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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Springhouse

出品人:

页数:1120

译者:

出版时间:2004-2

价格:$ 64.35

装帧:HRD

isbn号码:9781582553047

丛书系列:

图书标签:

• Diagnostic Tests
• Medical Laboratory
• Clinical Diagnostics
• Healthcare
• Medical Technology
• Laboratory Medicine
• Point-of-Care Testing
• Test Interpretation
• Medical Procedures
• Nursing

临床决策的基石：一本面向实战的鉴别诊断手册 聚焦于临床实践的脉络，本书提供了一种系统化的、以病人为中心的思维框架，用以指导从初步症状到最终诊断的每一步决策过程。它并非简单地罗列测试项目，而是深入探讨了在不同临床情境下，如何策略性地选择、解读和整合实验室及影像学数据，以实现快速、准确的疾病识别和管理。 --- 第一部分：症状驱动的诊断路径构建 本书首先摒弃了孤立地看待实验室结果的传统模式，转而强调“从病人症状出发，构建鉴别诊断树”的临床思维流程。 第一章：高效问诊与体格检查的“筛选器”作用 初级症状的系统分类与预警信号识别： 详细剖析了如发热、疼痛、黄疸、呼吸困难等常见主诉背后的潜在病理生理学机制。重点讲解了如何通过细致的病史采集，迅速将庞大的鉴别诊断范围缩小至最具可能性的一组疾病。 体检发现的结构化解读： 阐述了体格检查（如听诊、触诊、叩诊）如何直接指向特定的器官系统和病变性质（炎症、梗阻、肿瘤等）。每一项阳性发现都与后续的辅助检查选择建立了明确的逻辑关联。 第二章：基础实验室检查的精确定位 血常规（CBC）的深度解析： 不仅限于白细胞计数的变化，更深入探讨了红细胞形态学（MCV, RDW）在贫血鉴别中的作用，以及血小板功能异常的初步筛查意义。强调如何利用血涂片检查发现非典型的细胞形态，作为进一步特异性检查的指征。 生化全套（CMP）的系统评估： 重点剖析肝功能、肾功能和电解质失衡的相互关联性。例如，如何区分肾前性、肾性、肾后性氮质血症，以及肝脏疾病进展过程中各项酶学指标的变化趋势。 炎症标志物的动态观察： 比较C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和血沉（ESR）在区分细菌感染、病毒感染和非感染性炎症过程中的适用性和局限性。 第二部分：针对系统和器官的阶梯式诊断策略 本部分将临床实践细化至各个主要器官系统，为常见和危重病症提供了清晰的诊断路线图。 第三章：心血管系统：从心电图到分子标志物 心电图（ECG）的即时解读与风险分层： 详细讲解了STEMI、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的ECG特征，以及各种心律失常（房颤、室速）的机制与紧急处理依据。 心肌损伤标志物的选择与时机： 深入探讨高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的药代动力学和动态监测的必要性，如何避免“一锤定音”式的误判。 影像学在结构性心脏病中的地位： 阐述超声心动图在评估射血分数、瓣膜病变和心脏负荷方面的核心价值，并介绍心脏CT/MRI在复杂病变（如心肌病、冠脉解剖）中的应用边界。 第四章：呼吸系统：从血气分析到支气管镜决策 动脉血气分析（ABG）的精准校准： 聚焦于酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒）的量化分析，以及氧合指标（PaO2/FiO2比值）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）分级中的应用。 胸部影像学的多模态应用： 区分胸片、高分辨率CT（HRCT）和增强CT在诊断肺炎、肺栓塞、间质性肺病（ILD）中的特异性指征。 有创检查的适应症： 明确何时需要进行痰培养、支气管肺泡灌洗（BAL）或经支气管活检，以及如何确保样本的有效性。 第五章：消化与肝胆系统：功能与形态的整合 肝脏疾病的生化谱： 详细区分肝细胞损伤（转氨酶升高）和胆汁淤积（ALP、GGT升高）的模式，并结合凝血功能评估肝脏合成能力。 腹痛的影像学优先顺序： 针对急性腹痛，建立超声、平扫CT和增强CT的优先选择流程，特别是在阑尾炎、胆囊炎和憩室炎的鉴别诊断中。 内镜检查的诊断与治疗衔接： 探讨胃肠道出血、溃疡和肿瘤筛查中，内镜检查的敏感性和活检的病理学意义。 第六章：感染控制与微生物诊断 感染的早期指标与局限性： 强调血液培养阳性率的提高技巧，以及在免疫功能低下患者中，传统指标的“假阴性”风险。 分子诊断工具的引入： 讨论PCR技术在快速病原体识别（如MRSA、艰难梭菌、病毒感染）中的优势和解读陷阱。 抗生素敏感性试验（AST）的临床指导意义： 如何根据MIC值指导窄谱抗生素的选择和治疗方案的调整。 第三部分：特殊情境下的诊断优化与资源管理 本书的最后一部分，关注于提升诊断效率和合理利用医疗资源的关键策略。 第七章：危重症监护中的动态监测与“警报疲劳” 血流动力学指标的整合： 解释如何解读中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等指标，以指导液体复苏和血管活性药物的使用。 危急值的快速反应机制： 建立了一套针对危急电解质、严重酸中毒和凝血功能障碍的快速响应和复核流程，以减少诊断和治疗间的延迟。 第八章：诊断的经济学与伦理考量 检验的成本效益分析： 讨论“序贯检验”与“一步到位检验”的权衡，避免不必要的昂贵影像学检查的过度使用。 假阳性与假阴性的临床影响： 深入分析当测试结果与临床判断相悖时，医生应如何进行批判性评估，以及如何向患者有效传达不确定性。 总结： 本书旨在成为临床医生和医学生案头的“实战指南”，它不提供教科书式的冗长理论，而是通过大量模拟病例和决策树，教授一种“高效率、高精度”的诊断方法论。通过掌握这些系统的、证据驱动的诊断流程，读者将能够自信地驾驭复杂的临床场景，将辅助检查视为思维的延伸，而非替代。

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这本书真是我的救星！作为一名在急诊科摸爬滚打多年的老兵，我常常觉得自己的知识储备在面对层出不穷的疑难杂症时显得有些捉襟见肘。尤其是那些需要高度依赖各种实验室检查和影像学诊断的病例，每次都要花费大量时间去查阅繁杂的资料，或者请教经验更丰富的同事，虽然大家都很乐意帮忙，但效率总归是受影响的。这本书的出现，简直就像在我的工作台上点亮了一盏明灯。我尤其喜欢它对各种诊断性检查的分类和阐述方式，清晰明了，重点突出。它不仅仅是简单地罗列出各种检查项目，而是深入剖析了每项检查的原理、适应症、禁忌症，以及在不同临床情境下的解读和注意事项。比如，对于一些常见的生化指标，这本书不仅给出了正常的参考范围，还详细解释了数值升高或降低可能预示的疾病，并且区分了急性期和慢性期的不同表现，这对于我鉴别诊断提供了巨大的帮助。而且，书中提供的案例分析也相当贴近临床实际，很多都是我在工作中曾经遇到过，或者将要遇到的情况，读起来非常有代入感，仿佛作者就在我身边指导我如何一步步分析问题。我特别欣赏它在解读影像学报告时的指导，很多时候，影像学报告的描述虽然专业，但结合临床表现进行综合分析才是关键，这本书在这方面就做得非常到位，教我如何从影像报告中提取出最有价值的信息，并将其与患者的症状、体征联系起来。总而言之，这本书的实用性和专业性都达到了相当高的水准，是我工作中最得力的助手之一。

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我是一名在临床实验室工作的技术人员，日常工作就是执行各种诊断性检测，并向医生提供准确的检测结果。《Professional Guide to Diagnostic Tests》这本书，对我的工作非常有启发。它不仅仅局限于检测方法的介绍，更重要的是，它帮助我理解了这些检测结果在临床上的意义。我常常在执行完一个检测后，会查阅这本书，了解这个检测结果可能提示的疾病，以及与其他检测结果联合解读的价值。这让我明白，我所做的每一个检测，都承载着患者的希望和医生的判断，我手中的试剂和仪器，是连接这两者的重要桥梁。书中对各种检测方法的质量控制和潜在的误差来源也进行了详细的阐述，这对我日常工作中如何保证检测的准确性非常有指导意义。它提醒我要时刻保持严谨细致的工作态度，并在遇到异常结果时，能够主动思考可能的原因，并及时与临床医生沟通。我特别喜欢它在介绍一些新兴的分子诊断技术时，对未来发展趋势的展望，这让我对实验室工作充满了期待，并激励我不断学习新的技术和知识，以跟上医学发展的步伐。这本书让我从一个单纯的“执行者”转变为一个更具“洞察力”的实验室技术人员，我能够更清晰地看到自己的工作在整个医疗体系中的价值和重要性，并以此为荣。

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作为一名对医学诊断技术充满好奇心的业余爱好者，我一直在寻找一本能够系统介绍各种诊断方法，同时又不至于过于晦涩难懂的书籍。《Professional Guide to Diagnostic Tests》这本书，恰好满足了我的需求。它以一种非常易于理解的方式，向我揭示了医学诊断的奥秘。我尤其欣赏它对各种检查背后的科学原理的讲解，虽然我不是医学专业人士，但书中将复杂的生物化学、物理学知识转化为通俗易懂的语言，让我能够明白为什么某种检查能够反映出特定的生理或病理变化。例如，关于免疫学检查的部分，它通过生动的比喻，让我理解了抗原、抗体如何结合，以及这种结合如何被用于检测疾病。对于影像学检查，它不仅介绍了X光、CT、MRI等不同技术的原理，还展示了它们在诊断不同疾病时的优势和局限性，这让我对这些“高科技”的诊断工具有了更直观的认识。书中还包含了大量的真实案例，通过这些案例，我可以看到各种诊断技术是如何在实际应用中发挥作用的，这让我对医学诊断的理解不再停留在理论层面，而是更加具象化。虽然我无法像专业医生那样运用这些知识，但这本书极大地拓展了我的视野，让我对人类身体的复杂性和医学诊断技术的精妙之处有了更深刻的体会。它不仅是一本关于医学的书，更是一本关于探索和发现的书，激起了我对生命科学更深层次的兴趣。

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作为一名在基层医院工作的全科医生，我需要处理的疾病范围非常广泛，从常见的感冒发烧到一些需要初步筛查的慢性病，都需要我有一定的诊断能力。《Professional Guide to Diagnostic Tests》这本书，为我提供了非常宝贵的参考。它在介绍各种检查时，充分考虑到了基层医疗的实际情况，很多检查方法和解读技巧都具有很强的可操作性，并且对一些常用且性价比高的检查进行了重点推荐。我特别喜欢它在“常见病诊断思路”部分的设计，结合临床表现，给出了一个清晰的诊断路径，并指出了在每个环节应该考虑哪些辅助检查。这对于减少不必要的过度检查，提高诊断效率有着重要的指导意义。例如，当患者出现腹痛症状时，这本书会根据疼痛的部位、性质、伴随症状等，列出需要优先考虑的检查项目，并解释为什么选择这些项目。它还强调了病史采集和体格检查的重要性，提醒我们在进行任何检查之前，都应该充分了解患者的整体情况。书中对一些常见疾病的鉴别诊断也提供了很多思路，这对于避免误诊漏诊至关重要。我经常会把这本书放在手边，在遇到一些不确定的病例时，翻阅一下，总能获得新的启发。它让我对如何更好地利用有限的医疗资源，为患者提供更精准的诊断有了更深的认识。这本书就像一位经验丰富的老师，在忙碌的工作中，给我提供了清晰的指引，让我能够更有信心地面对各种挑战。

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我是一名医学院的学生，正处于学习临床诊断方法和疾病知识的关键时期。在浩瀚的医学知识海洋中，如何系统地掌握各种诊断技术，并将其融会贯通，一直是我学习的难点。《Professional Guide to Diagnostic Tests》这本书，以其详实的内容和严谨的逻辑，极大地缓解了我学习上的压力。它就像一位循循善诱的良师，引导我一步步走进医学诊断的殿堂。我最看重的是这本书对诊断流程的梳理，它不是零散地介绍各种检查，而是将它们置于整个疾病诊断的框架下进行讲解，让我明白为什么要在某个特定阶段进行某种检查，以及这个检查的结果如何影响下一步的诊断方向。它在介绍各种检查时，不仅关注“是什么”，更深入地探讨了“为什么”和“怎么做”。例如，在讲解心电图的解读时，它不仅列出了各种波形异常，还详细阐述了引起这些异常的病理生理机制，并结合心电图的变化，分析可能出现的临床疾病。这种由浅入深、由表及里的讲解方式，让我对知识的理解更加深刻，记忆也更加牢固。而且，书中的图表和插画也十分精美，恰到好处地辅助理解复杂的概念，比如不同类型的心脏疾病在心电图上的典型表现，或者不同影像学检查下特定病灶的形态特征，都通过生动的图示展现出来，大大增强了我的学习效率。对我而言，这本书不仅是一本教科书，更是一本帮助我构建医学思维框架的重要工具，为我未来的临床实践打下了坚实的基础。

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