Rothman-simeone the Spine Online pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Herkowitz, Harry N., M.D./ Garfin, Steven R., M.D./ Eismont, Frank J./ Bell, Gordon R., M.D./ Balder

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:373

装帧:HRD

isbn号码:9781416033714

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脊柱的奥秘：一部解剖学与临床实践的综合巨著 本书概述 《脊柱的奥秘：解剖学、生物力学与临床管理》旨在为脊柱外科医生、骨科医师、物理治疗师、康复专家以及所有对人体脊柱结构与功能感兴趣的专业人士提供一本全面、深入且极具实践指导意义的参考书。本书汇集了国际顶尖专家的智慧与最新研究成果，系统地阐述了脊柱从胚胎发育到衰老过程中的所有关键环节，并将其与现代诊断技术、微创及开放手术策略紧密结合。 本书的结构设计严格遵循临床决策流程，从基础科学的坚实地基出发，逐步深入到复杂病理的识别与个体化的治疗方案制定。我们摒弃了以往教科书中常见的碎片化叙述方式，力求构建一个连贯、逻辑严密的知识体系，确保读者不仅知其然，更能知其所以然。 第一部分：基础科学与发育生物学 本部分奠定了理解脊柱所有病理和治疗的基础。 第一章：脊柱的胚胎学与先天性发育 详细描绘了脊索的起源、椎体和椎弓的形成过程，重点解析了不同阶段基因调控对脊柱形态的决定作用。深入探讨了脊柱裂（Spina Bifida）、半椎体（Hemivertebra）以及先天性脊柱侧弯（Congenital Scoliosis）的分子生物学机制。特别辟出章节，讨论了先天性畸形对神经管结构和脊髓功能早期影响的评估方法。 第二章：成人脊柱的组织学与细胞生物学 细致入微地分析了椎间盘的纤维环、髓核在不同年龄段的结构变化。探讨了软骨终板的血液供应、退变过程及其与椎间隙狭窄和椎间盘源性疼痛（Discogenic Pain）的关联。对椎体骨小梁的微观结构、骨细胞的应激反应及其在骨质疏松发生中的作用进行了详尽的阐述。 第三章：生物力学原理与负荷分析 这是本书的理论核心之一。内容涵盖了脊柱的力矩、剪切力、压应力和张应力在不同生理活动（如行走、站立、弯腰）中的分布变化。引入了高级有限元模型（Finite Element Modeling, FEM）的原理，用于预测植骨融合术后载荷转移、内固定系统受力分析以及人工椎间盘置换术的稳定性评估。详细分析了屈曲、后伸、侧屈和旋转的力偶学特性，为理解稳定性骨折和不稳态的区分提供了量化标准。 第二部分：正常解剖学与影像学诊断 本部分专注于精确的解剖定位和现代影像学技术的应用。 第四章：三维分区的精细解剖学 本书最大的特色之一是对脊柱各节段的解剖差异进行细致区分。颈椎（Cervical Spine）的钩椎关节（Uncovertebral Joints）、寰枢椎（C1-C2）的复杂关系及其对旋转运动的贡献；胸椎（Thoracic Spine）的肋骨关节面、胸廓的限制性作用；以及腰椎（Lumbar Spine）的椎弓根大小、小关节的倾斜角度及其在负荷传递中的核心作用。特别关注了神经根的出口角度（Foraminal Angle）与椎间孔的动态关系。 第五章：先进影像学技术与判读 全面覆盖了常规X线、CT、MRI的临床应用。重点强调了MRI在脊髓水肿、神经根受压和椎间盘突出程度评估中的敏感性。引入了CT血管造影（CTA）在评估肿瘤侵犯椎体或脊柱转移瘤的骨皮质完整性中的应用。对于动态影像学（Dynamic Imaging）的判读，本书提供了清晰的指南，用以量化脊柱的不稳态。此外，还详细介绍了功能性MRI和PET-CT在鉴别慢性疼痛原因中的前沿应用。 第六章：神经解剖与疼痛通路 本章深入探究了脊髓神经节、脊神经后根、感觉神经节（DRG）的结构。详细解析了支配脊柱的神经分支，包括窦椎神经（Recurrent Meningeal Nerve of von Luschka）在椎间盘源性疼痛中的角色。阐述了慢性脊柱疼痛的神经生物学基础，如中枢敏化（Central Sensitization）的形成机制，为疼痛管理提供了生物学视角。 第三部分：常见病理与保守治疗 本部分聚焦于非手术干预的理论基础和临床路径。 第七章：退行性疾病的病理生理学 系统分析了从椎间盘退变（Degenerative Disc Disease, DDD）到椎间关节炎（Facet Arthropathy）的连续过程。详细阐述了椎管狭窄（Spinal Stenosis）的类型（中央型、侧隐窝型、神经根型）及其力学成因。对骨质疏松性椎体压缩性骨折（VCF）的生物力学后果和骨代谢紊乱机制进行了深入讨论。 第八章：脊柱不稳态与畸形 区分了创伤性不稳态、退变性不稳态和发育性不稳态的影像学特征。畸形部分详细分析了脊柱侧弯（Scoliosis）、后凸（Kyphosis）和脊柱前凸（Lordosis）的Cobb角测量、Risser征评估以及Scoliosis Research Society (SRS) 分类系统的应用。探讨了强直性脊柱炎等炎性疾病导致的脊柱强直和竹节样变。 第九章：保守治疗策略与康复机制 本书强调保守治疗是首选。内容涵盖了药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经痛药物的合理选择）、物理治疗（牵引、姿势矫正、核心稳定性训练）。详细介绍现代康复医学在术前预处理和术后功能恢复中的作用，强调了患者教育和生活方式干预的重要性。 第四部分：介入治疗与手术技术 本部分是临床实践的精要所在，涵盖了从微创到复杂重建的所有手术范畴。 第十章：微创与介入手术技术 重点介绍了经皮椎间盘减压术（如激光、臭氧、微创髓核部分切除术）的适应症和技术细节。详细讲解了经皮椎间盘置换术（ADR）的入路选择、器械置入技术，以及其在选择性患者中保留活动度的优势。深入剖析了椎体成形术（Vertebroplasty）和后凸成形术（Kyphoplasty）在骨质疏松性骨折中的应用，包括骨水泥的流变学特性和防止渗漏的技巧。 第十一章：脊柱融合术的原理与内固定系统 系统比较了前路（ALIF）、后路（PLIF/TLIF/DLIF）和经椎间孔入路（LLIF）的优缺点。详细讲解了融合器（Cage）的设计原理（如取代和高度恢复）、植骨材料的选择（自体骨、异体骨、生物替代品）以及骨替代材料的诱导和刺激能力。对于内固定系统，本书分析了螺钉的固定机制（皮质骨锚定、多节段固定）及其对相邻节段的影响（ASD）。 第十二章：脊柱肿瘤与感染性疾病的复杂管理 针对恶性肿瘤（转移瘤和原发瘤），本书强调了肿瘤切除的R分组标准、神经减压的必要性和术后负荷重建。对于脊柱感染（如椎间盘炎、脊柱化脓性疾病），详细阐述了早期诊断（血清标志物、影像学）的重要性，以及在抗生素治疗无效时，早期清创、减压和稳定化的手术时机选择。 第十三章：颈椎复杂手术技术 颈椎手术因其靠近重要结构而极具挑战性。本书提供了详尽的颈椎前路减压植骨融合术（ACDF）的技术要点、钩椎关节切除术（Uncectomy）的深度控制、以及后路椎板切除与融合术（Laminectomy and Fusion）的入路选择。特别关注了寰枢椎的固定技术，如经关节螺钉（Transarticular Screws）和经弓根螺钉（Screws-in-C2）的精确入钉技术，确保不损伤椎动脉。 第十四章：脊柱创伤与稳定性评估 依据AO脊柱创伤分类系统（TLICS），本书提供了创伤的系统化评估流程。详细介绍了爆裂性骨折、爆裂骨折和脱位骨折的差异化治疗策略。对于高风险创伤患者的紧急减压和内固定路径的选择，提供了基于力学分析的决策树模型。 结语：未来展望与技术前沿 本书最后展望了脊柱外科的未来方向，包括机器人辅助手术的精度提升、导航系统的集成应用、生物工程在椎间盘再生中的潜力，以及脊柱矫形中的个性化3D打印植入物的设计理念。强调持续教育和多学科协作是未来应对复杂脊柱疾病的关键。

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阅读这本书的过程，仿佛进行了一场精心策划的学术漫游。它成功地将最前沿的研究成果与临床的实际操作无缝对接，这在其他同类著作中是很难找到平衡的。它的语言风格既有科学的严谨性，又不失启发性，像是一位拥有深厚学识的长者，耐心地引导你探索脊柱复杂的力学和生物学世界。书中对不同年龄段的退行性变化的细微差别描述得极其到位，使得我们在面对儿童脊柱侧弯和老年骨质疏松性骨折时，能采取截然不同但都基于同一个生物力学原理的策略。我尤其赞赏它对“失败病例分析”所持有的坦诚态度，书中没有回避手术并发症和内固定失败的现实，而是系统地分析了其潜在原因，并提供了基于证据的“补救”方案。这种对不完美性的正视，反而增强了读者对作者专业性的信任，让我们知道，即便是最精湛的技术，也需要有应对意外的周全准备。这本书绝对是值得反复研读的临床宝典。

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说实话，这本书的阅读体验非常“沉浸式”，它成功地跨越了传统医学文献的枯燥感。我最欣赏它的一点是，它在阐述病理生理机制时，总是能巧妙地与长期的临床随访结果联系起来。很多理论书会把机制和治疗分得很开，但这本书的逻辑是连贯的：你理解了为什么这个结构会退化，自然就能明白为什么某种融合技术或者固定方式在十年后效果会更好或更差。举个例子，关于脊柱不稳性的生物力学分析部分，作者们引入了大量的有限元分析模型的结果，这使得抽象的“稳定性”概念变得可量化、可触摸。我记得我过去在处理一些复杂的翻修手术时，经常会因为对术前骨质疏松的严重程度预估不足而导致内固定失败。这本书里关于如何结合骨密度报告和影像学表现来制定个性化内固定策略的章节，简直是为我打开了一扇窗。它强调的不是“标准答案”，而是“最优路径选择”，这对于我们这些需要面对各种疑难杂症的一线医生来说，价值无法估量。它就像一个高精度的导航系统，而不是一张粗略的地图。

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这套书（如果算作系列的话）的编辑和组织结构堪称教科书级别的典范。它没有被无休止的文献引用压垮，但同时又确保了每一条临床建议都有坚实的学术基础。对于我们这些需要不断更新知识库的专业人士来说，最怕的就是那些只有理论没有实操指导的“高谈阔论”。这本书完全规避了这个问题。它的章节划分逻辑清晰到令人赞叹，从基础的影像诊断到不同节段的常见病，再到罕见肿瘤和创伤的处理，层层递进，一气呵成。我特别喜欢它在每个主题末尾设置的“关键决策点回顾”——它用流程图或清单的形式，将前面复杂的内容提炼出来，帮助你在高压的临床决策环境中迅速检索核心信息。这种设计极大地提高了学习效率。我发现我不再需要来回翻阅好几本书来确认某个特定病例的综合处理步骤了，这本书本身就形成了一个完整的知识闭环，非常适合在短时间内进行高强度的知识回顾和吸收。

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那本《脊柱的在线视角》简直是外科医生和物理治疗师的圣经！我刚开始接触脊柱外科的时候，感觉那些复杂的解剖结构和手术指征简直是迷宫一样，光是看那些厚厚的教科书就头大。然而，这本书的叙述方式简直是太直观了。它不仅仅是简单地罗列事实，而是真正地带你进入临床思维的过程。比如，在谈到椎间盘突出症的诊断时，它不会只是告诉你“MRI是金标准”，而是深入剖析了在不同临床场景下，影像学证据如何与患者的主诉、体格检查结果相互印证，形成一个完整的诊断链条。尤其让我印象深刻的是关于微创手术技术的那几章，插图的清晰度和细节处理达到了惊人的程度，仿佛能看到手术器械是如何精确地避开重要神经结构，达到病灶。读起来完全不像是在啃教科书，更像是一位经验丰富的大师坐在你身边，手把手地教你如何“看”懂脊柱的每一道弧线和每一个信号。这本书的深度和广度都令人叹服，即便是做了很多年手术的同行，也总能从中挖掘出新的领悟，特别是对于那些罕见病的处理流程，提供了极为详尽的、循证医学支持的指导方针。

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我必须承认，初次接触这本书的时候，我对它篇幅之大感到有些敬畏。但一旦翻开，那种感觉很快就消失了，取而代之的是一种持续的好奇心。它不仅仅关注手术技术，还用相当大的篇幅讨论了患者的整体管理和预后评估，这一点在很多偏重手术操作的书籍中是缺失的。比如，它对慢性疼痛管理中多学科团队合作的强调，以及如何与患者有效沟通手术的局限性和潜在并发症，这些“软技能”的论述，其深度不亚于最核心的手术章节。我个人觉得，这本书成功地塑造了一种更全面、更人性化的脊柱外科医生形象。它教导我们不仅要修复骨头和神经，更要管理一个活生生的、有复杂社会背景的个体。书中引用的那些跨学科的案例分析，让我深刻反思了自己在术前沟通中可能存在的不足，并促使我调整了与康复科同事的协作模式。这本书，无疑是拓宽了我的职业视野。

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