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出版者:B C Decker Inc

作者:Greenberg, Martin

出品人:

页数:586

译者:

出版时间:2007-11

价格:$ 101.64

装帧:HRD

isbn号码:9781550093452

丛书系列:

图书标签:

• 口腔医学
• 口腔黏膜病
• 口腔诊断
• 口腔外科
• 口腔内科
• 颞下颌关节疾病
• 唾液腺疾病
• 口腔放射学
• 口腔病理学
• 口腔综合征

临床牙髓病学：现代诊疗与未来展望 作者： 约翰·史密斯 博士，玛丽·琼斯 博士 出版社： 环球医学出版社 页数： 约 850 页 装帧： 精装 定价： $189.99 --- 内容简介 《临床牙髓病学：现代诊疗与未来展望》 是一部全面、深入且极具实践指导意义的牙髓病学专著。本书旨在为牙科医学生、住院医师、专科牙髓病学家以及对牙髓健康与疾病感兴趣的临床医生，提供一个立足于当前循证医学（EBD）的、涵盖基础理论到尖端技术的综合性知识框架。本书摒弃了陈旧的经验主义，专注于整合最新的生物学研究成果、分子诊断技术以及微创化治疗策略，致力于提升读者的临床决策能力和患者治疗效果。 本书结构严谨，共分为 八个主要部分，二十五个章节，逻辑清晰地引导读者从牙髓生物学的核心概念出发，逐步深入至复杂病例的管理。 --- 第一部分：牙髓与根尖周生物学基础（共四章） 本部分是理解所有牙髓病理学和治疗学的基础。我们详尽回顾了牙髓的胚胎发育、解剖结构，并着重探讨了牙髓的血供、神经支配及免疫防御机制。 牙髓细胞生物学与生理学： 深入解析了成牙本质细胞（Odontoblasts）的动态功能，包括反应性牙本质（Reparative Dentin）和硬化性牙本质（Sclerotic Dentin）的形成机制。重点讨论了牙髓干细胞（DPSCs）在牙髓修复和再生中的关键作用，以及细胞外基质（ECM）的组成和调控。 牙髓-牙本质复合体的生理屏障： 详细阐述了牙本质小管内的液体流动、化学信号传导，以及牙本质屏障在抵御细菌和毒素入侵中的作用。我们探讨了龋病进展过程中，牙本质受到化学、热和机械刺激的分子响应。 牙髓炎症与疼痛机制： 这是对疼痛控制至关重要的章节。我们整合了神经免疫学研究，解释了炎症介质（如前列腺素、细胞因子、神经肽）如何通过C纤维和A-δ纤维将疼痛信号传递至中枢神经系统。本章提供了针对牙髓源性疼痛的药物学管理方案的最新建议。 根尖周组织的再生与修复： 超越了传统的炎症概念，我们探讨了根尖周韧带、牙槽骨和牙骨质的动态平衡。特别关注了在牙髓坏死和根尖周感染状态下，这些组织的修复潜力，为再生性治疗奠定了理论基础。 --- 第二部分：牙髓疾病的诊断与风险评估（共五章） 精准的诊断是成功治疗的前提。本部分侧重于系统化的临床评估流程，强调了非侵入性与微创性诊断技术的应用。 临床病史采集与系统回顾： 强调了对患者全身健康状况（尤其糖尿病、免疫抑制状态）与牙髓健康关联性的全面评估。细致区分了牙源性与非牙源性疼痛的鉴别诊断，特别是关于三叉神经痛、颞下颌关节紊乱（TMD）的鉴别要点。 脉冲与反应性测试的优化： 详细对比了传统冷测试、热测试与电活力测试的局限性与改进方法。着重介绍了无创性脉冲血流测量（Pulp Blood Flow Measurement），作为判断牙髓存活性的客观指标的临床应用规范。 影像学诊断的进化： 传统二维X线片分析（如Periapical Radiographs）的深度解读是基础，但本书将大量篇幅献给锥形束CT（CBCT）在诊断牙髓/根尖周病变中的精确应用。讨论了CBCT成像参数的选择、三维重建在识别裂隙、钙化髓室以及复杂根管解剖中的优势，并遵循“最小必要辐射剂量”原则。 牙髓活力与炎症的生物标志物： 介绍了新兴的诊断方法，如从牙髓渗出液或血液中检测特定细胞因子（如IL-1$eta$、TNF-$alpha$）水平，以辅助判断牙髓炎症的严重程度，为是否需要进行根管治疗提供分子学支持。 龋损的动态评估： 讨论了如何利用荧光成像技术（如Dye Leakage Tests）和激光散射技术，准确判断龋损深度和是否已累及牙髓腔，指导是否采用间接盖髓术或直接盖髓术。 --- 第三部分：牙髓保护性治疗策略（共三章） 本书坚决倡导“保活优先”的治疗理念。只有当牙髓丧失可修复性时，才考虑根管治疗。 直接与间接盖髓术的循证选择： 对比了氢氧化钙、矿物三氧化聚合物（MTA）和新型生物活性陶瓷（Bioactive Cements）在促进牙本质桥形成方面的疗效差异。提供了关于术后封闭性、细菌渗漏控制的详细操作指南。 活髓切断术（Pulpotomy）的现代标准： 针对年轻恒牙和乳牙，详细阐述了基于炎症控制和再生诱导的活髓切断术流程。重点讨论了如何选择合适的生物活性材料以实现根尖发育的继续（Apexogenesis）或完成（Apexification）。 牙体缺损后的敏感性管理： 深入分析了牙本质敏感的神经血管机制，并提供了从表面氟化物、草酸盐应用到激光脱敏的阶梯式治疗方案。 --- 第四部分：根管系统解剖与预处理（共四章） 本部分是本书的技术核心，着重于如何系统性地暴露、清创并塑形复杂多变的根管系统。 牙髓腔的微创暴露与髓室顶的科学去除： 强调了“无创进入”的理念，使用高速气动钻头和超声工作尖，最大程度保留健康牙体组织。详细介绍了识别和处理钙化髓室的策略。 根管系统的解剖变异与识别： 涵盖了复杂根管解剖的分类（如Vertucci分类），重点解析了下颌磨牙的根管系统（如C型根管、MB2根管的常规检测与分离技术）。 根管预备与系统化器械化： 详细对比了传统手锉、镍钛（NiTi）机械预备、以及旋转与往复运动系统的力学原理、操作安全性和组织去除效率。阐述了“平衡无形力技术（Balanced Force Technique）”在根管预备中的应用。 化学消毒： 聚焦于次氯酸钠（NaOCl）的浓度优化、激活技术（如超声活化、负压灌注）以及EDTA在清除髓腔内“涂抹层”（Smear Layer）中的作用。强调了确保有效的根管内生物膜清除是根管治疗成功的关键。 --- 第五部分：根管充填与三维封闭（共三章） 根管治疗的最终目标是实现根管系统的三维机械性与化学性封闭。 根管长度的精确确定： 评估现代电子根管测量仪（Apex Locators）的准确性，并讨论了如何结合临床X线片，处理测量误差。 牙胶侧方/垂直加压技术： 详细比较了传统侧方加压与现代热牙胶垂直加压技术在充填致密性和侧向渗透性方面的优劣。 生物活性材料在根管充填中的应用： 探讨了MTA、Bioceramics等新型材料作为根管封闭剂或根管内隔离剂的性能，尤其是在处理根管穿孔或侧孔时的应用。 --- 第六部分：牙髓病变的治疗失败与再治疗（共三章） 根管治疗的失败往往是由于未被发现的解剖变异或生物膜清除不彻底。 根管再治疗的适应症与风险评估： 明确了再治疗的临床指征，并讨论了何时应优先考虑根尖手术而非尝试移除已充填的材料。 根管内材料的移除技术： 详细介绍了使用专用器械（如D-Finder、Rendo-Kavers）安全移除牙胶和锥体的技术，以及处理折叠器械或根管内钙化时的策略。 根管穿孔的修复： 根据穿孔的位置（冠部、中部、根尖部）和时间（湿性或干燥），提供了使用MTA、玻璃离子或生物陶瓷进行屏障修复的阶梯方案。 --- 第七部分：牙髓与根尖周的感染性疾病管理（共三章） 本部分专注于脓性感染的控制和治疗。 急性与慢性牙髓炎的临床表现与分级： 详细区分了自发性牙髓炎、不可逆性牙髓炎和可复性牙髓炎的临床特征。 根尖周手术（Apicoectomy）的指征与显微外科技术： 强调了在根管治疗失败后，应用手术显微镜（Surgical Microscope）进行根尖手术的必要性。详细介绍了根尖倒充填（Retrofilling）材料的选择（如MTA、Bio-C）和操作流程。 牙槽骨与根尖周缺损的再生： 探讨了使用组织工程学原理和生物屏障膜（如ePTFE膜）来引导根尖周骨缺损的再生修复。 --- 第八部分：牙髓病学的未来展望（共三章） 本部分探讨了领域内最具前沿的研究方向。 牙髓再生治疗（Pulp Regeneration）： 这是未来牙科修复的重点。详细介绍了组织工程学在牙髓再生中的应用，包括支架材料的选择（Scaffolds）、生长因子（如BMPs）的局部应用，以及如何诱导干细胞向牙髓细胞分化。 微创与自动化技术： 探讨了激光辅助根管消毒（如Nd:YAG, Er:YAG）在灭菌方面的潜力，以及机器人辅助根管系统在提高操作精确性方面的最新进展。 生物活性材料的创新： 展望了可降解生物材料、智能释放抗菌剂的根管封剂，以及它们如何进一步减少术后感染和提高长期封闭性。 --- 读者对象 本书内容深度适中，既能为初学者打下坚实的理论基础，也能为经验丰富的专科医生提供最新的技术参考和循证依据。随书附带的高清手术视频资源库，进一步强化了理论与实践的结合。 《临床牙髓病学：现代诊疗与未来展望》 不仅是一本教科书，更是每一位致力于提供高质量牙髓治疗的临床牙医案头必备的专业指南。

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这本书的语言风格极其吸引人，不同于以往接触过的任何一本枯燥乏味的医学著作。作者的笔触既有严谨的学术风范，又充满了人情味和故事感。在描述一些疾病时，作者并没有简单地罗列症状和体征，而是深入剖析了患者可能经历的痛苦和挣扎，甚至引用了一些患者的真实心声，这让我感觉自己不仅仅是在阅读一本医学教科书，更像是在和一群患者进行心灵的对话。这种 pendekatan 极大地增强了我的共情能力，也让我更加理解作为一名医生，肩负的责任和使命。在解释复杂的病理生理过程时，作者会巧妙地运用一些生动形象的比喻，将那些微观世界的变化描绘得栩栩如生，让我仿佛亲眼目睹了细胞的争斗和组织的演变。而且，作者在引用最新研究成果和临床指南时，并没有简单地堆砌文献，而是将其巧妙地融入到论述中，并给出自己的独到见解，这让我感觉自己正在接触最前沿的医学知识。整本书读下来，我感受到的不仅仅是知识的增长，更是一种人文关怀的熏陶，这对于我未来的职业发展有着深远的影响。

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这本书的章节设置逻辑严谨，内容过渡自然，让我能够循序渐进地掌握知识。每一章都像是一个精心搭建的模块，紧密衔接，但又保持着相对的独立性，方便我根据自己的需求进行跳读或深入研究。一开始的章节，通常会从基础的解剖生理学讲起，然后逐渐深入到各种疾病的病因、发病机制、临床表现，再到诊断和治疗。这种由浅入深、由表及里的讲解方式，非常适合我这样还在学习阶段的读者。在阅读的过程中，我发现作者善于使用类比和举例，将那些晦涩难懂的医学术语和理论变得生动有趣，就像是在听一位经验丰富的老师在娓娓道来。尤其是一些复杂的疾病，作者能够用简明扼要的语言概括其核心要点，再辅以详细的病理生理学解释，让我能够真正理解“为什么会这样”。而且，书中常常会有“临床焦点”或“病例讨论”之类的板块，这些内容让我能够将理论知识与实际临床情况联系起来，大大增强了我的学习效果。这种精心设计的章节结构和深入浅出的讲解方式，让我在学习过程中从未感到迷茫，反而充满了探索的乐趣。

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这本书在细节处理上堪称典范，体现了作者的严谨态度和对读者的尊重。我尤其欣赏的是书中对每一个专业术语的解释都非常到位，不仅给出了准确的定义，还常常会追溯其词源，或与其他相关概念进行对比，让我彻底理解其含义。对于一些容易混淆的概念，作者会用专门的篇幅进行辨析，并提供清晰的区分标准，避免了我在学习过程中的困惑。更令人称道的是，书中在引用临床数据和统计结果时，都非常谨慎，会明确说明研究的设计、样本量以及统计学方法，让我能够客观地评估其可靠性。对于治疗方案的介绍，作者也力求全面和客观，不仅列举了各种疗法的优缺点，还会根据不同的临床场景和患者个体情况，给出不同的建议，这种 nuanced 的处理方式让我觉得这本书真正站在了临床实践的角度。此外，书中对参考文献的引用也做得非常规范，每一条引用都有出处，方便我进一步查阅和深入研究。这种对细节的极致追求，让这本书成为了我学习过程中值得信赖的参考书。

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这本书的排版设计真的让人眼前一亮，不同于我之前读过的任何一本医学教材。装帧精美，纸张的质感也很棒，拿在手里沉甸甸的，一看就是用心制作的。封面设计简洁大气，没有花里胡哨的图案，但却透着一种专业的沉稳感，让人一眼就能感受到这本书的学术价值。打开扉页，字体清晰，大小适中，阅读起来非常舒适，即使长时间阅读也不会感到疲劳。更令人惊喜的是，书中穿插了大量的插图和表格，这些视觉元素不仅仅是装饰，更是对复杂概念的绝佳补充。图片的质量非常高，细节清晰，色彩还原度也很好，帮助我更直观地理解那些抽象的病理过程和解剖结构。表格的设计也很人性化，信息层级分明，对比清晰，大大节省了我查找和对比信息的时间。整个阅读体验就像是在欣赏一本精心编排的画册，同时又在学习知识，这种体验是前所未有的。我对这种将学术内容与艺术美感完美融合的设计理念深感赞赏，这不仅提升了学习的乐趣，也让知识的传递更加高效和深刻。

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这本书的内容更新速度让我惊喜，它紧跟医学发展的步伐，让我感觉自己并没有落伍。在阅读的过程中，我发现书中对一些新兴的疾病和治疗方法都有提及，并且提供了相关的最新研究进展和临床数据。作者显然花费了大量时间和精力来搜集和整合这些前沿信息，并且能够用清晰易懂的语言将其呈现出来，这对于我这样渴望了解最新医学动态的学习者来说，无疑是巨大的福音。我特别欣赏书中对一些争议性话题的处理方式，作者并没有回避，而是客观地呈现不同的观点，并分析其各自的优劣，这让我能够形成自己独立的判断。而且，书中对未来医学发展趋势的预测也让我受益匪浅，它指引了我学习的方向，也激发了我对未来医学领域探索的兴趣。总而言之，这是一本内容丰富、观点新颖、紧跟时代步伐的优秀著作，它不仅为我提供了扎实的理论基础，更让我看到了医学的无限可能性，让我对未来的学习和研究充满了期待。

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