Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract with CD-ROM pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Yeo MD, Charles J.

出品人:

页数:2418

译者:

出版时间:2006-12

价格:3466.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9781416023579

丛书系列:

图书标签:

• Surgery
• Alimentary Tract
• Gastrointestinal Surgery
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• Textbook
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• Reference
• 医学
• 外科

胃肠道疾病的综合性、前沿性诊疗指南 《胃肠道外科学：原理与实践》 —— 聚焦复杂病例管理、微创技术革新与多学科协作的权威参考书 图书简介 本书系《胃肠道外科学：原理与实践》，是一部针对当代胃肠道外科医生、胃肠病学家、住院医师以及相关医疗专业人员精心编撰的、涵盖基础理论到尖端临床应用的权威性学术专著。本书旨在提供一个全面、深入且高度实用的知识体系，以应对当前日益复杂的胃肠道、肝胆胰腺外科及结直肠外科的临床挑战。我们摒弃了单纯的疾病罗列，而是侧重于循证医学驱动的决策制定、技术革新对患者结局的影响，以及未来外科领域的发展趋势。 全书内容结构严谨，逻辑清晰，共分为六大核心模块，涵盖了从基础科学到高难度复杂手术的全部范畴，旨在成为读者职业生涯中不可或缺的参考工具。 --- 第一部分：胃肠道外科基础与术前评估的精细化管理 本部分深入探讨了现代胃肠道外科的基石。我们详细阐述了术前评估的多模态方法，强调了功能性评估（如肺功能储备测试、营养状态评估）在决定手术适应症中的关键作用。重点章节包括： 胃肠道生理学与病理生理学的最新进展： 深入解析肠道屏障功能、肠道微生物组与宿主免疫系统的复杂交互作用，为理解术后并发症（如吻合口漏、感染）的发生机制提供新的视角。 围手术期优化管理（ERAS 协议的深度应用）： 不仅是机械化地遵循指南，更是探讨如何根据患者的个体化风险因素（如糖尿病控制不良、高龄）调整ERAS路径，最大限度减少应激反应和加快恢复。 肿瘤生物学基础与精准分期： 聚焦于分子标志物在指导新辅助治疗选择和预测复发风险中的应用，为外科手术时机和范围的确定提供分子生物学依据。 --- 第二部分：食管与贲门外科：从微创到重构 本模块集中于食管疾病的诊断与治疗，强调了内镜技术与外科手术的有效整合。 食管癌的综合治疗策略： 详细比较了Ivor Lewis、Lewis-Borrn等不同术式在不同肿瘤分期下的长期生存率和生活质量影响。特别引入了机器人辅助胸腔入路食管切除术的技术细节、学习曲线与并发症管理。 重症胃食管反流病（GERD）和贲门失弛缓症的阶梯治疗： 系统评估了内镜下黏膜下剥离术（ESD）、内镜下隧道技术（Per-Oral Endoscopic Myotomy, POEM）与传统Nissen/Toupet胃底折叠术的长期疗效对比，并指导临床医生何时应选择侵入性最小但持久的解决方案。 食管良性疾病的外科干预： 探讨了巨大食管平滑肌瘤的处理策略，以及胸腔镜下食管重建术（如结肠代食管）的技术要点和术后吞咽功能评估。 --- 第三部分：胃与十二指肠外科：功能保留与肿瘤根治 本部分聚焦于胃部疾病的复杂性，特别是胃癌的根治性切除与胃部保留手术的平衡。 胃癌的D2淋巴结清扫： 提供了高分辨率的解剖学图谱和视频指导，详细解析了关键淋巴结组的识别、分离和清扫的“无出血”技术，强调了手术质量对预后的决定性影响。 保留器官功能的手术： 针对早期胃癌，详述了保留幽门的胃部分切除术（PPG）在保证肿瘤学安全性的前提下，如何通过重建技术维持营养吸收和消化道连续性。 复杂十二指肠肿瘤的处理： 针对十二指肠壶腹部肿瘤，详述了胰十二指肠切除术（Whipple术）中血管重建的难度与应对策略，特别是对肝动脉、门静脉受累的再灌注技术。 --- 第四部分：肝胆胰外科的挑战与前沿 本模块被视为全书的技术高地，详细介绍了高难度器官切除术的“艺术与科学”。 复杂肝切除术的规划与执行： 强调了术前三维CT/MRI重建在指导术中导航中的应用。深入探讨了伴有血管侵犯的肿瘤的序贯性肝切除术、超低门静脉压力下的肝切除，以及活体肝移植供体切取中的技术难点。 胰腺癌的个体化治疗路线图： 详细分析了胰腺癌的生物学异质性对手术选择的影响。对胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰体尾切除术，以及针对肿瘤局部晚期（Borderline Resectable）的术前新辅助治疗后手术时机的选择进行了深入的讨论。 胆道系统肿瘤与先天性疾病： 涵盖了肝门部胆管癌（Klatskin肿瘤）的复杂修复技术，包括各种类型的肝空肠吻合术的改良与选择，以及成年人先天性胆道囊肿的外科处理原则。 --- 第五部分：结直肠与肛周疾病的微创革命 本部分全面拥抱微创技术，展示了结直肠外科在疼痛管理和功能恢复方面的巨大进步。 结直肠癌的机器人与腹腔镜技术： 详细对比了不同平台在直肠癌TME（直肠系膜全切除）中的优势，重点分析了如何通过三维视野和腕式器械，实现对盆腔内神经结构的精细保护，最大限度降低排尿和性功能障碍。 炎症性肠病（IBD）的手术管理： 针对克罗恩病和溃疡性结肠炎，阐述了何时需要手术干预的严格指征。重点介绍了针对复杂瘘管、狭窄的保留性手术技术，以及回肠储袋肛管吻合术（IPAA）的改良技术与并发症（如Pouchitis）的处理。 难治性便秘与盆底功能障碍： 超越了传统的结肠切除术，本章详细介绍了评估和矫正出口梗阻性便秘的诊断流程，以及经腹会阴联合直肠切除术（LAR）的精确操作。 --- 第六部分：胃肠道急症与并发症的高效处理 本部分是应对临床危机的实用手册，强调快速诊断和基于证据的干预。 急性腹痛的鉴别诊断与治疗路径： 重点分析了急性肠系膜缺血（SMA）的早期诊断标志物和紧急血管重建时机，区分需要立即手术的穿孔与可观察的非特异性腹痛。 吻合口并发症的综合管理： 详细回顾了吻合口漏的预防策略（如使用组织胶、生物屏障）以及一旦发生后的再干预时机（保守治疗、负压引流、再次手术）的选择标准。 腹壁重建与造口护理： 探讨了复杂腹壁缺损（如切口疝、切口不愈合）的强化修补技术，包括不同类型补片材料的选择和张力释放技术。同时，提供了造口并发症的早期处理和患者教育的要点。 《胃肠道外科学：原理与实践》不仅仅是一本技术手册，更是一本关于外科思维模式的著作。它通过整合最新的临床试验数据、前沿的微创技术演示和资深专家的经验教训，确保读者能够以最严谨的态度和最先进的工具，为每一位胃肠道疾病患者提供最高标准的照护。

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作为一名研究型医学院的学生，我更关注它在基础病理生理学和分子生物学前沿交叉领域的内容深度。坦白说，很多临床教材在讲解肿瘤外科时，往往在描述完肿瘤分期和切除范围后就戛然而止了。然而，这部作品却深入挖掘了肠道肿瘤微环境的动态变化，对肠道菌群在结直肠癌发生发展中的作用进行了最新的综述，引用了大量近两年的高影响力期刊文献。特别是关于上皮-间质转化（EMT）在腹膜播散机制中的分子信号通路分析，其图示清晰且逻辑缜密，为我后续的实验室研究方向提供了很好的理论基础和明确的研究靶点。尽管它是一本以临床手术为主导的书籍，但其对基础科学进展的吸收速度和整合能力，远超许多专门的基础医学参考书，显示出编纂团队对整个领域脉搏的精准把握。

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这部经典外科教材的更新版本，确实让人眼前一亮。我尤其欣赏它在保持传统严谨性的同时，融入了大量最新的微创手术技术和影像学进展。比如，在处理复杂性憩室炎的章节，作者不仅仅停留在传统的开腹手术指征和步骤上，而是花了大量篇幅来解析达芬奇机器人辅助下的精细化结肠切除术的操作细节，图文并茂，连那些细微的组织剥离角度和吻合器的选择标准都描述得极为清晰。对于初级住院医师来说，这不仅仅是一本参考书，更像是一本高阶的“实战手册”。我记得我第一次接触这个领域时，很多教科书对于术后并发症的处理总是写得过于笼统，但在这里，关于吻合口瘘的早期识别、不同分级处理方案的循证医学依据，都有详尽的论述，甚至列出了不同中心（Mayo Clinic, Cleveland Clinic等）的专家共识对比，这为临床决策提供了极大的帮助。CD-ROM（虽然现在更多是以在线资源的形式存在）里那些高质量的术中视频片段，更是无价之宝，它们让那些抽象的文字描述瞬间变得立体起来，尤其是那些需要极高空间感知能力的腹腔镜下精细解剖分离过程，光看文字是很难真正理解那种“手感”的，视频直观地弥补了这一点，极大地加速了学习曲线。

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我以一名资深胃肠道专科护士的角度来看待这本权威著作的价值，它对于多学科协作和术前患者教育的指导意义是超乎想象的。以往我们总觉得外科教材是给医生看的，但这本书在术后疼痛管理和快速康复（ERAS）协议的介绍上，简直是教科书级别的典范。它详细阐述了为什么选择某种镇痛方案（如局部麻醉与全身麻醉的结合）比单纯依赖阿片类药物更符合胃肠道功能恢复的生理机制，并提供了详细的输液方案和营养支持时间表。最让我感到贴心的是，书中专门开辟了一块内容，讲解如何向焦虑的患者及其家属清晰、准确地解释复杂的手术风险和预后，使用的语言和逻辑是经过深思熟虑的，非常易于转化成日常的医患沟通脚本。它帮助我们非医师团队成员也能站在更高的医学视角去理解每一步治疗决策背后的逻辑，从而在术前准备和术后宣教中做到步调一致，极大地提升了整体护理质量和患者满意度。

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我得说，这本书的排版和索引系统设计得非常人性化，这对于需要快速查阅特定罕见病例处理方法的繁忙临床医生来说，简直是救星。我曾在一次深夜急诊中，需要立刻回顾一个非常罕见的Budd-Chiari综合征合并门静脉高压的肠道出血处理流程，翻阅很多老旧的教材往往需要花费宝贵的时间去定位。而这本教材的章节划分极其细致，不仅按器官系统分，还细分到“出血原因-影像学诊断-介入治疗失败后的外科干预”这一逻辑链条。更值得称赞的是，它的跨引用机制非常完善。当你阅读关于炎症性肠病（IBD）手术适应症时，它会直接链接到营养支持和术后并发症处理的相关章节，确保读者不会因为信息分散而遗漏关键细节。这种结构上的连贯性，极大地提升了在压力情境下的信息获取效率和决策的准确性。

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从一个外科住院医的角度来看，这本书的价值在于其对“变数”的预判和应对策略的详尽阐述。教科书通常只教标准流程，但外科手术中最考验人的是那些“意外”——术中发现的粘连程度远超术前评估，或者术中病理冰冻结果出乎意料。这本书在讲解主要手术步骤后，总会用一个单独的“Pitfalls and Pearls”（陷阱与精粹）部分来总结。例如，在进行低位直肠癌Miles手术时，对于盆腔神经保护的详细描述，不只是告诉你“要小心”，而是具体指出哪些韧带和筋膜的间隙需要特别注意保护哪些神经束分支，并提供了处理神经损伤后暂时性功能障碍的初步管理建议。这种细致入微的、充满“过来人”经验的指导，是任何纯理论书籍无法比拟的，它真正教会你如何在手术台上保持清醒的头脑，而不是仅仅记住步骤。

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