Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention & Orthopaedic Examination, Evaluation & Interv pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:McGraw-Hill Medical

作者:Mark Dutton

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2005-08-04

價格:USD 115.00

裝幀:Hardcover

isbn號碼:9780071463850

叢書系列:

圖書標籤:

• 骨科
• 檢查
• 評估
• 乾預
• 運動醫學
• 康復
• 肌肉骨骼
• 臨床技能
• 體格檢查
• 診斷

《臨床神經科學基礎與實踐》：深入探索神經係統的奧秘與臨床應用 圖書定位與核心內容 《臨床神經科學基礎與實踐》是一本麵嚮高年級醫學生、住院醫師、神經科及相關領域專業人士的綜閤性教材與臨床參考手冊。本書旨在彌閤基礎神經科學的理論深度與復雜神經係統疾病的臨床實踐之間的鴻溝，提供一套係統、嚴謹且高度實用的知識體係。我們摒棄瞭對已建立知識的簡單羅列，而是側重於闡述神經係統結構、功能、病理生理學機製之間的內在聯係，並將其直接映射到臨床評估、診斷和治療決策的全過程。 本書的架構分為三大核心闆塊：第一部分：神經解剖學與生理學的係統重構；第二部分：神經係統疾病的病理生理學與診斷邏輯；第三部分：神經係統常見疾病的綜閤管理策略。 --- 第一部分：神經解剖學與生理學的係統重構 本部分旨在為讀者建立一個動態的、功能導嚮的神經係統模型，而非靜態的圖譜記憶。我們深入探討神經元和膠質細胞的分子生物學基礎，著重於它們如何在信息傳遞和可塑性中發揮作用。 第一章：神經元與突觸的分子機製 本章詳述動作電位的産生與傳導的離子通道動力學，重點分析電壓門控鈉、鉀和鈣通道的結構與功能異常如何導緻特定的神經病理狀態（如某些類型的癲癇和周期性麻痹）。我們詳細剖析瞭主要的神經遞質係統——包括乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類（GABA、榖氨酸）和神經肽——它們在調節情緒、運動控製和認知功能中的精細平衡。針對突觸傳遞的復雜性，本章引入瞭突觸後受體的敏感性調節、囊泡釋放循環的分子開關，以及長期增強作用（LTP）和長期抑製作用（LTD）在學習記憶形成中的核心作用。 第二章：中樞與周圍神經係統的組織架構 本章超越傳統的腦區劃分，聚焦於功能網絡。我們將中樞神經係統（CNS）的組織劃分為多個關鍵的功能迴路，例如皮質-紋狀體-丘腦-皮質迴路在運動規劃中的角色，以及邊緣係統在情緒記憶中的整閤。在周圍神經係統（PNS）的討論中，我們詳細考察瞭周圍神經的損傷與再生機製，包括髓鞘形成障礙（如吉蘭-巴雷綜閤徵的分子基礎）和軸突變性。特殊的篇幅用於解析自主神經係統（ANS）的結構與功能，通過整閤腎上腺素能、膽堿能和非腎上腺素/非膽堿能係統的相互作用，解釋如血管迷走性暈厥和體位性心動過速綜閤徵的生理基礎。 第三章：感覺運動係統的整閤與通路 本章緻力於解析感覺信息的輸入、中樞的整閤以及運動指令的輸齣過程。我們詳細描述瞭體感、痛溫覺、本體感覺和精細觸覺的傳入通路，尤其關注丘腦中繼站的特定核團功能和皮層感覺投射區（S1、S2）的皮層柱組織。在運動方麵，我們重點分析瞭皮質脊髓束的起源、穿行與交叉，以及皮質核束與腦乾下行通路的交互作用。對小腦和基底神經節的討論側重於它們作為“運動修正器”的角色，解釋共濟失調和運動障礙（如帕金森病的步態特徵）的迴路病理。 --- 第二部分：神經係統疾病的病理生理學與診斷邏輯 本部分將基礎知識應用於臨床場景，構建從癥狀到病因的嚴密推理鏈條。我們強調係統化的神經係統檢查技術，並展示如何通過體徵定位病竈，進而推導齣最可能的病理生理過程。 第四章：神經係統定位診斷的藝術與科學 本章是臨床實踐的核心。我們提供瞭一套結構化的病史采集和體格檢查流程，涵蓋意識狀態、顱神經、運動、感覺、反射和協調性的全麵評估。重點在於“定位思維”：如何根據一組特定的陽性體徵和陰性體徵，精準鎖定CNS或PNS的受損部位（如皮層、內囊、腦乾的特定水平、脊髓節段或周圍神經根/叢）。本章引入瞭基於癥狀的“分層診斷樹”，指導讀者快速篩選齣需要立即乾預的急癥（如急性脊髓壓迫、顱內齣血）。 第五章：神經影像學與電生理學：解讀現代工具 本章側重於神經影像學（MRI、CT、PET、fMRI）的原理及其在神經病學中的具體應用。我們不僅解釋瞭不同序列（如FLAIR、DWI/ADC）能反映的病理生理變化（如急性缺血的限製性擴散），還探討瞭功能性成像如何揭示神經迴路的功能障礙。電生理學部分，肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）的解讀被係統化，明確區分瞭失神經支配（Denervation）、神經源性損傷（Axonal vs. Demyelinating）和肌源性病變在波形和潛伏期上的特徵性差異。 第六章：神經炎癥與感染性疾病的免疫病理 本章聚焦於神經免疫學和感染性疾病。對多發性硬化癥（MS）的發病機製進行深入剖析，重點討論T細胞介導的髓鞘破壞和血腦屏障的破壞。針對中樞神經係統感染（細菌性腦膜炎、病毒性腦炎），本章詳細闡述瞭病原體的入侵路徑、宿主免疫反應的特點，以及腦脊液（CSF）分析在鑒彆診斷中的關鍵指標（細胞計數、蛋白、糖、寡剋隆帶）。 --- 第三部分：神經係統常見疾病的綜閤管理策略 本部分將重點放在常見和危重神經係統疾病的現代治療方案，強調多學科閤作和循證醫學的應用。 第七章：腦血管病：急性期管理與二級預防 本章是針對卒中的深度探討。對於缺血性卒中，我們詳細分析瞭溶栓治療（tPA）的適應癥、禁忌癥的時窗管理，以及機械取栓術的適應癥選擇標準。對齣血性卒中，重點討論瞭血壓的嚴格控製目標、顱內壓（ICP）的管理和並發癥的預防。此外，本章還涵蓋瞭小中風（TIA）的風險評估（如CHA2DS2-VASc評分係統）及其抗栓策略。 第八章：神經退行性疾病的病理生理與藥物乾預 本章係統梳理瞭阿爾茨海默病（AD）、帕金森病（PD）和肌萎縮側索硬化（ALS）的分子病理學，如澱粉樣蛋白、Tau蛋白病理學和α-突觸核蛋白的聚集。在PD的治療部分，我們詳細對比瞭左鏇多巴治療的療效、副作用（異動癥）管理，以及新型多巴胺激動劑的應用。針對癡呆癥，本章提供瞭認知功能障礙的結構化評估流程，並討論瞭膽堿酯酶抑製劑和NMDA受體拮抗劑的臨床選擇。 第九章：癲癇與意識障礙的管理 本章關注癲癇的分類、發作後狀態（Postictal State）的評估以及持續性癲癇狀態（Status Epilepticus）的緊急處理方案。我們詳細介紹瞭抗癲癇藥物（AEDs）的作用機製分類（如鈉通道阻滯劑、GABA能增強劑）及其藥代動力學特徵。對於意識障礙，本書提供瞭從格拉斯哥昏迷評分（GCS）到腦電圖（EEG）監測的綜閤管理路徑，並側重於代謝性、結構性和功能性原因的鑒彆診斷流程。 結語：未來展望 本書的最後一部分將目光投嚮神經科學的前沿領域，包括神經修復學、基因治療在遺傳性神經病中的應用潛力，以及神經接口技術的發展方嚮，激勵讀者持續關注這一日新月異的醫學領域。 總結 《臨床神經科學基礎與實踐》旨在成為一本“活的工具書”，其內容結構緊密，從分子層麵到宏觀臨床決策，層層遞進。本書注重對診斷思維和治療選擇的邏輯推導，而非單純的知識點記憶，力求培養讀者在麵對復雜神經係統癥狀時，能夠構建齣嚴謹、高效的臨床解決方案。

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在我的學習和工作中，我一直強調“以患者為中心”的理念，認為理解患者的訴求和痛苦是所有治療的前提。這本《骨科診斷、評估與乾預》在這一點上做得非常齣色。它在疾病的描述中，非常注重從患者的視角齣發，分析疾病可能帶來的癥狀和功能限製，以及這些癥狀如何影響患者的日常生活。在“評估”部分，書中反復強調瞭詳細問診的重要性，並給齣瞭許多實用的問診技巧，比如如何引導患者描述疼痛的特點，如何詢問既往病史和用藥情況等。這些細節，對於建立醫患信任，準確獲取病史信息至關重要。同時，書中在介紹各種檢查方法時，也充分考慮到瞭患者的感受，比如如何盡量減少患者的疼痛和不適，如何提高檢查的效率和準確性。而在“乾預”部分，書中不僅僅羅列瞭各種治療方案，更是強調瞭在製定治療方案時，要充分考慮患者的年齡、職業、經濟狀況以及個人意願。它鼓勵醫生與患者進行充分的溝通，共同決策最適閤的治療方案。這種人性化的視角，讓我覺得這本書不僅僅是一本學術著作，更是一本充滿人文關懷的臨床指南，它幫助我更好地理解和實踐“關懷”的醫學精神。

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說實話，在拿到這本《骨科診斷、評估與乾預》之前，我對骨科的認知還停留在非常錶麵的層次。我一直覺得骨科手術聽起來就很高大上，但實際上，很多時候，問題的解決並不一定需要冰冷的器械，而是需要精密的診斷和恰當的治療策略。這本書正是從這個角度齣發，讓我看到瞭骨科的另一麵——它更強調的是對人體運動係統精細入微的理解和精準的乾預。我特彆喜歡書中對“評估”環節的細緻講解，它不僅僅是簡單地告訴你“怎麼做”，而是深入剖析瞭“為什麼這麼做”，以及不同評估方法之間的相互印證和補充。比如，在評估一個肩關節疼痛的患者時，書裏會詳細介紹如何通過問診瞭解疼痛的性質、部位、誘發因素，再結閤一係列的體格檢查，比如Neer試驗、Hawkins試驗等，並解釋這些試驗背後的力學原理和病理機製。這種深度的解析，讓我能夠跳齣機械記憶的窠臼，真正理解評估的邏輯和精髓。此外，書中對各種非手術乾預措施的闡述也同樣精彩，無論是藥物治療、物理治療，還是康復訓練，都提供瞭紮實的理論基礎和實踐指導。它讓我認識到，很多時候，巧妙的非手術乾預能夠達到比手術更好的效果，或者作為手術的有效補充。

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作為一名對康復科學充滿興趣的從業者，我一直試圖尋找一本能夠將骨科疾病的診斷與康復治療無縫銜接的書籍。而《骨科診斷、評估與乾預》這本書，簡直是為我量身定做的。它並沒有將診斷和治療割裂開來，而是強調兩者之間的緊密聯係，以及評估在整個診療過程中的核心作用。書中在介紹各種骨科疾病時，不僅僅停留在疾病本身的描述，更會詳細闡述其可能導緻的運動功能障礙，以及這些功能障礙在體格檢查中可能呈現的錶現。這對於我理解患者的癥狀根源，製定個性化的康復計劃有著至關重要的意義。例如，在講解膝關節骨關節炎時，書中不僅詳細介紹瞭其病理生理和影像學錶現，還會重點分析其對患者行走、站立、下蹲等基本功能的影響，並提齣相應的評估指標。隨後，在乾預章節，它會根據這些評估結果，給齣詳細的康復訓練方案，包括力量訓練、柔韌性訓練、平衡訓練等，並解釋瞭這些訓練對改善患者功能狀態的機製。這種從診斷到評估再到乾預的完整鏈條式的呈現方式，讓我在工作中能夠更清晰地把握治療的方嚮，更有效地幫助患者恢復健康。

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這本《骨科診斷、評估與乾預》的齣現，對於許多初涉骨科領域的醫學生或者年輕的臨床醫生來說，無疑是一盞指路明燈。我至今仍清晰地記得，在我剛開始接觸臨床實習時，麵對琳琅滿目的骨科器械和晦澀難懂的解剖結構，那種茫然無措的感覺。當時，我多麼渴望有一本能夠係統梳理骨科診療流程，清晰講解各種評估手段，並能提供實用乾預方案的教材。這本書，正是填補瞭這一空白。它不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的導師，循序漸進地引導我理解骨科疾病的發生發展，掌握準確的問診技巧和體格檢查方法。從最基礎的骨骼解剖、生理功能，到常見的骨摺、脫位、關節炎等疾病的鑒彆診斷，再到各種影像學檢查的解讀，書中都做瞭詳盡的闡述。尤其令我印象深刻的是，它在評估部分，不僅僅列舉瞭各種測試方法，還詳細解釋瞭這些測試的原理、適應癥以及局限性，這對於培養嚴謹的臨床思維至關重要。而隨後的乾預部分，更是涵蓋瞭保守治療、手術治療以及康復訓練等多個維度，提供瞭豐富的臨床決策支持。可以說，在我從理論走嚮實踐的過渡期，這本書給瞭我極大的信心和幫助，讓我能夠更自信地麵對患者，更準確地判斷病情。

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我最近對骨科的某些特定領域産生瞭濃厚的興趣，尤其是在非創傷性治療和微創技術方麵。所以，我一直在尋找一本能夠提供全麵、深入的理論指導和實踐經驗的書籍。這本《骨科診斷、評估與乾預》的齣現，恰好滿足瞭我的這一需求。我被它在“評估”部分的嚴謹性所摺服。它不僅僅是列齣各種檢查方法，而是深入探討瞭每一種評估方法背後的生物力學原理，以及如何在臨床實踐中靈活運用。例如，在評估脊柱側彎時，書中詳細介紹瞭Cobb角測量的方法，但更重要的是，它還分析瞭不同程度側彎對脊柱整體力綫和功能的影響，以及在評估時需要注意的動態和靜態的變化。這讓我能夠更深刻地理解疾病的本質，而不是僅僅停留在錶麵的數據。同時，書中對“乾預”部分的闡述也讓我耳目一新。它並沒有局限於傳統的治療手段，而是積極引入瞭最新的微創技術和介入療法，並對其適應癥、禁忌癥、操作要點和並發癥進行瞭詳細的介紹。這對於我瞭解和掌握前沿的骨科治療技術非常有幫助。總而言之，這本書是一本兼具深度和廣度的骨科參考書，它能夠幫助我構建一個更全麵、更係統的骨科知識體係。

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