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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Smith, Stephen W. (EDT)/ Zvosec, Deborah L., Ph.D. (EDT)/ Henry, Timothy D., M.D. (EDT)/ Sharkey, Sc

出品人:

页数:368

译者:

出版时间:2002-4

价格:$ 62.09

装帧:Pap

isbn号码:9780781729031

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• 急性心肌梗死
• ECG
• 心血管内科
• 临床医学
• 诊断
• 急诊医学
• 心电生理学
• 心脏病学
• 医学教育

现代心血管急症管理：从诊断到介入 本书简介 本书旨在为临床医师、急诊科医生、心内科住院医师以及所有关注急性心血管事件管理的专业人士提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。我们聚焦于当代心血管急症领域，特别是那些需要快速决策和果断干预的危急情况，同时严格遵循最新的国际指南和循证医学证据。 本书结构严谨，内容涵盖范围广阔，从基础的生理病理生理学回顾，到复杂的鉴别诊断流程，再到先进的治疗策略和长期管理方案。我们力求在理论深度与临床实用性之间找到完美的平衡，确保读者不仅理解“做什么”，更能理解“为什么这么做”。 第一部分：心血管急症的基石与评估 本部分着重于建立对急性心血管事件的系统性理解框架。我们从心血管急症的流行病学和风险分层开始，强调早期识别和预警系统的建立。 第1章：急症的生理病理基础与高危人群识别 本章深入探讨心源性休克、急性失代偿性心力衰竭以及高血压危象背后的分子机制和组织损伤通路。我们详细分析了年龄、性别、共病（如糖尿病、慢性肾病）以及遗传因素如何共同影响患者的急性应激反应和预后。强调对“可变性”的评估——如何识别那些生理储备能力差、更容易在应激下崩溃的患者。 第2章：快速、精准的临床评估与分层 成功的急救始于有效的初始评估。本章详细阐述了如何在喧嚣的急诊环境中，利用“A-B-C-D-E”原则之外的特定心血管评估工具。内容包括： 床旁超声（POCUS）的规范化应用： 如何在数分钟内利用心尖四腔切面和胃大弯切面评估左心室射血分数、右心室负荷、有无心包积液以及肺部是否存在肺水肿迹象。 动态血流动力学指标的解读： 不仅仅关注静态的血压和心率，更深入解析脉压差、心输出量变异度（Stroke Volume Variation, SVV）和脉搏压力指数（PP index）在指导液体复苏和血管活性药物选择中的作用。 生物标志物的时序分析： 讨论高敏肌钙蛋白在不同时间窗内的动态变化规律，以及NT-proBNP在区分心源性与非心源性呼吸困难中的价值。 第二部分：危及生命的血流动力学紊乱管理 本部分是本书的核心，聚焦于如何稳定严重休克的患者，特别是那些对常规治疗反应不佳的复杂病例。 第3章：心源性休克的阶梯式救治策略 我们摒弃“一刀切”的治疗方法，主张基于休克病因（心肌源性、心律失常性、机械性）制定个体化方案。 药物优化： 详细对比正性肌力药物（如多巴酚丁胺、米力农）与升压药物（去甲肾上腺素、血管加压素）的适应症、剂量滴定以及潜在的副作用管理。重点讨论了在低温、酸中毒背景下药物代谢的改变。 机械循环支持（MCS）的精准植入指征与管理： 深入探讨Impella系列、IABP（主动脉内球囊反搏）和VA-ECMO（静脉动脉型体外膜肺氧合）的适用时机、引流和置管技巧，以及其在桥接治疗中的作用。特别强调了MCS相关的并发症（如肢体缺血、溶血）的预防与处理。 第4章：急性高血压危象与器官靶损伤的逆转 高血压危象的管理要求精确控制降压速度和幅度。本章提供了针对不同靶器官损伤（如主动脉夹层、急性肾衰竭、高血压性脑病）的专属降压目标和首选药物（如拉贝洛尔、硝普钠、尼卡地平的临床应用场景）。强调了在主动脉夹层中，维持较低心率的重要性。 第5章：严重心律失常的紧急电生理干预 针对快速性室上性心动过速（PSVT）、房颤/房扑伴快速心室反应以及恶性室性心律失常。本章重点讲解了复律的时机把握、药物复律（胺碘酮、普罗帕酮）的有效性评估，以及无创/有创同步电复律的操作规范。对于持续性室速，我们详细分析了导管消融的远程规划。 第三部分：多学科协作下的复杂急症处理 本部分侧重于需要多学科会诊和更长时间跨度管理的复杂临床情景。 第6章：急性肺栓塞（PE）的风险评估与再灌注治疗 PE的诊断往往充满挑战。本章强调了改良的简化性PESI评分和sPESI评分在风险分层中的应用。详细阐述了低分子量肝素、溶栓治疗（tPA）的适应症和禁忌症。对于高危、血流动力学不稳定的患者，本书提供了经皮肺动脉球囊扩张术（BPT）和取栓术的临床路径。 第7章：急性心肌炎与应激性心肌病（Takotsubo）的鉴别与管理 这两种疾病在临床表现上具有迷惑性。本章通过详细的影像学特征（如心尖球形改变、弥漫性室壁运动障碍）来区分它们。管理策略上，侧重于支持性治疗、糖皮质激素的争议性使用以及抗心衰药物的早期、谨慎应用。 第8章：急性期后管理与二级预防的无缝衔接 急症处理的成功并非终点。本章关注患者从ICU过渡到普通病房乃至出院后的管理链条。涵盖了急性事件后的抗栓治疗方案调整、优化指南指导下的药物（如SGLT2抑制剂、新型RAAS抑制剂）启动时机，以及结构化健康教育的重要性，以期最大程度地降低再入院率和远期死亡率。 本书特色 算法驱动： 每一关键决策点均提供清晰的、流程图式的管理算法，便于在压力下快速检索和应用。 案例导向： 穿插了数十个基于真实临床经验的“陷阱与教训”案例，帮助读者预见和避免常见的管理失误。 最新指南整合： 全面吸收了欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）近三年发布的相关指南的关键修订点。 本书是当代心血管急症管理领域的一份详实而锐利的工具书，致力于将最前沿的知识转化为挽救生命的临床实践。

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这本《The ECG in Acute MI》的书名本身就吸引了我，我对心脏电生理方面的知识一直很感兴趣，尤其是急症心肌梗死（Acute MI）这个临床上至关重要且极具挑战性的领域。在日常工作和学习中，心电图（ECG）的解读一直是我的一个重要但有时也令人头疼的环节。我经常会遇到一些复杂的心电图表现，尤其是在急性心肌梗死这个时间就是生命、诊断稍有延误就可能造成严重后果的情况下，准确快速地解读心电图显得尤为重要。我希望能在这本书中找到更系统、更深入的指导，学习如何识别那些微妙但关键的心电图变化，了解不同类型和不同部位的心肌梗死的典型以及非典型心电图表现。我期望作者能够提供清晰的图文结合，通过大量的真实病例心电图来辅助说明，让我能够“看到”并“理解”那些抽象的心电图规则。我也希望书中能对一些容易混淆的心电图模式进行辨析，例如如何区分心肌梗死与其他引起ST段改变的疾病，或者如何识别某些特殊的、可能提示心肌再灌注成功的心电图征象。总之，我希望这本书能够成为我手中一把锐利的“利器”，在面对急性心肌梗死患者时，能够更加自信、准确地运用心电图这门语言，为患者争取宝贵的时间，做出最优的临床决策。

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作为一名经验尚浅的临床医生，我深知掌握急症心肌梗死的精髓对于救治患者的重要性，而心电图在其中扮演着“金标准”的角色。市面上关于心电图的书籍不少，但专注于急性心肌梗死的深入解读，并且能够提供实操性指导的却相对稀少。《The ECG in Acute MI》这个书名立刻抓住了我的目光，我猜想它一定会深入浅出地剖析急性心肌梗死的心电图诊断要点。我迫切希望书中能够详细讲解ST段抬高、ST段压低、T波改变、Q波形成等关键心电图元素在急性心肌梗死中的意义，以及它们如何随着病程进展而演变。我特别关注书中对不同导联变化的解读，以及如何结合临床表现来综合判断。我希望作者能够提供一些实用的“心电图解码”技巧，比如如何快速排除假阳性，如何识别某些“危象”级别的心电图，以及在紧急情况下如何优先关注哪些导联。当然，我还希望书中能够提及一些最新的研究进展，比如在某些特定人群（如女性、糖尿病患者）中急性心肌梗死的心电图特点，或者一些新型的心电图诊断工具或方法。这本书能否成为我的“救命稻草”，帮助我在压力巨大的急诊环境中，成为一个更优秀的心电图解读者，是我最期待的。

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我一直对心电图这门“无声的语言”情有独钟，尤其是在急性心肌梗死这样一个生死攸关的领域，《The ECG in Acute MI》这个书名让我产生了浓厚的兴趣。我感觉这本书不仅仅是知识的堆砌，更像是一种思维方式的引导，它会教我如何“读懂”心电图上的每一个信号，如何从中提取最有价值的信息。我希望书中能够提供一些非常规但有效的解读技巧，或者一些能够帮助我跳出思维定势的案例分析。我期待作者能够分享一些临床经验，比如在某些特殊情况下，心电图的解读会遇到哪些“陷阱”，以及如何避免这些陷阱。我也希望书中能够包含一些关于心电图在急性心肌梗死介入治疗过程中应用的内容，比如如何评估再灌注情况，如何识别支架内血栓等。这本书能否为我打开一扇新的心电图解读大门，让我能够更加敏锐地捕捉到急性心肌梗死的蛛丝马迹，是我一直以来都在寻找的。

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这本书的标题《The ECG in Acute MI》直接点明了我一直以来在临床实践中寻求的核心内容。急性心肌梗死是一种急症，诊断的及时性和准确性至关重要，而心电图则是最直接、最便捷的诊断工具之一。我希望这本书能够提供一套完整、系统的心电图诊断流程，帮助我在面对患者时，能够有条不紊地进行分析。我期待书中能够详细阐述不同类型急性心肌梗死（如前壁、侧壁、下壁、后壁、右室梗死等）在心电图上的表现，以及如何通过多导联的联合分析来精确定位梗死部位。我也希望书中能够深入讲解ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）在心电图上的差异，以及如何根据心电图特点来指导溶栓或介入治疗的决策。此外，我非常关注书中对心电图动态变化的解读，以及如何通过监测心电图的变化来评估治疗效果和预后。这本书能否成为我处理急性心肌梗死病例时的“作战手册”，为我提供坚实的理论基础和实用的操作指南，是我非常期待的。

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我一直对心电图的细微之处感到好奇，特别是当它与像急性心肌梗死这样生死攸关的临床情境相结合时。这个书名《The ECG in Acute MI》让我眼前一亮，我感觉它不像一本泛泛而谈的教科书，而更像是一本专注于某个具体、高难度领域的“秘籍”。我希望这本书能够带我进入一个全新的心电图解读世界，在那里，每一个波形、每一个间期都充满了故事。我期待作者能够以一种全新的视角来阐述急性心肌梗死的心电图变化，或许会从电生理机制入手，让我更深刻地理解为什么会出现这些特定的心电图图形。我希望书中能够包含那些“画龙点睛”般的诊断提示，那些能够瞬间将我从迷茫中拉出来的关键信息。我也希望作者能够分享一些独特的、不易被初学者察觉的细微心电图特征，以及这些特征的临床意义。此外，我非常希望能看到书中对一些“疑难杂症”的深入探讨，比如那些心电图表现不典型、容易误诊的心肌梗死病例。这本书能否成为我心电图学习生涯中的一个“里程碑”，让我对急性心肌梗死的心电图诊断产生质的飞跃，是我最殷切的期盼。

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