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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Oh, Shin J., M.D.

出品人:

页数:848

译者:

出版时间:

价格:179

装帧:HRD

isbn号码:9780781736817

丛书系列:

图书标签:

• 神经肌肉疾病
• 肌电图
• 临床医学
• 神经病学
• 肌肉生理学
• 诊断学
• 电诊断
• 周围神经
• 运动障碍
• 神经肌肉功能

神经病学诊断的基石：当代神经肌肉疾病的临床实践指南 本书籍并非关于电生理学测试技术或肌肉神经疾病的诊断性应用，而是聚焦于神经肌肉疾病的临床评估、病理生理学理解以及全面的管理策略，旨在为临床医生提供一个扎实的、以患者为中心的实践框架。 第一部分：临床评估与鉴别诊断的艺术 本书的开篇着重于神经肌肉系统疾病的系统性临床检查方法，强调了从病史采集到体格检查的每一个细节如何构建出精准的初步诊断。 第一章：病史采集的深度与广度 本章深入探讨了获取高质量病史的重要性。我们详细分析了如何有效地询问症状的性质（如疼痛、无力、感觉异常的部位、时间进程和诱发/缓解因素），尤其关注那些易被忽视的、提示特定疾病模式的“红旗”症状。章节内容覆盖了肌无力（包括波动性、进行性和间歇性模式）、感觉障碍（从细微的感觉减退到严重的神经痛）以及自主神经系统症状（如体位性低血压、排汗异常）的系统化记录方法。同时，强调了家族史、职业暴露史以及既往感染史和自身免疫疾病史在鉴别诊断中的关键作用。 第二章：精细的体格检查技术 本章聚焦于神经系统查体的实用技巧，尤其侧重于对肌肉骨骼和神经系统进行功能性评估。详细阐述了评估肌肉强度（采用改良的 MRC 评分系统）、肌张力、反射弧（包括深腱反射、病理反射和阵挛的可靠评估）、感觉功能（包括触觉、痛温觉、振动觉和本体感觉的定位测试）的标准流程。特别辟出章节讨论了对自主神经系统功能（如皮肤温度、血管反射、瞳孔反应）的床旁评估技术，这些评估是诊断如干燥综合征、淀粉样变性等疾病的关键起点。 第三章：临床综合征的初步分类与鉴别诊断路径 基于第一、二章的发现，本章构建了一个逻辑清晰的临床鉴别诊断树。它将神经肌肉疾病的症状群归纳为主要的临床综合征：如下运动神经元病变、上运动神经元病变、神经肌肉接头疾病、周围神经病变（包括单神经病、丛病、多发性神经病）、肌病（包括肌源性无力、炎症性肌病、代谢性肌病）以及中枢神经系统相关的运动障碍。对于每一个综合征，我们都提供了基于病史和体征的初步可能性列表，指导临床医生如何缩小诊断范围，从而决定下一步的辅助检查方向。 第二部分：核心病理生理学与疾病的深度剖析 本部分深入探讨了常见神经肌肉疾病背后的分子和细胞病理学机制，帮助读者理解“为什么”会出现这些症状，而不仅仅是“如何”进行测试。 第四章：神经肌肉接头疾病的机制与临床表现 本章详细解析了神经肌肉接头的结构、正常功能以及在病理状态下的功能障碍。重点分析了重症肌无力（MG）在不同受体抗体阳性亚型中的免疫病理机制及其对临床症状的影响（如眼肌型、全身型、重症肌无力危象的识别）。此外，探讨了 Lambert-Eaton 肌无力综合征（LEMS）的电压门控钙通道功能障碍及其与小细胞肺癌的关联。本章强调了识别和处理这些快速起效和缓解的疾病的临床重要性。 第五章：炎症性肌病的分子基础与长期管理 本章全面覆盖了多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）、包涵体肌炎（IBM）和抗合成酶综合征等炎症性肌病。内容涵盖了它们各自的免疫学特征（如T细胞介导的损伤、体液免疫反应），与特定抗体（如抗-Jo-1、抗-Mi-2）的相关性。管理策略部分详细讨论了皮质类固醇的起始、维持和减量方案，以及针对难治性病例的免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯）和生物制剂（如利妥昔单抗、静脉注射免疫球蛋白 [IVIg]）的选择和监测。 第六章：周围神经病变的结构分类与病因学 本章将周围神经病变按解剖学（单神经病、多发性神经病、丛病）和病理生理学（脱髓鞘与轴突变性）进行分类。详细阐述了最常见的病因：糖尿病性神经病变（从远端对称性感觉运动型到自主神经病变）、营养缺乏（B12、叶酸、硫胺素）、毒素暴露（如化疗药物、重金属）以及遗传性神经病变（如Charcot-Marie-Tooth [CMT] 系列）。对于急性炎症脱髓鞘性多发性神经病（如Guillain-Barré 综合征 [GBS]），本章集中讨论了其诱发因素（感染后反应）以及立即启动 IVIg 或血浆置换的临床适应症。 第七章：遗传性与代谢性肌病的临床特征 本部分关注那些由基因突变或代谢失调引起的肌肉疾病。涵盖了杜氏肌营养不良症（DMD）的临床进展、肌肉功能丧失的机制，以及针对性治疗（如核酸药物）的当前地位。此外，详细介绍了线粒体肌病、肌强直性肌营养不良症（DM1和DM2）的全身性表现（如心脏传导阻滞、白内障、认知障碍），强调了多学科协作在管理这些复杂疾病中的核心作用。 第三部分：以患者为中心的综合管理与康复策略 本书的最后部分着眼于将诊断转化为长期、有效的患者护理计划，涵盖了药物治疗之外的所有必要干预措施。 第八章：疼痛管理与功能恢复 本章专门讨论神经病理性疼痛的管理。它区分了神经损伤后疼痛的机制（中枢敏化、异位放电），并详细评估了不同药物类别（如加巴喷丁类、三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 [SNRIs]）的疗效、副作用谱和启动时机。康复医学章节强调了物理治疗、作业治疗和言语治疗在维持患者功能独立性中的不可替代性，并指导临床医生如何设定现实的康复目标。 第九章：呼吸与吞咽功能障碍的评估与干预 对于影响呼吸和吞咽的神经肌肉疾病，本章提供了关键的临床干预指南。详细描述了评估膈肌和肋间肌功能的临床方法，以及何时需要非创伤性或侵袭性通气支持。在吞咽障碍方面，讨论了影像学评估（如吞咽造影）的应用，以及通过言语病理学家指导的吞咽训练、饮食质地调整或经皮内镜下胃造口术（PEG）置管的决策流程，以预防吸入性肺炎。 第十章：疾病监测、预后判断与姑息治疗 本章聚焦于长期随访策略。提出了针对不同疾病（如肌萎缩侧索硬化 [ALS]、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 [CIDP]）的有效监测生物标志物和临床量表（如ALSFRS-R的应用）。预后部分强调了基于疾病严重程度、起病年龄和病因学进行个性化预后沟通的伦理和实践要求。最后，本章探讨了在疾病的晚期阶段，如何将姑息治疗整合到常规护理计划中，关注症状控制、心理支持和患者生活质量的最大化，确保患者及其家属在疾病全程中得到尊重和支持。 总结： 本书通过严谨的临床推理、深入的病理生理学阐述以及面向实践的干预策略，为神经肌肉疾病的诊断和管理提供了一套连贯且全面的指导方针。它旨在提升临床医生在没有依赖特定诊断测试设备的情况下，依靠核心临床技能解决复杂神经肌肉问题的能力。

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作为一名电子工程专业的学生，我一直对生物电信号的测量和分析很感兴趣。在学习过程中，我接触到了各种信号处理和仪器设计方面的知识，而《Clinical Electromyography》这本书正好提供了一个将这些技术应用于生物医学领域的绝佳机会。我希望这本书能够从工程学的角度，介绍肌电图（EMG）信号的采集原理、放大电路的设计、滤波器的选择以及数据处理的方法。我尤其想了解，在实际的临床应用中，有哪些特殊的工程技术被用来提高EMG测量的精度和可靠性，例如，如何减少电极与皮肤之间的阻抗，如何有效地抑制环境噪声，以及如何实现对微弱肌肉信号的捕捉。我对书中是否会介绍EMG设备的设计规范和安全标准也感到好奇，这对于未来的医疗器械开发至关重要。我期待这本书能够帮助我理解，一个看似简单的肌肉活动背后，蕴含着多么复杂的工程学原理。

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我是一名康复治疗师，日常工作中经常需要与神经肌肉系统疾病患者打交道，包括中风后遗症、脊髓损伤、周围神经损伤等。在为患者制定康复计划和评估治疗效果时，我们常常需要参考电生理检查结果。因此，我非常渴望拥有一本能够帮助我更好地理解和运用肌电图（EMG）技术的专业书籍。我希望《Clinical Electromyography》这本书能够提供详实的临床应用指南，详细介绍不同神经肌肉疾病的EMG表现，例如，脑卒中患者的面神经麻痹、周围神经卡压综合征的定位诊断，以及脊髓损伤后神经源性膀胱的功能评估等。我特别期待书中能够提供大量的典型病例分析，并附带清晰的EMG波形图，这样我才能更直观地学习如何解读和分析这些数据。此外，对于康复治疗师来说，了解EMG检查的局限性以及如何与医生有效沟通也至关重要，我希望书中能在这方面有所提及。这本书的出版，将会是我提升专业技能的宝贵财富。

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这本书的包装非常扎实，拿到手的时候就感觉到分量十足。封面设计简洁大气，虽然没有花哨的插图，但那种专业感扑面而来，一看就是一本正经的学术专著。我是一个对神经肌肉疾病感兴趣的临床医生，平时也会接触到一些相关的病例，所以对电生理学的知识一直很渴望能有更深入的了解。之前也看过一些零散的文章和教材，但总感觉不够系统，不够深入。这本书的篇幅看起来就相当可观，封面上的“Clinical Electromyography”字样也暗示了其内容之详实。我猜想，这本书应该会涵盖电诊断学的基本原理，比如神经传导速度的测量、针极肌电图的解读，甚至可能还会涉及一些复杂的疾病诊断流程和鉴别诊断。对于临床医生来说，能够准确解读电生理检查结果，直接关系到对患者病情的诊断和治疗方案的制定，所以一本高质量的参考书是必不可少的。我特别期待书中能够有大量的图表和案例分析，这样才能将理论知识与实际临床相结合，帮助我更好地理解和应用。这本书的出版，无疑会成为我案头重要的参考资料。

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我是一位正在攻读神经病学博士的在读研究生，我的研究方向就涉及到了神经电生理学。在导师的推荐下，我了解到这本《Clinical Electromyography》是一本非常权威的书籍。在我的学术生涯中，我需要深入理解各种神经肌肉疾病的发病机制，以及如何通过电生理手段进行诊断和评估。这本书的标题就直指我的研究核心，我预感它将会是一本填补我知识空白的重要读物。我希望书中能够提供最新的研究进展和技术方法，例如关于肌萎缩侧索硬化（ALS）或某些遗传性肌病的电生理学特征，以及如何利用先进的电生理技术来辅助早期诊断和监测疾病进展。我对书中是否会深入探讨电生理信号的生物物理学基础以及其在不同疾病状态下的变化机理感到特别好奇。此外，我也希望这本书能够提供一些关于实验设计的指导，或者在临床实践中的一些注意事项，这些对于我未来的科研工作和临床应用都将大有裨益。这本书的出现，对我来说，无疑是如虎添翼。

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作为一个对人体运动和神经控制充满好奇心的业余爱好者，我一直对电生理学，特别是肌电图（EMG）这一领域抱有浓厚的兴趣。虽然我没有医学背景，但我喜欢通过阅读专业书籍来拓展自己的知识边界。这本书的名称《Clinical Electromyography》虽然听起来有些学术化，但我相信它一定蕴含着许多关于肌肉如何运作、神经信号如何传递的精彩内容。我希望这本书能够以一种相对易懂的方式，向我这样的普通读者介绍EMG的基本原理，比如它是如何测量肌肉活动，以及为什么某些疾病会影响肌肉的电信号。我特别想知道，通过EMG，我们究竟能了解肌肉和神经的哪些方面？书中会不会穿插一些生动的例子，比如解释运动员为何能有超强的爆发力，或者一些常见的肌肉酸痛、麻木感背后隐藏的神经肌肉活动。我对这本书能否让我对自己的身体有更深层次的认识，甚至理解一些运动损伤的发生机制感到充满期待。

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