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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Frassica, Frank J. (EDT)/ Sponseller, Paul D. (EDT)/ Wilckens, John H. (EDT)

出品人:

页数:496

译者:

出版时间:2006-12

价格:$ 105.03

装帧:HRD

isbn号码:9780781799713

丛书系列:

图书标签:

• Orthopedics
• Musculoskeletal
• Clinical
• Medical
• Reference
• Quick Reference
• Diagnosis
• Treatment
• 5-Minute Consult
• Physician

《骨科急诊与初级诊疗指南》 一本面向初级保健医师、急诊科医生及住院医师的实用手册 导言： 在日常的临床实践中，无论是急诊室还是基层医疗机构，骨科相关的急症和常见病症都是医生们绕不开的挑战。患者的痛苦、潜在的严重并发症以及对快速、准确决策的需求，使得具备扎实的骨科基础知识和高效的诊疗流程至关重要。《骨科急诊与初级诊疗指南》正是应运而生的一本旨在填补这一空白的工具书。它摒弃了详尽的基础解剖学或复杂的病理生理学叙述，专注于提供快速、可操作、基于证据的诊疗路径，确保临床医生能在最短的时间内做出最恰当的初始处理和转诊决策。 本书结构与核心特色： 本书严格按照急诊和初级诊疗的实际需求进行组织，内容高度模块化，便于在压力环境下快速查阅。全书共分为六个主要部分，涵盖了从创伤评估到常见慢性疼痛管理的完整流程。 第一部分：创伤的快速评估与稳定化（The Rapid Trauma Assessment & Stabilization） 本部分聚焦于急性骨科创伤的处理。强调“损伤控制”（Damage Control Orthopedics）的原则，特别是在多发伤患者中的应用。 ATLS原则在骨科中的延伸应用： 详细阐述了在骨科创伤中如何与生命支持流程同步进行评估，重点关注骨盆骨折、股骨近端骨折等伴有大出血风险的损伤的现场稳定技术（如使用创可贴、骨盆固定带）。 开放性骨折的管理： 提供了基于Gustilo-Anderson分型的快速分级标准、抗生素（首选和替代方案）的选择时间窗、清创手术的初步处理原则，以及如何记录伤口状况以指导后续手术。 神经血管损伤的初始识别与管理： 针对四肢的挤压伤、骨折脱位、血管残缺或神经功能丧失的快速评估流程（包括脉搏检查、远端灌注检查、运动和感觉检查的简化测试），以及何时需要紧急血管手术干预的明确指征。 第二部分：常见急性骨科损伤的诊断与初步处置（Diagnosis and Initial Management of Common Acute Orthopaedic Injuries） 本部分是本书的核心，针对急诊中最常遇到的各类急性损伤提供“一页式”处理流程图。 骨折的初级管理： 涵盖了最常见的部位，如： Colles骨折与Smith骨折： 评估神经血管受累风险，强调手法复位成功的标准（角度、复位程度）和临时夹板的选择（如掌侧夹板、U型夹板）。 踝关节三踝骨折与Pilon骨折： 识别高风险不稳性的体征，以及如何使用Spica或Sarmiento型外固定器进行临时固定。 脊柱不稳定征象的识别： 强调X光片上的“三柱理论”在初级筛查中的应用，以及对疑似脊髓损伤患者的严格体位管理和Thoracolumbar Spine Orthosis (TLSO) 的正确佩戴。 关节脱位： 针对肩关节、肘关节、髌骨脱位的安全复位技术。特别细化了肩关节复位后的常见并发症（如术后石膏固定角度、对麻醉药和镇静剂的合理使用）。 软组织损伤与RICE/PRICE原则的升级： 讨论了何时RICE/PRICE有效，以及何时应立即启动更积极的干预（如高压氧治疗的指征评估）。 第三部分：感染性疾病的鉴别与早期干预（Infectious Emergencies: Differentiation and Early Intervention） 骨科感染往往是隐匿且进展迅速的，早期识别至关重要。 急性化脓性关节炎（Septic Arthritis）的红色警报： 详细列举了发热、关节疼痛、活动受限患者的鉴别诊断流程。重点是关节液的快速抽取（Arthrocentesis）——何时送检、哪些参数（白细胞计数、革兰氏染色）最关键，以及在等待培养结果期间，经验性抗生素（如针对淋球菌或金黄色葡萄球菌）的选择和剂量推荐。 蜂窝组织炎与筋膜炎的鉴别： 如何通过皮肤的触诊、疼痛程度和全身症状（如低血压、中毒貌）区分单纯的蜂窝组织炎和危及生命的坏死性筋膜炎，以及对后者应立即给予的手术探查指征。 骨髓炎的临床线索： 针对儿童和糖尿病患者，如何识别非特异性的腿痛或背痛可能提示的潜在骨髓炎。 第四部分：常见慢性骨骼肌肉问题的初级管理（Primary Care for Common Chronic Musculoskeletal Issues） 本部分为基层诊所或初诊患者设计，旨在有效管理非急性的疼痛和功能障碍。 背痛的“红旗”筛查： 提供了一个快速排除严重疾病（如肿瘤、感染、马尾综合征）的问卷和体格检查清单。针对单纯的机械性腰痛，推荐了保守治疗方案（NSAIDs、理疗转介的优先级）。 最常见的肌腱病与关节炎： 腱鞘炎（如De Quervain氏病）、网球肘、高尔夫球肘的诊断和局部皮质类固醇注射的流程（剂量、靶点、禁忌症）。 骨质疏松的风险评估与初始药物选择： 使用FRAX工具进行简要风险评估，并为初步确诊的患者推荐一线双膦酸盐治疗及必要的钙/维生素D补充方案。 第五部分：影像学的解读与辅助检查的有效利用（Interpreting Imaging and Effective Use of Ancillary Tests） 本部分强调效率，教会医生如何从有限的影像资料中提取关键信息，避免过度检查。 X光片的基本判读心法： 针对骨折，教授“看三遍”法则（看皮质、看关节间隙、看对位）。重点讲解X光片上如何判断骨折的稳定性、移位程度和是否累及关节面。 CT与MRI的指征： 明确哪些情况必须升级到CT（如复杂关节内骨折、椎间孔受累）或MRI（如软组织撕裂、脊髓受压、隐匿性骨折），并指导医生如何撰写清晰的检查申请单以获得最佳报告。 超声在急诊的应用（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）： 简要介绍如何使用床旁超声快速评估关节积液、腱鞘内炎症或是否存在异物。 第六部分：转诊与专科会诊的艺术（The Art of Referral and Specialist Consultation） 何时需要转诊，转诊前需要准备什么，是高效医疗体系的关键。 转诊的“绿灯”与“黄灯”指征： 明确列出必须立即转诊（如开放性骨折、神经功能进行性恶化）和建议转诊（如不愈合、需要复杂重建）的情况。 转诊包的准备： 强调转诊单必须包含关键信息：患者的初步诊断、已采取的干预措施（尤其抗生素和固定方式）、以及患者目前的生命体征和疼痛控制情况。 本书的承诺： 《骨科急诊与初级诊疗指南》承诺为您提供一个实战化、去学术化的临床伴侣。它不是一本用来研读的教科书，而是您在临床决策的关键时刻可以快速翻阅、立即执行的“操作手册”。通过清晰的流程图、对比表格和简洁的药物推荐列表，本书将帮助您在面对骨科挑战时，更加自信和高效地工作。

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要评价《The 5-Minute Orthopaedic Consult》这本书，我首先想强调的是它在“可操作性”上的卓越表现。在医学领域，尤其是在需要快速决策的临床情境下，理论知识的储备固然重要，但将这些知识转化为实际行动的能力，才是衡量一本工具书价值的关键。这本书在这方面做得非常出色。它不仅仅罗列了疾病的条目，更重要的是，它提供了清晰、简洁、且易于遵循的诊断和治疗流程。每一次我打开它，都像是获得了一份“行动指南”，能够指导我一步步地进行评估和处理。我特别喜欢它在描述临床表现和体格检查时的精准性，用词简练，却能准确地捕捉到疾病的关键特征。这使得我在查体和询问病史时，能够更有针对性，提高诊断的效率和准确性。对于一些我不太熟悉的骨科疾病，这本书就像一个“导航仪”，指引我如何逐步深入，从而避免盲目地搜索大量零散的信息。它还包含了许多实用的表格和图示，将复杂的概念可视化，大大增强了理解的便捷性。例如，在处理骨折时，书中提供的分类和初步处理原则，能够帮助我在第一时间做出正确的判断。这本书的价值在于，它能够将复杂的医学知识，以一种高度浓缩、高度实用的形式呈现给读者，让我在有限的时间内，最大化地获取有用的信息，并将其应用于临床实践中。

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《The 5-Minute Orthopaedic Consult》这本书，在我看来，更像是一位经验丰富的“良师益友”，它总能在关键时刻给予我最恰当的指导。它并非仅仅罗列枯燥的医学知识，而是以一种高度概括、高度实用的方式，帮助我理解和掌握骨科疾病的精髓。我之所以如此钟爱它，是因为它在“实用性”和“易读性”上达到了一个近乎完美的平衡。这本书的内容组织非常巧妙，每一个疾病条目都如同一个独立的“微型教科书”，包含了从病因、临床表现，到诊断方法、治疗原则等所有关键信息。而其“5分钟”的承诺，并非是对内容深度的妥协，而是通过精炼的语言、清晰的结构以及恰当的图示，实现了信息的最高效传递。我经常在面对一些不常见但需要紧急处理的骨科情况时，快速翻阅这本书，它总能在我最需要的时候，提供最直接、最有价值的指导，从而帮助我做出更明智的临床决策。它不仅是一个信息检索的工具，更是一种知识构建的“催化剂”，能够激发我从更广阔的视角去理解和分析问题。这种即时性和实用性，是很多厚重的医学专著所无法比拟的。

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这本书在我的床头柜上占据了相当重要的位置，几乎成了我夜读的固定伴侣。每当遇到一些模糊不清的骨科病例，或者想要快速回顾某个特定的诊断流程时，我都会不假思索地翻开它。它的优点在于其高度概括性和实用性。每一次的查阅，都像是在进行一次精准的“知识扫描”，能够迅速定位到我需要的信息，而无需在冗长的篇幅中大海捞针。这本书的结构设计非常巧妙，将复杂的骨科疾病条理清晰地分解，从病因、临床表现、诊断方法到治疗方案，都用简洁明了的语言和流程图式的呈现方式，让读者一目了然。即使是对于那些非骨科领域的专业人士，也能相对容易地理解其核心内容，从而在遇到需要骨科介入的情况时，能够做出更明智的判断和沟通。我尤其欣赏它在“快速参考”这个层面的出色表现，很多时候，仅仅浏览一下关键点，就能为临床决策提供重要的提示。对于初学者而言，这本书无疑是一个极佳的入门向导，能够帮助他们建立起骨科疾病的基本认知框架。而对于有经验的医生，它也能够作为一种高效的“知识更新器”，快速提醒他们可能忽略的诊断细节或者最新的治疗进展。这本书的易读性也令人称道，它并没有使用过于晦涩的专业术语，而是尽可能地采用通俗易懂的语言，这一点对于跨学科交流非常有益。总而言之，这本《The 5-Minute Orthopaedic Consult》在我看来，是一款真正能够解决实际问题的工具书，它的存在，极大地提高了我在骨科知识检索和应用的效率。

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我必须承认，这本书对我理解和处理骨科病例产生了深远的影响。它所提供的“5分钟”概念，不仅仅是一个数字上的承诺，更是一种对信息传递效率的极致追求。在快节奏的医疗环境中，能够快速准确地获取关键信息，往往是决定诊断和治疗成败的关键。这本书正是做到了这一点。我喜欢它那种“点到为止”的叙事风格，没有过多的冗余信息，而是直接切入疾病的核心要点。每一次翻阅，都像是在进行一次精准的“知识定位”，迅速找到我需要的信息，并且能够立即将其转化为临床决策。我特别欣赏书中在描述临床表现和体格检查时的精准性，用词简练，却能准确地捕捉到疾病的关键特征。这使得我在进行病史询问和体格检查时，能够更有条理、更有方向性，从而提高诊断的效率和准确性。这本书还包含了很多实用的表格和流程图，将复杂的骨科概念可视化，大大增强了理解的便捷性。例如，在处理常见骨折时，书中提供的分类和初步处理原则，能够帮助我在第一时间做出正确的判断。它的价值在于，能够将复杂的医学知识，以一种高度浓缩、高度实用的形式呈现给读者，让我在有限的时间内，最大化地获取有用的信息，并将其应用于临床实践中。

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这本书的出现，对我来说，就像是在知识的海洋中找到了一艘可靠的“导航船”。我一直认为，医学知识的学习，最终是要落实在临床实践中的，而《The 5-Minute Orthopaedic Consult》恰恰做到了这一点。它并非空谈理论，而是将骨科知识以一种高度浓缩、高度实用的方式呈现。我非常喜欢它在诊断和治疗流程上的设计，清晰、简洁，并且极具操作性。每一次当我遇到一个复杂的病例，需要快速理清思路时，我都会第一时间翻阅这本书。它就像一位经验丰富的“侦探”，能够帮助我迅速锁定疾病的关键线索，并且指引我如何逐步深入，最终得出准确的诊断。书中关于鉴别诊断的概述，尤其令我印象深刻，它能够帮助我快速排除一些不相关的可能性，从而将精力集中在最有可能的诊断上。此外，它提供的治疗建议，虽然简略，但往往抓住了最核心的治疗原则和关键的注意事项，这对于我这样一个需要不断提升临床技能的医生来说，是非常宝贵的。这本书的易读性也令人称道，它避免了使用过于晦涩的专业术语，使得即使是对骨科不太熟悉的医生，也能相对容易地理解其核心内容。

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作为一名在骨科领域探索多年的从业者，我深知信息更新和知识体系梳成的必要性。而《The 5-Minute Orthopaedic Consult》这本书，则成为了我保持知识前沿性和系统性的重要助手。它并非仅仅是信息的堆砌，更是一种智慧的浓缩。我发现，这本书的编辑团队在内容的筛选和提炼上，可谓是煞费苦心。他们挑选出最常见、最重要、也是最容易在临床中遇到困扰的骨科疾病，然后以一种高度概括的方式进行呈现。这使得我在面对复杂病例时，能够迅速回忆起相关的知识点，并且能够从一个全新的、更具条理性的角度去审视问题。这本书的结构设计，使得信息检索变得异常高效。我只需要通过索引或者疾病名称，就能迅速定位到所需内容，而无需花费大量时间在庞大的医学文献库中搜寻。更重要的是，它提供的“5分钟”概念，并非牺牲内容的深度，而是通过精准的语言和结构化的排版，实现了信息的最高效传递。我常常会在一些疑难杂症的思考过程中，通过翻阅这本书，获得新的灵感，或者验证我的初步诊断。它就像是一面“镜子”，能够帮助我审视自己的知识盲点，并且及时进行补充。这种即时反馈和知识更新的能力，对于我这样一个需要不断学习和进步的医生来说，是极其宝贵的。

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在我看来，《The 5-Minute Orthopaedic Consult》这本书，是一个真正的“提效神器”。在瞬息万变的临床环境中，时间就是生命，而它所提供的“5分钟”概念，正是对这一理念的最好诠释。它并非是对医学知识的简化，而是通过对信息的深度提炼和结构化设计，实现了最高效的信息传递。我非常欣赏书中对于每一个疾病条目的编排，从病因、临床表现，到辅助检查、鉴别诊断、治疗原则，都以一种高度概括、高度凝练的方式呈现。这使得我在面对一些不熟悉或者容易混淆的疾病时，能够迅速地抓住其核心特征，并且能够有效地将其应用于临床实践。它就像一个“知识搜索引擎”，能够在我最需要的时候，快速找到最准确、最有价值的信息。我尤其喜欢它在描述治疗方案时的 pragmatic（实用主义）取向，它提供的建议，往往是基于循证医学证据，并且考虑到了临床的实际操作性。这使得我在制定治疗计划时，能够更加自信和有依据。这本书的易读性也令人称赞，它避免了使用过于晦涩的专业术语，而是尽可能地采用通俗易懂的语言，这使得它能够被不同层次的读者所接受。总而言之，这本《The 5-Minute Orthopaedic Consult》在我看来，是一本真正能够解决实际问题的工具书，它的存在，极大地提高了我在骨科知识检索和应用的效率。

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这本书给我最直观的感受，便是它在“实战性”上的极致追求。在医学培训的早期，我们接触到的往往是系统而庞大的理论体系，这固然是基础，但在面对真实患者时，我们更需要的是能够即时应用、快速决策的“捷径”。《The 5-Minute Orthopaedic Consult》这本书，恰恰扮演了这个“捷径”的角色。它将海量的骨科知识，凝练成了一系列简洁、清晰、且具备明确指导意义的条目。每一次当我打开它，都像是在进行一次“知识的闪电战”，能够迅速地获取我需要的信息，并且能够立即将其转化为临床行动。我尤其欣赏它在描述鉴别诊断时的精炼，寥寥数语，便能勾勒出关键的鉴别要点，这极大地帮助我缩小了诊断范围，提高了效率。书中提供的治疗建议，虽然简略，但往往抓住了核心的治疗原则和关键的注意事项，这对于刚入门的医生来说，无疑是一个宝贵的指导。即使是对于经验丰富的医生，它也能起到一个“知识提醒器”的作用，防止因为过度自信而忽略了某些重要的可能性。这本书的价值在于，它能够将复杂的医学概念，以一种高度浓缩、高度实用、并且易于记忆的方式呈现出来，让我在有限的时间内，最大化地提升自己的临床决策能力。

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当我第一次接触《The 5-Minute Orthopaedic Consult》这本书时，我对其“5分钟”的承诺抱有一丝怀疑，毕竟骨科疾病的复杂性是不言而喻的。然而，随着我对其内容的深入了解，我才意识到，这种“5分钟”并非是敷衍了事，而是建立在对信息高度提炼和结构化设计的基础之上。这本书的真正价值在于，它能够帮助读者快速建立起一个清晰的骨科知识框架，并且能在最短的时间内，找到最核心、最实用的信息。我发现，它的每一个条目都经过精心设计，从疾病的定义、病因、临床表现，到辅助检查、鉴别诊断、治疗原则，都以一种高度概括、高度凝练的方式呈现。这使得我在阅读时，能够迅速抓住疾病的精髓，并且能够有效地将其应用于临床实践。我尤其欣赏它在描述治疗方案时的 pragmatism（实用主义）。它提供的建议，往往是基于循证医学证据，并且考虑到了临床的实际操作性。这使得我在制定治疗计划时，能够更加自信和有依据。这本书的易读性也令人称赞，它避免了使用过于晦涩的专业术语，而是尽可能地采用通俗易懂的语言，这使得它能够被不同层次的读者所接受。总而言之，这本《The 5-Minute Orthopaedic Consult》在我看来，是一本真正能够解决实际问题的工具书，它的存在，极大地提高了我在骨科知识检索和应用的效率。

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我不得不说，这本书的出现，为我原本略显繁杂的临床思考过程注入了一股清流。在繁忙的医疗环境中，时间是宝贵的奢侈品，而这本书恰恰抓住了这一点。它提供的“5分钟”概念，不仅仅是一个时间上的承诺，更是一种高效的信息传递方式。当我需要快速了解一个疾病的概貌，或者需要一个立即可用的鉴别诊断列表时，我总会第一时间想到它。我喜欢它那种直击要害的叙事风格，没有过多的理论铺垫，而是直接切入临床实践中最核心的部分。每一页的编排都经过深思熟虑，信息密度很高，但又不会让人感到压迫，反而有一种清晰有序的流畅感。它就像一个训练有素的助手，总能在我最需要的时候，提供最精炼、最相关的信息。我曾经在急诊科值班的时候，面对一个疑似骨科损伤的患者，时间紧迫，但通过快速翻阅这本书，我迅速理清了可能的诊断方向，并及时与骨科医生进行了有效的沟通，避免了延误。这种即时性的价值，是很多理论性书籍所无法比拟的。此外，书中对不同疾病的治疗建议，虽然简洁，但往往能涵盖当前主流的治疗指南和关键考虑因素，这对于指导初步的治疗决策非常有帮助。它让我意识到，有时候，一个精准的“提醒”比冗长的“讲解”更有力量。我将其视为一个“灵感触发器”，每次翻阅，都能激发我从新的角度去思考问题。

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