Core Curriculum for Perioperative Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:O R Manager

作者:Fernsebner, Billie

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:48

装帧:Pap

isbn号码:9780945970118

丛书系列:

图书标签:

• 围术期护理
• 手术室护理
• 核心课程
• 护理教育
• 临床实践
• 术前护理
• 术后护理
• 麻醉护理
• 急诊护理
• 护理指南

深入探索手术室护理的基石：麻醉复苏与危重症监护精要 （此书并非《Core Curriculum for Perioperative Nursing》） 本书聚焦于手术室护理领域中至关重要且需要高度专业化的两个核心环节：麻醉后复苏与术中及术后危重症患者的管理。我们旨在为有志于在复杂、高风险手术环境中工作的注册护士、麻醉技术人员、以及高级执业护士提供一套全面、深入且高度实用的知识体系，以确保患者在围手术期获得最优化、最安全的照护。 本书的结构设计旨在引导读者从基础生理学和药理学原理出发，逐步过渡到复杂临床情景的决策制定与高级生命支持技术的应用。我们摒弃了对基础无菌技术或常规手术器械的冗长介绍，而是将全部笔墨集中于生命体征的动态监测、生理危机的早期识别与快速干预。 --- 第一部分：麻醉复苏的生理学基础与药理学调控 本部分深入剖析了麻醉药物（吸入性、静脉性以及局部麻醉剂）对心血管、呼吸和神经系统产生的精确影响。理解这些影响是成功复苏的前提。 第一章：围手术期自主神经系统的调控与失衡 自主神经系统的解剖与功能重述： 重点讲解交感与副交感神经在应激反应、疼痛和炎症过程中的相互作用，特别是在接受大手术的患者中，如何因手术创伤和麻醉药物而导致平衡紊乱。 心率变异性（HRV）作为早期预警指标： 探讨如何利用HRV的细微变化来预测休克或心律失常的发生，超越了传统心电图的限制。 体温调节障碍（高热与低热）： 详细阐述恶性高热（MH）的药理学触发机制、早期识别的生物标志物（如二氧化碳波形改变），以及基于阿朴吗啡（Dantrolene）的快速处理流程，而非仅是体温维持。 第二章：麻醉药物代谢与排泄的病理生理学 肝肾功能不全患者的剂量调整： 针对患有慢性肝病或急性肾损伤的患者，我们提供了基于药代动力学（PK）和药效学（PD）模型的剂量预测方法，以避免药物蓄积导致的呼吸抑制或心血管抑制。 新型麻醉拮抗剂的应用： 详细介绍了新一代阿片类受体拮抗剂（如纳洛克松的靶向使用）和挥发性麻醉剂解充气的优化策略。 神经肌肉阻滞剂的完全逆转： 超越传统的托烷（Neostigmine）应用，我们重点讨论了选择性松弛剂拮抗剂（如Sugammadex）在深度阻滞解除中的精准应用与监测标准（如四肢肌张力监测法）。 --- 第二部分：危重症患者的血流动力学管理与复苏策略 本部分是全书的核心，侧重于如何利用先进的监测技术来指导液体复苏和血管活性药物的使用，以应对术后常见的低血压、心律失常和容量超负荷。 第三章：高级血流动力学监测的临床解读 无创与微创监测技术的比较优势： 深入分析脉搏波形分析（PWA）、脉压变异（PPV）以及经食道多普勒（TEE/TDI）在指导容量反应性判断中的应用价值。 休克分类与病因导向的复苏： 详细区分心源性、分布性（感染性/神经源性）和失血性休克的血流动力学特征，强调“目标导向的复苏”（Goal-Directed Therapy, GDT）的实施步骤。 动态容量负荷试验的实施规范： 如何安全地进行“被动抬腿试验”（PLR）或小剂量快速液体负荷试验，并准确解读结果以避免容量过度。 第四章：血管活性药物的精细化滴定 儿茶酚胺类药物的受体亚型选择： 探讨去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺在不同休克状态下对α、β1、β2受体的选择性作用机制，并给出详细的起始与滴定剂量范围。 加压素（Vasopressin）在难治性低血压中的地位： 分析其在容量复苏失败后，作为第二线或联合用药的生理学基础及其在脓毒症休克中的作用。 肺动脉高压与右心衰竭的管理： 针对心肺移植或大型胸部手术后常见的右心室功能不全，介绍吸入性肺血管扩张剂（如一氧化氮）的应用，以及床旁超声在评估右室负荷中的作用。 --- 第三部分：呼吸支持、酸碱平衡与器官保护 本部分关注手术后患者最常见的并发症——呼吸功能不全和代谢紊乱，强调早期识别和介入，以减少急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。 第五章：重症呼吸管理的挑战与干预 容量控制与肺保护性通气策略： 讲解如何在手术结束后，根据患者的驱动压力（Driving Pressure）和平台压力（Pplat）设定最佳的呼气末正压（PEEP），以最小化肺损伤。 呼吸机撤离评估的量化标准： 详细介绍呼吸做功指数（WOB）和呼吸频率/潮气量比值（f/Vt）在评估患者脱机潜能中的应用。 危重症咳嗽反射的评估与管理： 尤其关注术后镇痛对咳嗽反射的抑制，以及如何通过非药物性手段（如震动理疗）促进气道廓清。 第六章：复杂酸碱失衡的校正与肾脏保护 血液气体分析（ABG）的深度解读： 阐述Stewart的强离子理论在围手术期代谢性酸中毒（如乳酸酸中毒与高氯血症性酸中毒）鉴别中的应用。 液体选择对电解质和酸碱平衡的影响： 对比生理盐水、平衡盐溶液（如Ringer's Lactate）在大量输注时对血浆渗透压和氯离子浓度的实际影响，指导临床“零氯”策略的实施。 急性肾损伤（AKI）的预防与早期识别： 重点介绍肾脏灌注压（RVP）的维持，以及在低血压事件后，如何利用尿量、血清肌酐和胱抑素C的变化进行风险分层。 --- 第四部分：神经保护与疼痛的跨学科管理 本部分讨论围手术期神经系统并发症的预防，以及如何在高风险患者中实现有效的镇痛与镇静，从而减少术后谵妄（POD）的发生。 第七章：术后认知功能障碍（POD）的风险控制 谵妄发生的多因素模型： 整合麻醉深度、药物暴露（特别是镇静剂和阿片类药物）与术中低血压/低氧血症之间的关系。 优化镇静方案： 推荐使用目标导向的镇静评分系统（如RASS），并强调在清醒状态下进行早期康复干预的可能性。 第八章：区域麻醉与多模式镇痛在复苏中的作用 持续性外周神经阻滞（PNB）的并发症管理： 识别和处理局部麻醉中毒（LAST）的早期心血管和神经系统症状，以及镇痛泵的压力监测与维护。 阿片类保留策略： 探讨对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及α2激动剂在减轻阿片需求中的协同作用，从而优化复苏期患者的呼吸驱动力。 --- 本书的目标受众群体是那些已经掌握了围手术期护理基础知识，并希望在麻醉复苏、危重症监护等高阶领域建立严谨、证据驱动实践体系的专业人士。 我们相信，通过掌握本书所涵盖的复杂生理调控和高级干预技术，护理人员能够成为跨学科团队中不可或缺的生命体征守护者和危机管理者。

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我必须说，这本书的深度和广度都超出了我的预期。我原本以为它会是一本比较基础的入门教材，但事实上，它涵盖了围手术期护理的方方面面，甚至深入到了很多我从未接触过的细微之处。我特别欣赏它对不同手术患者群体特殊护理需求的关注，例如老年患者、儿童患者以及患有慢性疾病的患者，他们往往需要在围手术期得到更精细化的照料。书中对于如何评估这些特殊患者的风险，以及如何制定个性化的护理计划，提供了非常详尽的指导。我印象深刻的是关于术中液体管理的部分，它不仅仅讲解了常规的输液原则，还详细介绍了不同类型液体对患者生理状态的影响，以及如何根据患者的具体情况进行调整，这对于防止术中低血压和术后水电解质紊乱至关重要。此外，书中对疼痛管理的策略也进行了深入的探讨，从药物治疗到非药物干预，提供了一系列循证的解决方案，这对于改善患者术后体验，促进早期恢复非常有帮助。我尤其喜欢书中关于不良事件预防和处理的章节，它详细列举了围手术期可能发生的各种并发症，以及相应的预防措施和应急预案，这让我在面对潜在风险时感到更加有底气。这本书不仅仅是知识的堆砌，更是一种思维方式的引导，让我学会从更全面的角度去思考围手术期护理的每一个环节。

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阅读这本书的过程，就像是在与一位经验丰富的导师进行对话。我一直觉得围手术期护理是一个需要高度细致和精确的领域，任何一个微小的疏忽都可能带来严重后果。这本书恰恰满足了我对这种严谨性的需求。它在讲解每一个护理操作时，都非常注重细节，并且会解释其背后的生理学和病理学原理。例如，在讲解体位摆放时，它不仅说明了正确的体位，还会解释不同体位对呼吸、循环以及神经系统的影响，以及如何通过体位调整来预防压疮和神经损伤。我特别喜欢书中关于无菌技术和感染控制的章节，它不仅重申了基础原则，还结合了最新的研究进展，例如关于新型消毒剂的应用和手卫生的最佳实践。这让我意识到，即使是看似简单的操作，也需要不断更新知识，以保证最高的护理质量。我还发现书中对于术中生命体征监测的讲解非常透彻，它不仅列出了需要监测的各项指标，还详细阐述了各项指标异常的可能原因以及相应的护理干预措施。这让我能够更好地理解监护仪上的数据，并做出及时有效的判断。这本书让我觉得，围手术期护理不仅仅是执行医嘱，更是一种主动的、以患者为中心的护理过程，需要护士具备扎实的理论基础和敏锐的临床判断能力。

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这本书为我打开了围手术期护理的新视角。我之前一直将围手术期护理看作是一个相对孤立的护理环节，但读完这本书后，我才意识到它与患者的术前健康状况、术后恢复以及长期健康管理之间有着紧密的联系。书中对于如何进行全面的术前评估，以及如何识别和纠正可能影响手术结果的危险因素，提供了非常实用的指导。例如，它详细讲解了如何评估患者的营养状况、心肺功能以及凝血功能，并给出了相应的干预建议。我特别喜欢书中关于患者教育的章节，它强调了让患者充分了解手术过程、术后预期以及自我护理的重要性，这有助于减轻患者的焦虑，提高患者的依从性，并最终促进更好的康复。我还对书中关于术后早期活动和功能恢复的讲解印象深刻，它不仅仅是鼓励患者下床活动，而是提供了详细的指导，包括如何进行呼吸训练、如何进行肢体功能锻炼，以及如何根据患者的恢复情况调整活动强度。这让我意识到，围手术期护理的终点并非手术结束，而是患者能够安全、有效地回归正常生活。这本书让我对围手术期护理的价值有了更深的认识，它不仅仅是为了保障手术的安全，更是为了提升患者的整体健康水平。

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从这本书中，我学到了很多关于如何应对复杂和高风险手术患者的护理策略。我一直觉得，处理那些合并多种基础疾病、或者接受高难度手术的患者，对护士的挑战是巨大的。这本书在这方面提供了非常宝贵的知识和经验。它深入探讨了如何评估和管理这些高危患者可能出现的各种并发症，例如心肌梗死、脑卒中、急性肾损伤等，并且提供了详细的预防和应对措施。我特别欣赏书中关于围手术期血流动力学管理的讲解，它不仅介绍了各种监测技术，还详细阐述了如何根据患者的具体情况调整液体和血管活性药物的使用，以维持最佳的组织灌注。这对于减少术中和术后并发症的发生至关重要。此外，书中对麻醉期间的护理支持也给予了足够的重视，例如如何监测患者的呼吸、循环和神经功能，以及如何应对麻醉过程中可能出现的意外情况。这让我意识到，围手术期护理是一个团队协作的过程，需要与麻醉医生、外科医生等密切配合。我还发现书中关于术后镇痛的讲解非常全面，它不仅介绍了各种镇痛方法，还详细阐述了如何根据患者的疼痛程度和个体差异来选择最合适的镇痛方案，并如何监测镇痛效果和潜在的副作用。这本书让我对围手术期护理有了更深刻的理解，它不仅仅是一门技术，更是一种艺术，需要护士具备高度的专业知识、丰富的临床经验和敏锐的洞察力。

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这本书简直是为我量身打造的！作为一名初入围手术室护理的新手，我一直对这个领域感到既兴奋又有些不知所措。术前准备、术中监护、术后护理，每一个环节都充满了细节和专业性。我尤其担心自己会在突发情况面前手足无措，或者遗漏重要的护理要点。这本书就像一本贴心的向导，它没有罗列一堆枯燥的理论，而是通过清晰的语言和实用的建议，一步步带领我走进围手术期护理的世界。我最喜欢它在介绍不同手术类型时，能够详细阐述相关的护理要点和注意事项，例如在骨科手术中，如何关注切口护理、疼痛管理，以及如何协助患者进行早期康复。又比如在神经外科手术中，对神经系统体征的监测和评估，以及术后并发症的预防，都给出了非常具体的操作指导。我还发现书中有不少关于设备使用的讲解，特别是各种监护仪器的原理和操作方法，这对于我来说是至关重要的。我一直觉得，熟练掌握设备操作能够大大提升我的信心和效率。这本书在这方面做得非常出色，让我对各种术前、术中、术后会用到的设备有了更深入的了解。而且，它在强调循证护理方面也做得很好，经常会引用最新的研究成果和临床指南，让我知道自己在学习的是最前沿的知识。总而言之，这是一本能够让我快速上手、充满信心迎接临床挑战的实用工具书，我强烈推荐给所有和我一样的新晋围手术期护士！

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