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出版者:Practice Management Information

作者:Practice Management Information Corporation

出品人:

页数:1900

译者:

出版时间:

价格:618.00 元

装帧:Pap

isbn号码:9781570664120

丛书系列:

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• ICD-9-CM
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《ICD-9-CM 2007 医院标准》以外的重要医学编码与分类资源 引言：医学编码与信息化的基石 在现代医疗体系中，医学编码系统是实现医疗服务标准化、精细化管理、保险结算以及公共卫生统计的基石。《国际疾病分类第九次修订本 临床修订版》（ICD-9-CM）作为特定历史时期（尤其在2007年）美国医疗机构广泛采用的诊断和手术操作分类标准，无疑是那个时代医疗信息记录的核心文献。然而，医学知识与信息管理的需求是持续演进的。离开了《ICD-9-CM 2007 医院标准》本身，医疗专业人员仍需依赖一系列其他权威的分类、编码、指南与标准，以确保医疗记录的完整性、准确性以及未来信息系统的兼容性。本篇简介将聚焦于那些与ICD-9-CM并行存在、互为补充，或是在后来的信息技术升级中取代其地位的关键性医学分类与编码系统。 一、 替代与升级：ICD-10-CM/PCS 的全面部署 ICD-9-CM 在进入21世纪后面临结构过时、特异性不足的挑战，这直接阻碍了精细化医疗数据分析和质量改进的步伐。因此，国际上和美国医疗体系已全面转向了其后继者——《国际疾病分类第十次修订本 临床修订版》（ICD-10-CM）以及《程序编码系统》（ICD-10-PCS）。 ICD-10-CM 的核心优势与内容： 与ICD-9-CM相比，ICD-10-CM在结构上进行了彻底的革新。它的代码长度增加到3到7位字符，显著提升了疾病诊断的精细化程度。它不仅包含了更多的诊断类别，特别是对于癌症、慢性病和创伤的描述，其分类也更具逻辑性。例如，它引入了后续状态（Subsequent Encounter）和后遗症（Sequela）的代码，这对于追踪患者的长期治疗效果至关重要。在2007年，虽然医院可能还在使用ICD-9-CM，但ICD-10-CM的指南、培训材料和映射工具已是未来转型的核心内容，指导着医疗机构进行数据迁移和编码策略的制定。 ICD-10-PCS 的革命性变革： ICD-9-CM 中包含的手术和操作编码（ICD-9-CM Volume 3）结构相对简单且缺乏细节。与之相对，ICD-10-PCS 是一套完全基于“表”结构（Tabular Structure）构建的编码系统，专门用于住院患者的手术和医疗程序。PCS 代码的每一个字符都代表一个特定的维度，包括身体部位、操作方式、入路、器械等。这种七位代码的结构化设计，使得程序描述的准确性和信息检索的能力远超ICD-9-CM。因此，任何深入研究2007年之后医疗编码实践的专业人士，都必须掌握ICD-10-PCS的详尽结构和其配套的转换工具。 二、 操作与服务的细分：CPT/HCPCS Level II ICD-9-CM 主要侧重于疾病的诊断和住院手术（部分操作）。然而，门诊服务、医师操作以及其他非住院医疗服务的编码，则完全依赖于另一个独立的、至关重要的编码体系：《当前程序术语》（CPT）和《医疗保健程序编码系统 第二级》（HCPCS Level II）。 CPT 代码系统： 由美国医学会（AMA）维护的 CPT 代码，是记录和报告医疗、外科和诊断操作的标准。它详细区分了从常规体检、特定影像学检查到复杂外科手术的每一步操作。在2007年，医院的门诊部门和医生办公室完全依赖最新的 CPT 手册来确保服务的准确计费。CPT 代码的年度更新和修订，是比ICD-9-CM代码更频繁的变动来源，它涵盖了新技术、新疗法和新指南的快速纳入。 HCPCS Level II：补充与专业化： HCPCS Level II 代码则专注于非CPT编码的医疗用品、设备、药物以及特定的门诊或长期护理服务。这些代码通常以字母开头（A-V）。这套系统对于处理耐用医疗设备（DME）、救护车服务、专业药剂和免疫接种至关重要。理解这些代码的结构和维护过程，是医院财务部门和供应链管理部门在2007年前后确保所有非标准服务得以报销的关键。 三、 药物与治疗的标准化：NDC 与 RxNorm 医学编码不仅关乎疾病和操作，也必须精确到所使用的药物。在ICD-9-CM时代，虽然诊断和程序可以编码，但药物信息的标准化主要依赖于《国家药物代码》（NDC）。 NDC 的关键作用： NDC 是美国食品药品监督管理局（FDA）分配给在美国上市的每一种预包装药物产品的唯一识别码。它包含了制造商代码、产品代码和包装代码三部分。NDC 的存在，确保了医院药房、供应商和支付方能够准确追踪特定剂型、剂量和包装规格的药物。掌握NDC的结构和查找方法，是理解2007年医院药事管理和药物成本核算的重要组成部分，这与ICD-9-CM代码一起，构成了完整的医疗服务记录。 RxNorm 的语义集成： 随着电子健康记录（EHR）的推广，对药物名称和剂量的标准化需求日益增加，以解决不同系统间药物术语不一致的问题。RxNorm，由美国国家医学图书馆（NLM）维护，提供了一个统一的、基于语义的药物命名系统。它将不同的商品名、通用名、剂量和配方映射到一个标准的、可操作的术语概念中。研究2007年后的信息系统，必须了解RxNorm如何为药物编码提供一个比简单NDC更具互操作性的框架。 四、 质量测量与数据互操作性：HEDIS 与 SNOMED CT 在2007年前后，医疗质量评估和数据交换的标准开始超越单纯的计费和统计需求，转向对临床过程和结果的深入分析。 HEDIS（医疗效果数据和评估方案）： HEDIS 并非一个编码系统，而是一套由“医疗保健质量倡议”（HCCI）开发的性能测量标准集。这些指标（如成人预防性筛查率、糖尿病患者的A1C控制率等）要求医疗机构从病历中提取特定数据点，并将其转换为可量化的质量分数。要满足 HEDIS 的要求，编码员不仅需要知道正确的ICD-9-CM代码，还需要识别出实现特定质量测量的临床概念，这使得编码实践与质量改进工作紧密结合。 SNOMED CT（系统化命名法概念体系）： SNOMED CT 代表了临床术语标准化的最高水平。它是一个全面的、基于本体论的临床术语集，用于对医学概念进行精确的描述和关联。尽管在2007年，SNOMED CT在美国的广泛应用不如ICD-9-CM那样普遍，但它是构建下一代EHR、实现语义互操作性的关键技术。SNOMED CT 的结构（包括概念ID、描述符和关系）与ICD-9-CM的层级结构完全不同，它关注的是临床表述的丰富性和深度，是理解未来医疗数据交换的必修课。 总结 《ICD-9-CM 2007 医院标准》是特定历史时期医疗记录的蓝图。然而，一个运转高效的现代医疗系统必须建立在更广泛、更精细、更具前瞻性的信息标准之上。脱离了这本书，专业人士必须熟练掌握 ICD-10 系统（CM/PCS）以满足数据粒度的要求；依赖 CPT/HCPCS Level II 来准确描述所有服务；利用 NDC/RxNorm 来管理复杂的药物信息；并参考 HEDIS 和 SNOMED CT 等工具来驱动质量改进和实现真正的语义数据交换。这些补充性的标准和资源，共同构成了支撑当代医疗信息基础设施的复杂生态系统。

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**评价一：** 作为一名在医疗领域摸爬滚打多年的临床医生，我对《ICD-9-CM 2007 Hospital Standard》这本书的印象极其深刻。初次拿到这本书，它厚重的身躯便让我感受到了一种历史的沉淀和严谨的专业性。书中密集的编码体系，如同一个庞大而精密的数据库，将无数疾病、损伤和医疗操作都赋予了一个个独特的数字标识。在日常工作中，它不仅仅是一本工具书，更是我们与信息系统沟通的桥梁，是确保医疗数据准确、一致传递的关键。每一次的编码，都是一次对病情的精准诊断和对医疗过程的详细记录，这背后承载的是患者的健康信息、医院的运营数据，乃至公共卫生统计的基础。 我尤其欣赏这本书在条目组织上的逻辑性。虽然初看之下，庞杂的数字和复杂的条目可能让人望而生畏，但一旦熟悉了它的结构，就会发现它将相似的病症、部位、原因等进行了系统性的归类。这种分类方式极大地提高了查找效率，也帮助我们从宏观上理解疾病的分布和流行趋势。例如，当我需要查找某种特定类型的心脏疾病时，通过查找路径，我可以快速定位到相关编码，并了解其与其他相关心脏问题的区别和联系。这种体系化的呈现，不仅服务于日常的编码工作，也为科研和流行病学研究提供了坚实的数据基础。可以说，这本书是医疗信息管理领域不可或缺的基石。

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**评价四：** 在我看来，《ICD-9-CM 2007 Hospital Standard》不仅仅是一本医学编码工具书，它更像是一部“疾病史”的缩影。翻开这本书，我仿佛能看到医学在过去几十年间的发展轨迹，以及人类对疾病认识的不断深化。从最初简单的分类，到如今细致入微的编码，每一版的更新都反映了医学诊断的进步和对生命科学更深的理解。07年的这个版本，承载了那个时代医学的认知水平，它为当时的医疗实践提供了标准化的语言，让医生、研究者、管理者之间能够进行清晰有效的沟通。 我尤其欣赏书中某些章节对特定疾病群体的分类方式，它不仅考虑了病因和病理，还常常包含了一些特定的临床表现和治疗手段。这种多维度、多层面的编码设计，使得我们可以从更广阔的视角去审视疾病。例如，在研究某个流行病学趋势时，通过对相关编码的统计分析，我们可以清晰地描绘出疾病的传播范围、高发人群以及可能的风险因素。虽然现在有了更新的版本，但我依然会偶尔回顾07年的内容，它提醒我医学的演进并非一蹴而就，而是无数专业人士不断探索和完善的结果。这本书的价值，在于它提供了一个历史性的参照系，让我们能够更好地理解当前的医学发展。

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**评价三：** 作为一名长期在医院财务部门工作的专业人士，《ICD-9-CM 2007 Hospital Standard》对我来说，其价值远超一本简单的编码手册。它是我进行医疗费用结算、保险理赔以及医院经营分析的基石。每一份医疗账单，每一个报销申请，都必须依赖书中精确的编码来定义所提供的医疗服务和诊断。这份标准所提供的清晰、统一的编码系统，确保了不同医疗机构、不同科室之间在数据上的一致性，从而极大地简化了复杂的财务流程。 我曾多次在核对医疗费用明细时，反复查阅本书，以确保每一项收费都对应着准确的诊断和操作编码。这种严谨性对于避免潜在的财务纠纷，优化资源配置，以及评估医院的盈利能力都至关重要。例如，通过分析不同疾病编码的频次和相关的费用支出，我们可以更有效地预测和管理医院的运营成本，并制定更有针对性的服务策略。虽然07年的版本在现在看来可能略显陈旧，但它所代表的编码逻辑和基本原则，依然深刻影响着当前的医疗计费体系。这本书就像是一本“医学经济学”的百科全书，为医院的财务健康运行提供了不可或缺的支撑。

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**评价五：** 在我作为一名医疗信息技术专家，对《ICD-9-CM 2007 Hospital Standard》的理解，更多地聚焦于其在信息系统构建和数据分析中的核心作用。这本书所定义的编码体系，是构建医院信息系统（HIS）、电子病历（EMR）以及各种医疗数据管理平台的基础。每一个编码的背后，都对应着数据库中的一条记录，是患者健康档案中不可分割的一部分。07年的这个版本，虽然在某些技术细节上可能已经过时，但它所奠定的编码逻辑和结构，至今仍对许多现有系统产生着深远影响。 我曾经参与过一些遗留系统的迁移和升级项目，在这些过程中，理解并正确转换ICD-9-CM 2007年的编码是至关重要的一环。这不仅仅是将数字进行一对一的映射，更需要深入理解编码背后的医学含义，确保数据在转换过程中不丢失关键信息，不产生误解。这本书的详细描述和分类，为我们进行数据清洗、数据挖掘以及构建复杂的分析模型提供了原始素材。例如，通过对大量ICD-9-CM编码的统计分析，我们可以识别出医院服务效率的瓶颈，预测未来的医疗需求，甚至评估新疗法的有效性。可以说，这本书是驱动医疗数据价值挖掘的“元语言”之一。

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**评价二：** 对于一个刚踏入医疗管理领域的新人来说，《ICD-9-CM 2007 Hospital Standard》这本书无疑是一本令人敬畏的“天书”。它的篇幅之大，信息量之密集，足以让任何一个初学者感到压力。我记得第一次尝试使用它来编码一位病人的出院诊断时，花费了相当长的时间去理解那些看似无规律的数字组合。然而，随着时间的推移，我开始逐渐领悟到其中的精妙之处。这本书不仅仅是枯燥的代码集合，它背后代表着一套严谨的医学分类体系，是对人类疾病和医疗行为的系统化梳理。 我尤其怀念书中那些详尽的索引和交叉引用。每一次在寻找一个特定编码时，我总能发现它与其他相关编码的联系，这就像是在探索一个庞大的知识网络。通过这些链接，我能够更深入地理解疾病之间的关系，以及不同医疗操作的标准化流程。这种设计极大地帮助我构建起对整个医疗编码体系的认识，也让我意识到，看似简单的数字背后，凝聚了多少医学智慧和临床经验。这本书教会了我如何从数据的角度去理解医疗，也让我对医院信息系统的运作有了更深刻的认识。尽管它可能已经不是最新的版本，但它所奠定的基础依然至关重要。

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