ICD-9-CM 2007 Professional for Physicians

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出版者:Ingenix Inc
作者:Hart, Anita C. (EDT)/ Ford, Beth (EDT)
出品人:
页数:320
译者:
出版时间:
价格:77.95
装帧:Pap
isbn号码:9781563379093
丛书系列:
图书标签:
  • ICD-9-CM
  • 医学编码
  • 疾病分类
  • 诊断编码
  • 医学参考
  • 医师用书
  • 2007版本
  • 专业版
  • 临床编码
  • 医疗信息
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具体描述

医学编码实践指南:临床医师的决策支持与合规实务 图书名称: 医学编码实践指南:临床医师的决策支持与合规实务 目标读者群: 执业医师、住院医师、医务管理人员、医疗编码员、健康信息管理专业人士。 内容概述: 本手册旨在为临床医务人员提供一套全面、实用的医学疾病与操作编码知识体系,重点关注如何在日常的病历记录、临床决策支持和医疗结算流程中,准确、高效地应用国际通行的编码标准。本书内容侧重于编码背后的临床逻辑、规范性要求以及对医疗质量指标(如HEDIS、Core Measures)的影响,而非单纯的编码手册查阅指导。 第一部分:编码基础与临床文件记录的关联 本部分首先深入探讨了现代医疗体系中编码的战略价值,阐述了从临床诊断到最终编码转换的整个信息流。重点分析了编码系统(如ICD体系的演进、CPT/HCPCS的结构)如何影响医疗资源分配、质量评估和研究分析。 1.1 编码系统的演变与现行标准概述 国际疾病分类(ICD)的核心原则: 介绍ICD的结构、分级体系,以及其在公共卫生监测和死亡率统计中的作用。探讨不同版本(例如,回顾性地比较早期版本与当前主流版本在特定疾病分类上的差异)的适用场景。 手术、操作与诊断相关分组(DRG/APR-DRG)的关联: 阐述如何通过准确的诊断和操作编码,决定病例归属的支付分组,以及这对医院运营和医生收入预期的影响。 编码准确性的临床责任: 强调医师签名背后的法律与合规责任,解释“最高度特异性”原则在临床记录中的体现要求。 1.2 优质临床文件记录(Documentation Integrity) 从症状到诊断的逻辑链: 详细指导医师如何撰写病程记录、出院小结和手术记录,确保每个诊断都有明确的支持性临床证据(如实验室检查、影像学发现、病理报告或体格检查结果)。 排除性诊断与鉴别诊断的处理: 明确规定在记录中何时应使用“疑似”、“可能”或“排除”的术语,以及这些表述对最终编码选择的影响。 合并症与伴随疾病(Comorbidities and Complications)的识别: 探讨如何识别影响患者病情严重程度(SOI)和资源消耗(ROM)的关键共存疾病,例如,详细区分II型糖尿病的并发症类型,而非简单记录“糖尿病”。 第二部分:特定专业领域的编码挑战与精细化应用 本部分针对内、外、急诊、妇产科等不同临床领域常见的复杂病例,提供具体的编码策略和陷阱规避指南。 2.1 内科与复杂慢性病管理编码 多重慢性病患者的综合管理记录: 针对患有心衰、慢性肾病、糖尿病等多种慢性病患者,指导如何按重要性顺序记录和编码,避免遗漏影响资源消耗的关键诊断。 急性事件与慢性病的转化: 如何对急性加重(如急性失代偿性心力衰竭)与基础慢性病进行恰当的区分和编码。 感染性疾病的溯源与严重程度编码: 重点分析耐药菌感染、败血症(Sepsis)及感染性休克(Septic Shock)的严格编码标准和前置条件。 2.2 手术、操作与介入治疗的编码 解剖层次与部位的精准定位: 强调手术记录中必须明确记录操作的起点、终点、具体解剖结构(如肌层、浆膜下、浆膜层),以对应精确的操作编码。 微创与开放手术的编码区分: 探讨内镜下、腔镜下操作与传统开放手术在编码分类上的差异及其对支付的影响。 植入物与器械的记录要求: 明确规定记录和编码时,必须详细说明植入物(如支架、人工关节)的材质、型号或级别,以及在记录中体现手术难度增加的因素。 2.3 急诊医学与观察病例的编码特殊性 急诊记录的完整性要求: 强调急诊记录中必须包含初诊目的、关键评估、治疗措施及最终去向(收治/转归)的完整时间线。 观察状态(Observation Status)的合规性: 分析观察状态与住院状态的编码界限,以及如何通过病程记录的描述来支持观察的合理性。 第三部分:编码的质量、合规与审计应对 本部分聚焦于编码准确性对医疗质量指标、报销流程及应对外部审计的重要性。 3.1 质量指标与编码的联动 核心质量指标(Core Measures)的实现: 分析特定质量指标(如肺炎患者的抗生素使用时机、心肌梗死患者的溶栓率)在编码层面是如何被量化和体现的。错误的编码可能导致质量数据失真。 有效资源利用的编码体现: 探讨如何通过准确编码证明治疗的必要性,避免不必要的资源浪费或过度使用被质疑。 3.2 风险调整与病例复杂性评估 患者风险指数(Risk Adjustment)的构建: 解释为何某些不被支付方直接报销的并发症,在风险调整模型中至关重要,以及医师如何通过记录来“捕捉”这些风险因素。 审计准备与自我审查机制: 提供医生在日常工作中进行“自我编码审计”的清单,识别常见的文件记录缺陷,从而提前应对来自支付方或监管机构的审查。 3.3 电子病历(EMR)系统中的编码集成 临床决策支持系统(CDSS)的有效利用: 指导医师如何利用EMR中的提示功能,确保在输入诊断和操作时,系统能引导至最恰当的编码选项。 编码与电子签名流程的无缝衔接: 确保诊断的最终确定与病历的锁定流程同步,避免因时间滞后导致的编码滞后或不匹配。 总结与展望: 本书将编码视为临床决策的自然延伸,而非文档记录的附加负担。通过系统学习书中内容,临床医师将能显著提升其病历文件的清晰度、完整性和精确性,从而确保医疗记录准确反映患者的病情复杂程度和所接受的照护强度,最终优化医疗质量的衡量和医疗资源的合理分配。

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读后感

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用户评价

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这本书《ICD-9-CM 2007 Professional for Physicians》给我的第一印象是它的“专业”二字。这绝非一本给普通大众阅读的书籍,它明确地指向了医学领域的专业人士,尤其是医生群体。书中的内容详尽到了每一个可能出现的诊断,并且将其细致地转化为一系列数字和字母的组合。这不仅仅是为了方便电脑处理,更是为了在全球范围内实现医疗信息的标准化和统一化。当我翻到那些关于罕见病或复杂病症的编码条目时,我深刻体会到了编写这套编码体系的严谨和不易。它要求编码者具备高度的医学知识储备,能够准确理解病历中的描述,并将其与编码体系中的定义进行精确匹配。对于初学者来说,这本书无疑是一座陡峭的山峰,需要攀登很长时间。但对于经验丰富的医生和编码专家来说,它就是他们手中最可靠的“利剑”,能够帮助他们高效、准确地完成编码工作,从而确保医疗数据的质量,为临床研究、公共卫生监测以及医疗管理提供坚实的数据支持。这本书的价值,在于它所代表的那种对医学信息准确性的极致追求。

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翻阅《ICD-9-CM 2007 Professional for Physicians》这本书,我仿佛置身于一个巨大的医学语言数据库之中,每一种疾病、每一个症状都被赋予了独特的数字代码,它们精确、简洁,却又蕴含着丰富的医学信息。这本书对于任何一个需要深入理解和应用疾病分类体系的医学专业人士来说,都是必不可少的宝藏。它的结构清晰,条理分明,尽管条目数量庞大,但通过详细的章节划分和附录的索引,使用者能够相对容易地找到自己需要的编码信息。我尤其欣赏它在细节上的严谨,对于一些相似的疾病,它能够给出非常细致的区分,这对于保证编码的准确性至关重要,也直接影响到后续的医疗统计和保险结算。虽然这本书是2007年的版本,但它所提供的基础编码框架和分类原则,对于理解现代医学编码的发展依然有着重要的意义。这本书并非一本轻松阅读的读物,它需要使用者具备一定的医学知识背景,才能更好地理解其中的编码逻辑。但正是这种深度,让它成为了一本值得反复研读和参考的专业书籍,它就像一位默默无闻的幕后英雄,支撑着整个医疗信息系统的有序运转。

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《ICD-9-CM 2007 Professional for Physicians》这本书,就像一位经验丰富的老医者,静静地坐在那里,为你娓娓道来疾病的分类与命名。它不是那种能够让你轻松掌握的入门指南,而是需要你投入时间和精力去细细品味,去理解其中每一个编码背后所蕴含的医学意义。初次接触,你可能会被它的厚重和密集的文本所压倒,但随着你对医学编码的深入了解,你会逐渐发现它的宝贵之处。它为医生提供了一个通用的语言,让他们能够跨越地域和语言的障碍,准确地描述和记录患者的病情。这本书的价值不仅仅体现在对单一疾病的编码,更在于它构建了一个庞大的、逻辑严密的疾病分类体系,这对于理解疾病的发生发展规律、进行流行病学研究以及制定公共卫生政策都至关重要。尽管它是2007年的版本,可能在一些新兴疾病的编码方面存在空白,但其核心的编码原则和结构仍然是理解后续版本的基础。它是一本需要你沉下心来,耐心钻研的书籍,但一旦你真正理解了它,你就会明白它为何能在医学界拥有如此重要的地位。

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这套《ICD-9-CM 2007 Professional for Physicians》简直是医学编码领域的一部鸿篇巨制,它的厚度和内容深度让人望而生畏,但同时又充满了不可或缺的价值。初次翻开它,你会被那密密麻麻的章节和细致入微的条目所震撼,仿佛进入了一个庞大的疾病分类帝国。每一页都承载着无数医学知识的精髓,将复杂的临床诊断转化为清晰、标准化的编码,为医疗记录的准确性、统计分析以及保险理赔奠定了坚实的基础。对于医生而言,这不仅仅是一本工具书,更是一位严谨的助手,能够帮助他们在繁杂的病症中迅速找到最贴切的归类,避免因编码错误而产生的各种麻烦。虽然2007年的版本可能在某些方面已经稍显年代感,但其核心的编码逻辑和疾病分类体系依然具有极强的参考意义,尤其对于那些需要回顾历史数据、进行长期研究的学者来说,它的存在是无价的。书中的索引设计也相当人性化,尽管内容庞杂,但通过关键词的检索,依然能够相对高效地找到所需信息。当然,想要完全驾驭这本书,确实需要花费不少时间和精力去钻研,但一旦掌握,你就会发现它为你打开了一扇通往医学信息管理效率提升的大门。

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当我拿到《ICD-9-CM 2007 Professional for Physicians》这本书时,我感受到的首先是它所承载的“责任”。这不仅仅是一本关于疾病编码的书,它更是整个医疗信息系统顺畅运行的基石。这本书所规定的编码体系,直接影响到病历记录的准确性、医疗费用的结算、疾病统计的有效性,乃至公共卫生政策的制定。所以,它的每一个细节都必须是经过深思熟虑、严谨定义的。对于医生而言,掌握这本书的精髓,意味着能够更准确、更高效地记录患者的病情,从而避免因编码错误而导致的各种潜在问题。这本书的专业性极强,内容庞杂,绝非能够一目十行的读物。它需要使用者具备扎实的医学知识,并且能够理解编码背后的逻辑和规则。即便这本书是2007年的版本,它所奠定的编码基础和分类体系,对于理解现代医学编码的发展依然具有不可替代的价值。它就像一部详尽的医学词典,是医学专业人士案头上不可或缺的工具,帮助他们准确地“翻译”疾病,实现信息的有效传递和管理。

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