Assessing Acute Myocardial Infarction by Electrocardiography pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Intl Specialized Book Service Inc

作者:Thygesen, Kristian

出品人:

页数:150

译者:

出版时间:

价格:15

装帧:Pap

isbn号码:9788774923572

丛书系列:

图书标签:

• 心肌梗死
• 心电图
• 急性期
• 诊断
• 临床电生理学
• 心血管疾病
• 医学
• 急诊医学
• ECG
• 心脏病学

心血管事件的早期诊断与管理：基于临床实践的新视角 本书简介 本书旨在为临床医生、急诊科医师以及心血管专科医生提供一套全面、深入且极具实操指导意义的指南，聚焦于非典型心血管事件的早期识别、快速诊断及优化管理策略。尽管当前医学文献对典型急性心肌梗死（AMI）的认识已相当成熟，但本专著的独特之处在于，它将目光投向了那些临床表现复杂、心电图变化不典型，或合并有其他基础疾病的危重患者群体。 我们深知，在紧张的临床环境中，每一个延迟的诊断都可能带来不可逆转的后果。因此，本书的核心目标是提升一线医护人员对“心血管灰区”病例的敏锐度，并提供基于最新循证医学证据的决策支持工具。全书内容涵盖了从症状学分析到高级影像学评估的完整诊断流程，并特别强调了多学科协作（MDT）在复杂病例管理中的关键作用。 第一部分：非典型症状的精妙解读 许多心血管危象并非以教科书式的胸痛为主要表现。本部分深入剖析了那些容易被误诊或漏诊的非典型症状群，这些症状往往掩盖了潜在的严重病理过程。 一、老年与女性患者的“沉默性”心梗 老年患者的症状常表现为神志改变、呼吸困难、功能状态骤降而非胸痛。本书详细列举了老年心梗的20种非典型表现，并结合临床案例分析，阐述了如何通过细致的病史采集（例如对既往病史、近期活动能力变化的询问）来捕捉这些微弱的信号。对于女性患者，疲劳、恶心、下颌或背部不适的出现频率远高于男性。我们提供了专门的鉴别诊断图谱，帮助医生在面对这些差异化表现时，能够迅速锁定高风险个体。 二、消化道症状与呼吸系统症状的交叉辨识 上腹痛、反酸、不明原因的恶心呕吐，在部分患者中是下壁心梗或心包炎的早期预警。本书通过对比胃食管反流病（GERD）、急性胰腺炎与心源性腹痛的临床特征和实验室指标差异，提供了可靠的鉴别路径。同样，对于突发性、与肺部感染无关的呼吸困难，我们将重点解析心源性肺水肿与其他肺部疾病（如肺栓塞）在血流动力学和病史上的关键区别。 三、精神神经系统症状的隐匿性心肌缺血 部分患者仅表现为突发的焦虑、烦躁不安或轻度意识模糊。这在糖尿病患者中尤为常见。本书详细论述了自主神经系统反应与心肌缺血之间的复杂关联，并强调了在这些非特异性症状出现时，对心肌酶学和床旁超声（POCUS）的即时应用价值。 第二部分：心电图之外的诊断工具箱 尽管心电图是诊断急性心血管事件的基石，但在不典型病例中，单一的心电图信息往往不足以确诊。本部分聚焦于辅助诊断技术的优化应用，强调了整合多模态数据的重要性。 一、高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的动态评估与阈值解读 本书全面回顾了第四代和第五代高敏肌钙蛋白检测技术的进步，并提供了针对不同临床情景（如急诊入院、动态监测）的滚球（Rule-in）和排除（Rule-out）策略。我们特别关注了肌钙蛋白的上升与下降速率（Kinetic Analysis）在判断心肌损伤原因（缺血性 vs. 非缺血性）中的作用，并给出了不同病理生理学条件下肌钙蛋白水平的参考范围。 二、床旁超声心动图（POCUS）在快速评估中的应用 POCUS已成为急诊诊断的“第三只眼”。本书详细描述了如何利用床旁超声快速评估左心室功能、区域性室壁运动异常（RWMA）的分布规律，以及是否存在心包积液和右心室负荷过重。内容侧重于实用性，提供了标准化的扫描路径和关键切面的识别要点，即使是经验不足的医生也能快速获取关键信息。 三、影像学鉴别诊断的精进 对于诊断存疑的病例，我们探讨了计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（CMR）在鉴别诊断中的角色。书中重点阐述了CT在排除主动脉夹层、肺栓塞（CTPA）以及评估冠状动脉钙化负荷方面的应用，以及CMR在评估心肌活性、瘢痕形成和心肌炎/心肌病鉴别中的不可替代性。 第三部分：共病复杂患者的管理策略 随着人口老龄化，合并多种慢性病的患者比例持续上升。这些共病（如慢性肾病、糖尿病、慢阻肺）极大地影响了心血管事件的诊断和治疗方案的选择。 一、慢性肾脏病（CKD）患者的风险分层与抗栓治疗 CKD患者的心血管风险显著增高，但其肌钙蛋白基线水平更高，这给急性事件的诊断带来了挑战。本书提供了针对CKD不同分期的肌钙蛋白动态阈值调整建议，并详细阐述了在不同肾功能水平下，抗血小板药物（如P2Y12抑制剂）和口服抗凝剂（DOACs）的安全剂量和使用禁忌。 二、糖尿病与心力衰竭的相互影响 糖尿病不仅是心血管疾病的强风险因素，还可能通过影响自主神经功能而掩盖心梗症状。本书专门开辟章节，讨论了在糖尿病合并心衰患者中，如何平衡容量管理、负荷减轻与保护肾功能，并强调了新型降糖药物（如SGLT2抑制剂）对心血管预后的积极作用。 三、抗栓治疗的个体化决策：出血风险与缺血风险的权衡 在急性期结束后，长期抗栓治疗的方案制定至关重要。本书引入了最新的风险评分系统（如PRECISE-DAPT、CHA2DS2-VASc），并结合患者的出血倾向、既往卒中史和PCI术式，提供了详尽的双联或三联抗栓治疗模式的推荐路径，强调了基于证据的个体化减量策略。 第四部分：流程优化与质量改进 诊断的及时性依赖于高效的院内流程。本书的最后一部分关注于系统层面的改进，旨在将最新的诊疗指南转化为高效的临床实践。 一、急诊-导管室的快速联动 我们详细分析了优化“门-球囊时间”（Door-to-Balloon Time）的关键瓶颈，并介绍了如何利用信息技术（如集成电子病历和智能呼叫系统）来实现诊断流程的无缝衔接。书中提供了建立快速反应团队（Code Team）的标准操作流程（SOP）。 二、跨学科协作模式的建立 成功的复杂病例管理需要心内科、影像科、重症监护室及肾内科的紧密合作。本书分享了成功建立“心衰MDT”和“心血管急症MDT”的经验，强调了固定时间、固定地点的病例讨论会在提升整体诊疗质量中的重要性。 结论 本书不仅仅是对现有指南的汇编，更是一本面向未来临床实践的“战术手册”。通过对非典型病例的深入剖析和对多模态诊断技术的强调，我们期望能够赋能临床医生，在面对心血管危象的复杂性和不确定性时，做出更快速、更精准、更个体化的救治决策，从而显著改善患者的预后。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医院工作的全科医生，心血管疾病的诊断和处理是我的日常工作的重要组成部分。在基层医疗机构，我们可能没有最先进的检查设备，但心电图仪几乎是标配。因此，掌握好心电图在急性心肌梗死中的应用至关重要。这本书的书名非常贴合我的需求，我希望能从中学习到最实用、最接地气的心电图判读技巧，尤其是在缺乏专家会诊的情况下，如何独立、准确地识别急性心肌梗死。我期望书中能提供一些通俗易懂的图表和流程图，帮助我快速掌握关键的诊断要点。此外，我也希望了解在基层医疗环境中，如何利用心电图进行初步的风险评估，并指导下一步的转诊或治疗。这本书的价值在于，它能够赋能基层医生，让他们在有限的条件下，也能为患者提供及时的、高质量的医疗服务，提高基层心梗救治的整体水平。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计极具专业感，沉稳的蓝色基调搭配清晰的白色字体，瞬间便吸引了我的目光。作为一名对心血管疾病诊断充满好奇的医学生，我对“心肌梗死”这一紧急状况的电生理学解读一直抱有浓厚的兴趣。我一直在寻找一本能够深入浅出地讲解心电图在急性心肌梗死早期诊断中关键作用的教材，这本书的书名恰好击中了我内心深处的渴望。我预想这本书会详尽地介绍心电图的各项指标，比如ST段的抬高与压低、T波的改变、Q波的出现等等，以及这些变化与心肌缺血、损伤、坏死之间精确的对应关系。更重要的是，我期望书中能够包含大量的典型和非典型心电图案例分析，通过图文并茂的方式，让我能够将理论知识与临床实践紧密结合，从而在未来的临床工作中，能够迅速、准确地识别出急性心肌梗死的蛛丝马迹，为患者争取宝贵的救治时间。这本书的出现，仿佛为我开启了一扇通往精准诊断的大门，让我对未来的学习和工作充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学史和发展脉络感兴趣的读者，我对“Assessing Acute Myocardial Infarction by Electrocardiography”这一主题的背后所蕴含的历史和科技进步充满了好奇。我希望这本书能够不仅仅是提供技术层面的讲解，更能追溯心电图在急性心肌梗死诊断领域的发展历程。从最初的发现到如今的广泛应用，心电图技术是如何一步步成熟和完善的？其中有哪些关键性的突破和重要的贡献者？书中是否会探讨早期心电图判读的局限性，以及随着技术进步，这些局限是如何被克服的？我尤其对心电图在急性心肌梗死治疗策略制定中的历史地位和演变感到好奇。了解这段历史，能够帮助我更深刻地理解这项诊断技术的重要性和它为人类健康带来的巨大福祉，让我对医学科学的进步充满敬畏之情。

评分☆☆☆☆☆

作为一名心血管内科的研究人员，我对心电图在心肌梗死机制研究方面的应用有着浓厚的兴趣。这本书的题目让我对它充满了期待，我希望它不仅能深入探讨心电图的诊断价值，更能挖掘心电图信号背后所蕴含的电生理机制。例如，我想了解不同心肌缺血程度和持续时间对心电图波形的影响，以及心肌梗死后心电图的演变规律。书中是否能够提供一些关于心电图定量分析方法的研究进展，或者探讨如何利用机器学习等新技术来提高心电图在急性心肌梗死诊断中的准确性和效率？我希望这本书能够提供一些前沿的研究思路和技术方法，为我们在这个领域的进一步探索提供理论基础和实践指导。能够从更深层次理解心电图与心肌病理生理之间的关系，是我一直追求的目标，而这本书的出现，让我看到了实现这一目标的希望。

评分☆☆☆☆☆

我是一位经验丰富的急诊科医生，每天面对着各种复杂而危急的病人。急性心肌梗死无疑是我们最不愿意遇到的，也是最需要迅速做出判断和干预的急症之一。这本书的名字——“Assessing Acute Myocardial Infarction by Electrocardiography”，直接切中了我们临床工作的痛点。我希望这本书能够提供一套系统化的、易于理解的心电图解读流程，能够帮助我们在高压环境下，依然能够冷静分析，快速做出决策。我尤其关心书中关于心电图在不同类型和不同部位心肌梗死中的特异性表现，例如前壁、下壁、侧壁心梗的心电图变化，以及它们可能存在的细微差别。同时，我也期待书中能涵盖一些“陷阱”心电图，也就是那些容易被误判的案例，并提供详细的鉴别诊断思路，帮助我们避免误诊漏诊。这本书的价值在于，它不仅仅是一本理论著作，更是我们临床一线医生手里的一把利器，能够帮助我们在生死攸关的时刻，做出最准确的判断，挽救更多的生命。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆