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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Buck, Carol J.

出品人:

页数:827

译者:

出版时间:

价格:61.95

装帧:Pap

isbn号码:9781416001317

丛书系列:

图书标签:

• Medical Coding
• ICD-9
• CPT
• HCPCS
• Healthcare
• Reference
• 2006
• Step-by-Step
• Medical

《医学编码实务指南：理论与案例分析》 本书导言：跨越理论与实践的桥梁 在快速发展的医疗健康领域，准确、高效的医学编码是确保医疗服务质量、优化财务流程和推动临床研究的关键环节。本书《医学编码实务指南：理论与案例分析》旨在为编码专业人士、医疗管理人员、健康信息学学生以及所有对医疗计费和文档管理感兴趣的读者，提供一个全面、深入且极其注重实操的知识体系。我们深知，单纯的规则记忆无法应对复杂的临床场景，因此，本书的核心理念在于构建一套系统化的思维框架，使读者能够灵活运用编码标准，应对日常工作中的各种挑战。 第一部分：医学编码基础理论与法规环境 本部分为读者奠定坚实的理论基础，深入剖析医学编码的底层逻辑及其所处的法律和监管环境。 第一章：现代医疗编码体系概述 本章首先界定了医学编码的定义、历史演变及其在医疗生态系统中的核心作用，包括疾病分类、操作程序分类以及药物编码的关联性。我们将详尽介绍当前主流的编码系统——国际疾病分类（ICD）的最新版本及其结构，以及医疗程序编码系统（如CPT/HCPCS Level II）的演进脉络。重点将放在理解这些编码系统背后的哲学思想：从描述性到分类学的转变，以及它们如何服务于公共卫生监测、资源分配和质量评估。 第二章：法规遵从性与道德规范 医学编码并非孤立的技术操作，它与联邦和州层面的医疗法规紧密相连。本章将详细解析《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）中与编码和计费相关的核心要求，包括隐私保护（Privacy Rule）和安全标准（Security Rule）在编码工作流中的具体体现。我们还将探讨反欺诈、浪费和滥用（FWA）的监管框架，例如“上报医疗服务”和“医疗必要性”的定义。此外，本章会阐述美国医疗编码师协会（AHIMA）及美国专业编码师协会（AAPC）的职业道德准则，强调编码的准确性、客观性和专业性在维护医疗系统诚信中的重要作用。 第三章：解剖学、生理学与病理学的编码视角 准确的编码源于对医疗记录的深刻理解。本章将以编码员的视角，重新审视基础医学知识。我们不会进行冗长的基础科学教学，而是聚焦于“编码相关性”——即哪些解剖结构、生理功能障碍或病理过程最常引发编码冲突或歧义。通过结合病理报告、影像学描述和手术记录的典型片段，演示如何将复杂的医学术语精确映射到编码概念中，特别是理解肿瘤分期（TNM）、感染扩散途径和慢性病进展对编码选择的影响。 第二部分：操作与诊断编码的深度解析 本部分是本书的核心，专注于两大类编码系统的细致应用，并提供大量情景化的练习。 第四章：诊断编码的精细化管理（ICD-10-CM/PCS 应用） 本章深入探讨ICD-10-CM（临床修订版）的结构，重点分析其七位字符的复杂性、组合编码规则以及特殊编码原则，如合并症、并发症和未特指状态的处理。我们将用大量的图示和流程图，引导读者掌握“首要诊断”的选择标准，以及如何应对多重诊断场景。在ICD-10-PCS（程序编码系统）方面，我们将系统拆解其七个轴的含义，并演示如何对复杂的住院手术和介入性操作进行精确的编码，强调“主体部位”、“操作性质”和“器械”的选择对最终代码的决定性影响。 第五章：程序与服务编码：CPT与HCPCS Level II的实战 本章聚焦于门诊、手术室和诊断服务（如实验室、影像学）的编码。我们将详细解析当前CPT手册的关键章节（如外科、麻醉、放射学），强调识别“主要服务”与“次要服务”的技巧，以及正确应用修饰符（Modifiers）以反映服务复杂性、解剖位置或多位提供者参与的重要性。对于HCPCS Level II，我们将重点关注药物、耐用品（DME）和预防性服务的编码，以及如何处理“M”代码和“G”代码，这些是影响门诊和长期护理报销的关键要素。 第六章：编码的文档依赖性与质量审核 本章探讨“文档决定编码，编码决定报销”的黄金法则。我们将分析高质量临床文档的关键特征，并指导读者识别文档中的不足之处（如缺乏足够的细节、不一致的术语或缺失的必要陈述）。本章提供了一套内部审核清单，用于检查编码的完整性和准确性，包括：符号记录的匹配性、操作与诊断的逻辑一致性、以及对关键性指标（如DRG分组）的潜在影响评估。 第三部分：特定领域编码的挑战与优化 本部分针对不同医疗环境下的专业编码挑战，提供定制化的解决方案。 第七章：住院（Inpatient）编码与DRG分组 住院编码涉及复杂的医疗过程和资源消耗评估。本章详细解释了疾病相关分组（DRG）系统的运作原理及其对医院收入周期的影响。我们将分析如何根据患者入院原因、主要诊断、合并症和并发症，正确选择“主要手术/操作”和“其他手术/操作”，以及如何应对“影响因素诊断”（CC/MCC）的确定过程。此外，我们还将探讨如何处理转院、死亡或中途出院情况下的特殊编码处理规则。 第八章：门诊与日间手术中心（ASC）编码 与住院编码的资源驱动模型不同，本章侧重于门诊医疗服务的“按服务收费”模式。我们将重点分析门诊记录的结构特点，以及如何正确区分可区分的服务（Separate Procedures）与包含在主要服务中的服务。对于外科中心，本章将深入探讨CPT/HCPCS Level II在层级支付结构中的应用，以及如何管理“包容性集合”（Bundled Payments）对编码选择的约束。 第九章：专业编码的深入实践：肿瘤学与放射学 针对高复杂度的专业领域，本章提供深入指导。在肿瘤学编码中，我们将专注于SEER登记要求、化疗/放疗方案的编码（包括剂量和照射野的描述），以及如何追踪疾病的演变状态。在放射学编码中，我们将讲解影像学报告的结构解析，如何区分诊断性与治疗性放射线服务，以及在介入性放射学中，如何利用影像引导信息正确选择复杂的手术代码而非单纯的诊断代码。 第十章：编码合规性审计与未来趋势 本章展望了医学编码领域的未来发展方向。我们将讨论基于价值的医疗改革（如MACRA/MIPS）对编码精确度的更高要求，以及电子健康记录（EHR）系统集成对编码流程的影响。重点将放在外部审计（如CMS的RAC审计）的常见陷阱和应对策略上，旨在帮助编码专业人员不仅要“编码正确”，更要“证明正确”。 结论：持续学习与专业成长 本书不仅是一本参考手册，更是一张通往专业编码实践的路线图。我们鼓励读者将书中的理论与日常的案例相结合，不断适应标准的变化，保持编码的专业性和前瞻性。 附录： 常用医学术语缩写对照表 核心法规条款摘要 编码冲突解决流程图

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**评价四** 读完《Step-By-Step Medical Coding 2006》，我感觉自己像是完成了一次医学编码的“大扫盲”。这本书的价值在于它能够化繁为简，将原本枯燥乏味的编码规则变得易于理解和掌握。作者的讲解方式非常巧妙，他总是能够从一个最简单的切入点开始，然后逐步引导读者深入到更复杂的概念。书中大量的图表和插图，也为我理解抽象的编码流程提供了极大的帮助。我尤其喜欢书中提供的各种“实战演练”，这些模拟的案例让我能够将学到的知识付诸实践，并从中发现自己的不足之处。而且，作者在讲解过程中，总会不厌其烦地提醒读者注意一些容易出错的地方，这对于我这样的新手来说，简直是福音。这本书不仅仅是一本教材，更像是一位经验丰富的导师，时刻在我身边指导我，让我能够少走弯路，高效地掌握医学编码的精髓。

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**评价三** 作为一名有几年医疗行业经验的从业者，我一直在寻找一本能够系统性梳理医学编码知识的书籍，以便更好地理解和应用。而《Step-By-Step Medical Coding 2006》恰好满足了我的需求。《Step-By-Step Medical Coding 2006》的结构非常清晰，它将复杂的医学编码体系化、逻辑化地呈现出来。作者在内容组织上，充分考虑到了不同层次读者的需求，既有对基础概念的详尽阐述，也有对高级编码技巧的深入探讨。我尤其欣赏书中对各种编码工具的使用指导，以及如何有效地利用这些工具来提高编码的准确性和效率。这本书的语言风格严谨而又不失生动，能够让读者在学习的过程中保持高度的专注。每一次阅读，我都能从中获得新的启发，对医学编码的理解也更加深入。虽然这是一本较早的版本，但它所阐述的核心编码理念和方法，至今仍具有极高的参考价值。它帮助我更自信地处理日常工作中的编码难题，并为我进一步深入学习相关领域打下了坚实的基础。

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**评价一** 坦白讲，刚拿到《Step-By-Step Medical Coding 2006》的时候，我还有点犹豫，毕竟“2006”这个年份听起来有点久远。但当我翻开这本书，立刻被它那种循序渐进的编排方式所吸引。作者非常聪明地将复杂的医学编码概念拆解成一个个易于消化的小步骤，仿佛在手把手教你如何一步步解锁这个看似神秘的领域。每一章都围绕着一个核心主题展开，从基础的医疗术语辨识，到各种疾病、损伤和手术的代码查找，都处理得井井有条。我尤其欣赏的是书中大量的案例分析，这些模拟真实病例的情景，让我有机会在动手实践中巩固所学，而不是仅仅停留在理论层面。对于我这样一个初学者来说，这种“做中学”的方式简直太友好了，让我能够清晰地理解每个代码背后的逻辑，以及它们是如何与患者的病历信息相对应的。而且，书中穿插的各种技巧和提示，比如如何快速定位关键信息，如何避免常见的编码错误，都极大地提高了我的学习效率。虽然是2006年的版本，但许多基础的编码原理和方法论至今依然适用，为我打下了坚实的基础。

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**评价二** 这本书的出现，简直是为我这样的“代码小白”量身定做的。我之前尝试过其他编码教材，但常常被海量的术语和繁琐的规则搞得晕头转向，感觉自己像是掉进了一个编码的迷宫。而《Step-By-Step Medical Coding 2006》却完全不同，它以一种非常直观和实用的方式，引导读者逐步建立起医学编码的知识体系。作者没有上来就抛出一堆理论，而是从最基础的医疗概念入手，然后逐渐深入到各种编码系统的细节。我特别喜欢书中那种“先易后难”的学习路径，每一页都充满了启发性，让我在不知不觉中就掌握了新的知识点。而且，书中提供了大量的练习题，从简单到复杂，难度递增，让我能够不断检验自己的学习成果，及时发现和纠正错误。最让我印象深刻的是，作者在讲解复杂编码规则时，总是会举出贴切的例子，并进行详细的解释，让我能够真正理解“为什么”要这样编码，而不是死记硬背。这本书真的让我对医学编码不再感到恐惧，反而充满了一种挑战的乐趣。

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**评价五** 《Step-By-Step Medical Coding 2006》给我留下了非常深刻的印象，它以一种非常独特且高效的方式，帮助我打开了医学编码的大门。我之前对医学编码的了解仅限于一些零散的概念，但这本书通过其清晰的结构和详实的讲解，为我构建了一个完整的知识体系。作者的叙述风格非常吸引人，他总是能够将晦涩难懂的编码术语和规则，用通俗易懂的语言进行解释，让我在阅读的过程中不会感到枯燥。我特别欣赏书中提供的各种案例研究，它们不仅让我理解了编码的实际应用，也让我学会了如何分析和处理各种复杂的编码情境。此外，书中还包含了很多有用的提示和技巧，能够帮助我提高编码的效率和准确性。虽然这是一本相对较早的版本，但它所蕴含的编码思想和方法论，至今仍然具有重要的指导意义，为我未来的学习和职业发展奠定了坚实的基础。

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