者的先前意愿（Autonomy）与当前福祉（Beneficence）？本书详细分析了代理决策（Surrogate Decision-Making）的层级结构，并提供了实用的工具，帮助护士评估患者的“最可理解利益”（Best Understood Interest）。 第二章：职业身份与道德谦逊 护理的本质要求我们承认自身的局限性。本章聚焦于“道德谦逊”（Moral Humility）——认识到自己的价值观可能会无意中影响对患者选择的判断。我们考察了不同文化背景下的健康信念如何与循证医学产生张力，并强调了批判性自我反思在预防道德倦怠中的关键作用。 第三章：护理团队中的权力与忠诚 临床决策很少是孤立的。本章深入剖析了医疗体系中的权力结构，以及护士在面临上级或医生不恰当指令时的应对策略。我们提供了清晰的升级路径和沟通技巧，旨在保护患者安全，同时维护专业间的相互尊重，避免“服从性偏差”带来的伦理风险。 第二部分：生命周期中的核心挑战 本书的第二部分将理论应用于实际的、高风险的临床场景，涵盖了从生命起始到终结的关键阶段。 第四章：新生儿的初次抉择：干预与克制 在新生儿重症监护室（NICU），生命与潜能的权衡每天都在进行。本章讨论了早产儿复苏的临界点，以及在父母因信仰或经济原因拒绝标准治疗时的伦理立场。我们着重分析了资源稀缺性下，如何公平地分配如体外膜肺氧合（ECMO）这类昂贵且有限的生命支持技术。 第五章：知情同意的陷阱：在不确定性中寻求理解 知情同意不仅仅是签名。我们分析了“信息传递的充分性”在不同情境下的要求。例如，在需要紧急手术但患者无法完全理解风险时，我们如何界定“充分理解”？本书提供了结构化的谈话模型，用于在信息透明度和患者的心理承受能力之间找到平衡点。 第六章：姑息治疗与“过度治疗”的边界 终末期护理是伦理困境的集中爆发点。本章详细探讨了“治疗至死”（Treating to Death）现象的根源——这通常源于对失败的恐惧而非患者的真实需求。我们提供了具体的工具，引导护士与医生、患者及其家庭进行关于“目标设置”（Goal Setting）的深度对话，区分“维持生命”（Life-Sustaining）与“维持死亡”（Dying Support）之间的微妙界限。重点分析了在疼痛控制中，是否会涉及“意图双重效应”（Doctrine of Double Effect）的伦理考量。 第三部分：特殊群体与系统性伦理困境 现代医疗系统带来了新的伦理挑战，主要集中在弱势群体的保护和系统层面的公平性。 第七章：弱势群体的保护：精神健康与强制性干预 对于精神卫生领域的患者，自主权与社会安全之间的冲突尤为尖锐。本章深入研究了非自愿住院和强制性治疗的伦理基础。我们详细梳理了确保干预措施“最少限制性”（Least Restrictive Environment）的实践步骤，并探讨了在护理过程中如何识别和应对基于偏见（Bias）的歧视行为。 第八章：数据、隐私与人工智能的崛起 随着电子健康记录（EHR）的普及和预测性算法的引入，患者数据的伦理问题日益突出。本书讨论了在进行临床研究或质量改进项目时，数据的“去标识化”（De-identification）是否足够保护隐私。此外，我们审视了当AI建议与资深护士的临床直觉相悖时，最终责任应由谁承担。 第九章：资源的公平分配：从医院到社区 本书的最后一部分着眼于宏观层面的公正性（Justice）。在预算紧张和突发公共卫生事件中，资源（如床位、呼吸机、甚至是护士人力）的分配机制必须是可辩护的。我们分析了建立透明、公平的分配准则的重要性，以及护士在倡导系统变革中应扮演的角色。本书提供了检验特定资源分配决策是否符合社会伦理标准的实用清单。 结语：将道德融入呼吸 《临床实践中的道德罗盘》旨在将道德决策从理论课本上的抽象概念，转化为护士每一次临床接触中的本能反应。它不是提供标准答案，而是培养一种审慎的、富有同情心的、敢于发声的专业实践态度。通过对复杂情境的深入剖析和对核心价值的不断校准，我们相信，每位读者都能更好地在护理的实践之路上，稳健地把握住自己手中那枚清晰而坚定的道德罗盘。 --- 目标读者群： 注册护士、护理行政管理者、护理教育者、护理专业研究生。 核心价值： 实践性、批判性思维、人文关怀。

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这本书的题目——《伦理困境与护理实践》，一拿到手就让我充满了期待。作为一个在临床一线工作多年的护士，我深知在日常工作中，我们常常会面临各种各样令人纠结的伦理难题。比如，当病人的意愿与家属的期望发生冲突时，我们该如何权衡？当资源有限，必须做出艰难的分配决策时，我们又该依据什么原则？这本书似乎直指这些核心问题，试图为我们提供一个思考和行动的框架。我非常好奇作者将如何剖析这些复杂的场景，是否会引用真实的案例研究，或者提供一套系统的理论指导。我期望书中能够深入探讨护理伦理的基石，例如自主性、不伤害、行善和公正等原则，并详细阐述它们如何在具体的护理情境中得到应用和体现。特别是“实践”这两个字，让我觉得这本书不会仅仅停留在理论层面，而是会切实地指导我们在繁忙而充满挑战的工作中，如何做出更合乎伦理的判断和行动。我希望它能帮助我提升自己的伦理敏感度，更自信地应对那些棘手的局面，最终更好地服务于病人，维护护理 profession 的尊严。

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在我打开《伦理困境与护理实践》这本书时，脑海中浮现的是我曾经参与过的一个充满争议的临床案例。当时，一位长期卧床不起的老人，虽然生命体征尚存，但已丧失意识，对外界毫无反应。家属对于是否继续维持生命维持系统产生了巨大的分歧，一方坚持“不放弃任何希望”，另一方则认为“是时候让他安息了”。作为护理人员，我们夹在中间，既要执行医嘱，又要安抚情绪，还要尽力去理解并尊重病人的“最佳利益”，这其中的煎熬难以言喻。我迫切地想知道，这本书将如何来解析这类“生命末期护理”中的伦理困境。它会着重讨论“死亡的尊严”吗？是否会探讨“知情同意”在患者意识不清时的特殊情况下的应用？或者，书中是否会涉及一些关于“安乐死”或“辅助自杀”在全球不同地区的法律和伦理辩论？我希望这本书能够提供一些更深层次的思考，帮助我们超越表面的冲突，去触及生命中最本质的价值和意义，并为我们提供处理这类极端困境的勇气和智慧。

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我拿到这本书的瞬间，心中涌起的是一种探索的渴望。题目《伦理困境与护理实践》让我联想到无数次在夜班值守时，面对生命垂危的病人，家属情绪激动，而我却只能在有限的医疗资源下做出看似冷酷的决定。那时候，那种无力感和内心的挣扎，真的让我彻夜难眠。我希望这本书能够深入挖掘这些“困境”背后的根源，不只是简单罗列几个例子，而是能引导我理解为什么会产生这些困境，以及不同伦理视角下的考量。例如，当病人的自主选择可能对自身健康造成不利影响时，医护人员的 paternalism（家长式作风）和尊重病人自主权之间的界限在哪里？书中会否提及相关的法律法规，或者在文化差异显著的环境下，伦理原则的应用又会有何不同？我期待书中能有详实的案例分析，让我能够感同身受，并从中学习前辈的智慧和经验。更重要的是，我希望它能提供一种清晰的思考模式，让我能够更有条理地分析问题，并找到最恰当的解决方案，而不是仅仅依赖直觉或经验。

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拿到《伦理困境与护理实践》这本书，我的第一反应便是“终于等到了”。作为一名在护理岗位上工作了十几年的老兵，我见证了这个行业日新月异的变化，也深知伦理挑战的复杂性从未减弱，反而随着科技进步和病人权益意识的提高而更加凸显。我尤其关注书中对于“护理伦理”与“医学伦理”之间微妙关系的阐述。护理人员的伦理责任是否与医生有所不同？在团队合作中，我们如何清晰界定各自的伦理职责？书中是否会提及一些“灰色地带”，即那些并非明确违反规章制度，但却让护理人员在情感和道德上感到不安的行为？例如，在有限的资源下，是否会存在“优先照顾”特定病人的情况，以及如何界定这种“优先”的标准？我期待这本书能够不仅仅是理论的堆砌，而是能够像一位经验丰富的导师，用亲切且充满智慧的语言，为我们揭示那些隐藏在日常护理工作中的伦理暗流，并提供一套切实可行的“导航图”，帮助我们在波涛汹涌的临床实践中，找到清晰的航向，始终坚守护理的初心和使命。

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收到《伦理困境与护理实践》这本书，我immediately 想到的是我作为一名护理教育者，在课堂上常常被学生提问的那些尖锐问题。他们对书本上的理论知识掌握得很快，但当被问及如何在真实临床环境中应用时，往往会陷入困惑。我尤其好奇书中对于“困境”是如何定义的，是否会涵盖那些虽然不至于触犯法律，但却在道德上让护理人员感到不适和挣扎的情境。比如，在患者表达了某种不被主流医学界认可的治疗意愿时，我们该如何与其沟通，既尊重其选择，又尽到告知义务？又比如，当护理人员发现同事的行为存在伦理瑕疵，但证据并不充分时，是否应该报告？书中是否会提供一些处理人际关系和团队内部伦理冲突的策略？我非常期待能够从中找到一些启发，为我的教学内容增添更具实践指导意义的部分。我希望这本书不仅能帮助学生理解抽象的伦理原则，更能教会他们如何在复杂多变的临床现实中，运用这些原则来指导自己的行为，做出负责任的决策。

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