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出版者:Prentice Hall

作者:Wilson, Billie Ann/ Shannon, Margaret T./ Stang, Carolyn L.

出品人:

页数:736

译者:

出版时间:2008-6

价格:$ 50.62

装帧:Pap

isbn号码:9780131145207

丛书系列:

图书标签:

• 药物
• 静脉注射
• 药物手册
• Pearson
• 参考书
• 医学
• 护理
• 2009-2010
• 药物指南
• 临床

药物治疗的基石：深入解析当前临床实践中的静脉药物应用 导言：精准给药时代的临床需求 在瞬息万变的现代医疗环境中，静脉注射（Intravenous, IV）药物因其起效迅速、生物利用度高以及剂量控制精确的特性，在危重症监护、手术麻醉、肿瘤治疗以及抗感染等关键领域占据着不可替代的核心地位。然而，随着新药的不断涌现、剂型和浓度的更新迭代，以及对不良事件（Adverse Drug Events, ADEs）预防的日益重视，临床医护人员迫切需要一本内容最新、覆盖面广、且操作性极强的参考手册。 本书，《现代临床静脉用药手册》，正是基于这一迫切需求而精心编纂的。它旨在为忙碌的临床药师、医生、护士以及研究生提供一个完全独立于任何特定历史版本的、聚焦于当前（或近期）全球主流医疗机构中实际应用的静脉药物的综合指南。本书的编写严格遵循证据为先的原则，综合了最新的药理学研究、临床试验数据和官方监管机构（如FDA、EMA）的最新指导意见。 第一部分：静脉用药基础与安全原则 本部分奠定了安全、有效使用静脉药物的理论与操作基础，是所有后续药物信息查阅的先决条件。 1. 静脉输注基础药理学回顾 吸收、分布、代谢与排泄（ADME）的IV特殊性： 重点探讨零级动力学药物在快速推注（Bolus）时的血药浓度峰值管理，以及药物在体液分布容量、血浆蛋白结合率对稳态浓度建立的影响。 输注速率与血药浓度稳定性的关系： 深入分析恒速输注（Continuous Infusion）的数学模型，如何通过计算确定维持剂量速率（Maintenance Rate）以达到治疗窗口。 2. 输液系统与技术规范 给药途径的选择与比较： 详细对比周边静脉（PICC、Midline）与中央静脉（CVC、Port-a-Cath）在不同类型药物（如高渗性、血管活性药物）输注中的适用性及风险管理。 滴定与泵管理： 标准化描述高危药物（如去甲肾上腺素、胰岛素）的起始剂量、递增/递减方案（Titration Protocol），并强调使用具备最新软件的智能输液泵的校准要求。 静脉炎与输液相关血栓性静脉炎（TRVB）的预防与处理： 阐述最新的药物选择（如pH值、渗透压）和外周静脉保护策略。 3. 药物配制与稳定性管理 稀释液的选择与兼容性矩阵： 提供详尽的当前主流药物与基础输液（NS、D5W、LR）的即时兼容性数据，重点关注电解质对特定药物（如钙剂、镁剂）的沉淀风险。 药物稳定性与有效期： 针对光照敏感性、温度敏感性药物，提供基于最新的临床稳定性研究得出的可接受的药房配制后及临床输注过程中的最大有效时间窗。 第二部分：核心治疗领域静脉药物的深度剖析 本部分是全书的核心，聚焦于当前临床实践中最常用、管理最复杂的静脉药物。 4. 心血管与血流动力学管理 本章摒弃传统罗列，转而侧重于血流动力学靶向治疗的药物应用。 血管活性药物的精准选择与剂量滴定： 升压药（Vasopressors）： 详细对比去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、血管加压素在不同休克类型（感染性、心源性、出血性）中的首选地位、作用机制与剂量递增策略。 正性肌力药物（Inotropes）： 多巴酚丁胺、米力农的剂量与心输出量/肺动脉压的关联，以及停药的降阶梯方案。 抗心律失常药物的快速负荷与维持： 重点分析胺碘酮、普罗帕酮、腺苷的静脉给药指征、心电监护要求及与心衰药物的潜在相互作用。 抗栓与溶栓治疗： 肝素的ACT监测与LMWH在特定肾功能状态下的剂量调整；以及阿替普酶/尿激酶的用药时机与出血风险控制。 5. 重症感染与抗生素输注策略 鉴于当前耐药菌株的严峻形势，本章强调抗生素的PK/PD优化。 时间依赖性与浓度依赖性抗生素的输注模式： 例如，对β-内酰胺类（时间依赖）推荐延长输注时间（Extended Infusion）的具体方案；对氨基糖苷类与万古霉素（浓度依赖）的负荷剂量计算与谷浓度（Trough Level）监测的实时解读。 高危药物的肾功能与肝功能调整： 针对万古霉素、美罗培南等，提供基于最新肌酐清除率（CrCl）计算的即时剂量修正表。 抗真菌药物的静脉制剂特点： 脂质体制剂的优势与不良反应（如肾毒性）的管理。 6. 镇痛、镇静与神经阻滞管理 在ICU和手术室中，药物的快速作用与可逆性至关重要。 镇静剂的连续输注管理： 丙泊酚、依托咪达特在不同麻醉深度（RASS评分）下的精准给药，以及停药后苏醒时间的预测。 阿片类药物的联合与替代： 吗啡、芬太尼、瑞芬太尼的输注特点对比，特别关注瑞芬太尼在代谢清除上的优势及对停药后的“反跳”现象管理。 肌肉松弛剂的逆转： 新型逆转剂（如Sugammadex）的应用规范与适应症。 7. 肿瘤化疗与免疫治疗药物的特殊处理 细胞毒性药物的输注安全标准： 明确哪些药物必须通过专用通路（Dedicated Line），以及处理药物外渗（Extravasation）的最新的解毒剂使用指南（如透明质酸酶、硫代硫酸钠）。 靶向治疗药物的输注反应管理： 针对单克隆抗体（如曲妥珠单抗）的首次输注反应（Infusion Reaction）的预处理方案（Pre-medication）。 第三部分：特殊人群与药物相互作用 8. 特殊生理状态下的剂量调整 儿科静脉用药： 强调基于体表面积（BSA）和体重（BW）的剂量计算，以及儿科专用安全浓度范围的设定。 肾功能不全患者： 提供一个涵盖了超过100种常用静脉药物的肾脏疾病药物处理指数（KDPI），指导如何安全减量或延长给药间隔。 老年患者： 考虑老年人血浆蛋白降低和肝肾功能代偿能力下降对药物半衰期的影响。 9. 关键的药物相互作用（Drug-Drug Interactions, DDI） 本书整合了最新的DDI数据库，重点列出静脉输注时可能发生的关键相互作用： 输液通道冲突： 哪些药物同时使用会导致pH值改变，从而影响另一种药物的溶解度或活性。 代谢酶抑制/诱导： 强调联合使用时对CYP450酶系统的影响，例如抗真菌药物对他汀类药物静脉制剂的潜在影响。 结语 《现代临床静脉用药手册》是一本为实时决策而生的工具书。它避免了冗余的历史信息，专注于提炼当前临床实践中最关键、最具有操作指导性的静脉药物信息。通过其结构化的内容和对安全规范的严格要求，本书旨在帮助所有临床工作者将药物的精确性与患者的安全性提升到新的高度。

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我是一名在ICU工作的医生，每天都需要面对大量危重症患者，他们往往病情复杂，用药也异常棘手。Pearson Intravenous Drug Guide 2009-2010 已经成为我床边必备的参考书。对于ICU里各种精细化的用药方案，比如容量控制、滴定给药的调整，这本书都提供了清晰的指导原则和参考范围。我记得有一位多器官功能衰竭的患者，需要使用一种血管活性药物来维持血压。当时患者的反应非常个体化，需要精确地调整药物剂量。Pearson Intravenous Drug Guide 2009-2010 中关于该药物的滴定建议和剂量调整的注意事项，给了我非常大的帮助，让我能够更安全、更有效地控制患者的血流动力学。这本书能够帮助我快速找到应对复杂情况的策略，减少了不必要的摸索，直接提升了救治效率和患者的生存率。

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我是一名药剂师，我日常工作的重点之一就是审核医嘱，确保患者用药的安全性和有效性。Pearson Intravenous Drug Guide 2009-2010 对于我来说，绝对是一本不可或缺的工具书。我常常用它来核对临床医生开出的静脉给药医嘱，特别是对于一些新上市的药物，或者对于一些非常规剂量、给药途径的处方，这本书都能提供非常详细的参考信息。它对于药物的稳定性、溶解度、以及各种稀释液的选择都有明确的指导，这对于我们配药师来说至关重要，直接关系到药物的疗效和安全性。我曾经遇到过一个情况，医生开了一个剂量相对较大的药物，并且要求用一种不常用的稀释液。我通过查阅Pearson Intravenous Drug Guide 2009-2010，确认了该稀释液的安全性和药物的稳定性，并根据书中的建议调整了滴速，最终确保了用药的成功。这本书的严谨性和科学性，为我提供了坚实的支持，让我能够更放心地工作，为患者的用药安全保驾护航。

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作为一名医学研究者，在撰写研究报告和设计实验方案时，对药物的精准信息有着极高的要求。Pearson Intravenous Drug Guide 2009-2010 是一本非常宝贵的参考资料。它提供的药物信息不仅仅是基础的剂量和适应症，更深入地包含了药物的药代动力学、药效学以及最新的研究进展。我曾经在进行一项关于特定抗生素静脉给药疗效的研究时，需要查询该药物在不同患者群体中的血药浓度变化规律，以及不同给药方案对其疗效的影响。Pearson Intravenous Drug Guide 2009-2010 中关于这方面的详细数据和文献引用，极大地帮助我完成了研究的初步文献回顾，并为我后续的实验设计提供了重要的理论依据。这本书的内容之全面和细致，足以满足我在学术研究中对药物信息的严苛需求。它不仅仅是一本药物使用手册，更是我学术探索道路上的重要指南。

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作为一名长期在临床一线工作的护士，对于如何安全有效地静脉给药，我一直有着高度的关注。Pearson Intravenous Drug Guide 2009-2010 的出现，无疑为我们提供了极大的便利。这本书的排版清晰，信息详尽，对于我每天都要接触的各种药物，它都能提供最权威、最前沿的指导。我尤其欣赏书中对于不同药物的配伍禁忌和储存条件的详细说明。在急诊科工作，时间就是生命，很多时候需要快速准确地找到信息，这本书在这方面做得非常出色。我记得有一次，一位复杂病例的患者需要多种药物联合使用，当时情况非常紧急，而正是通过这本书，我才迅速查阅到了关于几种药物之间是否存在潜在相互作用的信息，避免了潜在的用药风险。这本书不仅仅是一本药物指南，它更像是我工作中的一位可靠伙伴，能够在我需要的时候，提供专业、及时的帮助，确保患者的安全。它的内容涵盖了临床常用的绝大多数静脉给药药物，从剂量、给药途径到不良反应，再到特殊的注意事项，都梳理得井井有条，让我在面对复杂病情时，能够更加从容自信。

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作为一名药学专业的学生，在学习过程中，对于海量的药物信息感到有些不知所措。Pearson Intravenous Drug Guide 2009-2010 的出现，极大地改变了我的学习方式。这本书的学习逻辑非常清晰，它以药物为单位，系统地介绍了每一种药物的各个方面，从化学结构、药理作用到临床应用，再到不良反应和特殊人群的用药指导，都梳理得井井有条。我尤其喜欢书中对于药物配伍的详细说明，这不仅帮助我理解了药物之间的相互作用，也让我学会了如何避免常见的用药错误。在准备期末考试和临床见习时，我经常翻阅这本书，它帮助我系统地构建了关于静脉给药药物的知识体系，让我在面对复杂的临床场景时，能够更自信地思考和判断。这本书的实用性和权威性，对于我这样一个正在成长的药学人来说，具有不可估量的价值。

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