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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Mark Feldman

出品人:

页数:3184

译者:

出版时间:2006-7

价格:2401.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9781416002451

丛书系列:

图书标签:

• 消化系统疾病
• 肝脏疾病
• 胃肠病学
• 消化内科
• 肝病学
• Sleisenger and Fordtran
• 医学教材
• 临床医学
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• 肝脏

消化系统与肝脏疾病：临床实践指南与前沿进展 本书聚焦于当代消化系统与肝脏疾病的全面诊疗，旨在为临床医生、住院医师及相关医疗专业人员提供一本既具深度又富于实践指导意义的权威参考资料。本书内容涵盖了从基础生理病理机制到复杂临床病例管理的各个层面，并紧密结合最新的循证医学证据和临床实践指南。 --- 第一部分：消化系统疾病的分子基础与诊断学 本部分奠定了理解和诊断消化系统疾病的基础。我们首先深入探讨了胃肠道黏膜屏障的分子生物学、肠道微生物组与宿主相互作用的最新研究进展，以及消化道运动和感觉的神经调控机制。理解这些基础知识对于解释病理生理过程至关重要。 胃肠道生理学与病理生理学： 黏膜免疫与炎症： 详细阐述了胃肠道相关淋巴组织（GALT）的结构、功能以及肠道免疫稳态的维持。重点分析了在炎症性肠病（IBD）中，Treg细胞功能障碍和促炎细胞因子（如TNF-α, IL-12/23）的关键作用。 肠道屏障功能障碍： 探讨了紧密连接蛋白（如Claudins和Occludins）在维持肠道完整性中的作用，以及各种内源性或外源性因素（如氧化应激、细菌代谢产物）如何导致“肠漏”及其在系统性疾病中的潜在影响。 消化与吸收： 对碳水化合物、蛋白质和脂肪消化的酶促反应进行了详尽的描述，并重点讨论了吸收不良综合征的病因学分类，包括小肠黏膜疾病（如乳糜泻的分子诊断）和胰腺外分泌功能不全的诊断流程。 高级内镜诊断技术： 本书强调了内镜在消化道疾病诊断中的核心地位。我们不仅回顾了传统的染色内镜和放大内镜技术，更着重介绍了先进的功能性内镜术： 内镜超声（EUS）： 详细介绍了EUS在胰腺囊性病变的风险分层、食管癌的T分期以及胆道良恶性病变的鉴别诊断中的应用。重点探讨了EUS引导下的细针穿刺术（FNA/FNB）在获取诊断样本时的技巧和局限性。 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）与介入治疗： 对ERCP的操作流程、并发症管理进行了深入讨论。在治疗方面，详细阐述了内镜下乳头括约肌切开术（EST）、Oddi括约肌功能障碍的诊断与阶梯治疗，以及针对梗阻性黄疸的支架置入技术（塑料支架与金属支架的选择标准）。 小肠与大肠的先进检查： 包括胶囊内镜（CTE）在隐匿性出血和克罗恩病活动度评估中的价值，以及双球囊/单球囊小肠镜在诊断和治疗小肠病变中的操作要点。 --- 第二部分：上消化道疾病的综合管理 本部分聚焦于食管、胃和小肠上段的常见与疑难疾病的诊疗策略。 食管疾病： 胃食管反流病（GERD）： 深入分析了GERD的病理生理学模型，包括膈肌结构异常和食管清除功能受损。药物治疗部分对比了传统质子泵抑制剂（PPIs）与新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CABs）的疗效和适用人群。手术适应症部分，详细分析了Nissen、Toupet等不同术式的长期疗效和患者选择标准。 食管运动障碍： 对贲门失弛缓症的诊断标准（高分辨率食管测压结果解读）和治疗进行了详细阐述。重点比较了内镜下球囊扩张、内镜下黏膜下剥离术（ESD）治疗早期病变以及腹腔镜下Heller肌切开术加后反流预防术的优缺点。 食管癌： 强调了多学科协作（MDT）在食管癌治疗中的重要性。包括术前新辅助化疗/放化疗的指征，食管癌的内镜下治疗（如EMR/ESD）的适应症和技术细节。 胃与十二指肠疾病： 幽门螺杆菌感染的根除策略： 提供了基于区域耐药率的四联与五联疗法方案的优化选择。讨论了PPI敏感性菌株与非PPI敏感性菌株的鉴别及补救治疗方案。 消化性溃疡的复杂性管理： 探讨了难治性溃疡的病因学评估（如巨细胞病毒感染、非甾体抗炎药滥用、卓艾综合征的诊断）。对急性消化道大出血的内镜下止血技术（如钛夹、注射疗法、热凝固）进行了精细化指导。 功能性消化不良（FD）： 严格遵循罗马IV标准进行诊断，并侧重于个体化的管理：包括对疼痛优先型（PI）和餐后不适为主型（Postprandial Distress Syndrome, MPS）患者的特异性药物选择和生活方式干预。 --- 第三部分：炎症性肠病（IBD）的精准治疗 本部分是全书的重点之一，全面覆盖了克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的诊断、疾病活动度评估及现代化管理策略。 疾病活动度与预后评估： 生物标志物的使用： 深入分析了粪钙卫蛋白（FCP）在监测黏膜愈合和预测复发中的价值。探讨了血清学标志物（如pANCA, ASCA）在鉴别CD和UC中的局限性。 内镜下疾病活动度评分系统： 详细解读了Mayo评分（UC）和改良的Rutgeerts评分（CD）在临床决策中的应用。 药物治疗的阶梯化与生物制剂时代： 诱导与维持治疗： 详述了5-ASA制剂在轻中度UC中的基石作用。对于中重度疾病，重点比较了硫嘌呤类药物、甲氨蝶呤与TNF-α拮抗剂的起始时机与联合用药策略。 生物制剂与小分子药物： 深入剖析了各类靶向药物的作用机制：抗-TNF（英夫利昔单抗、阿达木单抗）、抗整合素（维多珠单抗）以及IL-12/23抑制剂（乌司奴单抗）。着重讨论了生物制剂的初次及继发性治疗失败后的换药路径（“Top-Down” vs “Step-Up”策略）。 JAK抑制剂的新进展： 对托法替布等JAK抑制剂在UC和CD中的应用、疗效及血栓风险管理进行了详细讨论。 IBD的并发症与手术管理： 瘘管和狭窄： 对复杂性克罗恩病瘘管的药物（抗生素、生物制剂）和手术（切除、造瘘、保留性手术）干预进行了精细的区分。 毒性巨结肠与结直肠癌筛查： 明确了毒性巨结肠的危急指征，以及长期UC患者的内镜下监测方案（活检频率、巴雷特食管样变性风险）。 --- 第四部分：肝脏疾病的病理生理学与临床路径 本部分致力于提供一个涵盖病毒性、代谢性、自身免疫性及肿瘤性肝病的全面临床框架。 病毒性肝炎的治疗突破： 丙型肝炎（HCV）： 详述了直接作用抗病毒药物（DAAs）的联合方案，不同基因型治疗方案的选择，以及在肝硬化患者中的疗效和安全性。 乙型肝炎（HBV）： 讨论了恩替卡韦和替诺福韦酯在抑制病毒复制和预防肝硬化进展中的作用。重点阐述了HBsAg转阴的分子机制研究和未来功能性治愈的展望。 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）/代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）： 诊断与风险分层： 强调了瞬时弹性成像（FibroScan）在评估肝脏硬度（FIB-4）中的重要性。详细区分了单纯性脂肪变和脂肪性肝炎（NASH/MASH）。 药物治疗： 评估了已上市药物（如吡格列酮、维生素E）在非糖尿病患者中的应用，并前瞻性介绍了针对MASH的GLP-1受体激动剂和FXR激动剂的研究数据。 肝硬化与门静脉高压管理： 失代偿期管理： 详述了腹水、肝性脑病（HE）和食管胃底静脉曲张的阶梯治疗。HE管理中，对乳果糖和利福昔明的剂量调整进行了具体指导。 肝移植评估与术后管理： 阐述了MELD评分在等待名单中的应用，以及肝移植术后免疫抑制剂的选择和抗病毒治疗的方案。 肝脏肿瘤学： 肝细胞癌（HCC）： 详细分析了巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统，以及针对不同分期（早期、局部晚期、晚期）的治疗策略：包括射频消融（RFA）、经动脉化疗栓塞术（TACE）、靶向治疗（索拉非尼、仑伐替尼）以及免疫检查点抑制剂的应用时机。 --- 第五部分：胰腺与胆道疾病 本部分关注胰腺的急慢性炎症、囊性病变以及胆道系统的常见梗阻性疾病。 急性胰腺炎： 病因学与严重程度评估： 重点阐述了胆源性与酒精性胰腺炎的发病机制。详细解析了BISAP和APACHE II评分在预测重症胰腺炎中的应用，并强调了液体复苏和营养支持的重要性（早期肠内营养的优越性）。 重症管理： 讨论了脓毒症和器官衰竭的干预措施，以及感染性坏死时机性清创（如内镜下经皮引流或腹腔镜手术）的决策流程。 慢性胰腺炎： 疼痛管理与外分泌功能不全： 强调了生活方式干预（戒酒）的重要性。对慢性胰腺炎相关脂肪泻的酶替代治疗剂量和使用时机进行了规范化指导。 胰管狭窄与结石的处理： EUS引导下的胰管支架置入和内镜下碎石术。 胆道疾病： 胆囊炎与胆管炎： 明确了急性胆囊炎的诊断标准（Murphy征、超声表现），并指导了抗生素的选择。对Charcot三联征和Reynold五联征的胆管炎紧急处理流程进行了细致描述。 胆道结石与梗阻： ERCP在清除胆总管结石中的应用，以及针对原发性硬化性胆管炎（PSC）的长期管理（如熊去氧胆酸的疗效评估）。 总结： 本书内容结构严谨，从分子机制到多学科临床决策，力求覆盖消化病学领域的所有关键知识点，是临床实践中不可或缺的指导手册。

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我是一名资深的外科医生，主要从事普外科和消化外科。在我看来，《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》这本书，是连接内科和外科的桥梁，也是我案头必备的“百科全书”。外科医生需要对各种消化系统疾病有深入的了解，才能更好地制定手术方案，并预判术后可能出现的并发症。《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》在这方面提供了无与伦比的支持。书中关于各种消化道肿瘤的外科治疗章节，详尽地阐述了不同部位、不同分期的肿瘤的手术适应症、手术方式、淋巴结清扫原则，以及术后辅助治疗等。我尤其喜欢书中关于手术并发症的讨论，它详细列举了各种术后可能出现的并发症，以及预防和处理方法，这对于我们外科医生来说，至关重要。我记得有一次，一位阑尾炎术后患者出现了腹腔脓肿，我查阅了书中关于腹腔脓肿的章节，详细了解了其形成原因、诊断和治疗方法，并及时给予了相应的处理，避免了病情进一步恶化。这本书，让我能够更好地理解疾病的内涵，更好地指导我的外科实践。它就像是一位经验丰富的“老参谋”，在战前为你运筹帷幄，让你在手术台上更加胸有成竹。

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这本书，我断断续续地读了近一年，说是“读”其实更像是在“啃”。每一次翻开它，都感觉像是踏入了一个庞大而复杂的迷宫，里面的岔路和细节多到让人眼花缭乱。我最初是带着解决实际问题的目的去接触它的，毕竟作为一名临床医生，总希望能在面对棘手的病例时，找到最权威、最深入的解释。然而，这本书远远超出了我的预期，它不仅仅是提供诊断和治疗的指南，更像是一部关于消化系统和肝脏疾病的百科全书，包含了从基础的生理病理，到最前沿的研究进展，再到各种罕见病症的详尽描述。我记得有一次，遇到一个少见的自身免疫性肝炎患者，当时我搜遍了手头的其他资料，总觉得不够透彻。抱着试试看的心态翻开了《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》，结果令人惊喜。书中关于自身免疫性肝炎的部分，详细阐述了其发病机制、不同亚型的临床表现、诊断标准，以及各种治疗方案的优劣和循证依据。更重要的是，它还列举了大量的病例分析，让我能够将理论知识与临床实践相结合，更清晰地理解了患者的病情。这本书的深度和广度，让我不得不承认，我在消化病学领域还有太多的未知需要探索。每一次阅读，都是一次对自身知识体系的重塑和拓展。它像一位严谨的导师，不容许任何含糊不清的理解，总是要求你追根溯源，深入肌理。有时候，我会为了理解一个病理机制，花上半天时间去查阅相关的细胞生物学和分子生物学文献，而这本书恰恰是连接这些基础知识和临床表现的重要桥梁。它没有华丽的辞藻，也没有过于通俗易懂的语言，但正是这种严谨和专业，才使得它成为了一本无可替代的经典。我常常觉得，掌握了这本书的精髓，就等于掌握了消化和肝脏疾病领域的“武功秘籍”，虽然习练的过程充满挑战，但最终的回报绝对是丰厚的。

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作为一个在临床一线摸爬滚打了十多年的消化内科医生，我最看重的，莫过于临床实践的指导意义。而《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》，恰恰在这方面做得淋漓尽致。这本书的内容，从来都不是空谈理论，而是紧密联系着临床实际。它不仅仅告诉你疾病是什么，更告诉你如何去诊断，如何去治疗，以及如何去管理。书中关于消化道出血的章节，对我来说就是一本“救命宝典”。它详细列出了各种消化道出血的原因，各种止血方法的原理和适应症，以及各种并发症的预防和处理。我记得有一次，一位重症食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，生命垂危。我立即翻阅了书中关于食管胃底静脉曲张出血的章节，详细回顾了各种止血方法，并结合患者的具体情况，迅速制定了最佳的治疗方案，最终成功挽救了患者的生命。这本书的价值，就在于它能够帮助我们做出最及时、最准确的临床决策。它就像是一位经验丰富的“老军医”，在战场上为你指点迷津，让你少走弯路，少犯错误。每一次阅读，都让我觉得自己的临床技能又上了一个台阶。

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这本书，我经常把它形容为“一本活着的医学百科全书”。在我多年的临床工作中，它扮演的角色已经超越了一本参考书的范畴，更像是我的一位私人医学顾问。遇到疑难杂症时，我总是会第一时间想到它。书中对于各种罕见病的描述，尤其让我印象深刻。有时候，一些在我们日常工作中不太常见的疾病，书中却有非常详尽的介绍，包括其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则。我记得有一次，遇到一个比较特殊的胃肠道间质瘤患者，传统的治疗方案效果不佳，我查阅了书中关于胃肠道间质瘤分子靶向治疗的部分，了解了其最新的研究进展和治疗指南，从而为患者制定了更精准的治疗方案。这本书的特点在于，它不仅仅是简单地罗列信息，而是将信息进行梳理、整合，并提供最新的研究证据。它就像是一位经验丰富的医生，在为你分析病情，为你提供最专业的建议。《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》的更新速度也很快，每一版都会纳入最新的研究成果和临床实践经验，这使得它始终保持着医学的先进性。对我来说，拥有这本书，就仿佛拥有了一支由顶尖消化科和肝病学专家组成的“智囊团”，随时可以为我提供最权威的指导。

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我是一名即将毕业的医学生，对消化内科和肝病学有着浓厚的兴趣。在学习过程中，我接触过不少相关的教材和参考书，但《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》无疑是最让我印象深刻的一本。它就像一位经验丰富的老教授，用最清晰、最有条理的方式，将消化系统和肝脏疾病的知识娓娓道来。这本书的结构设计非常人性化，章节划分清晰，逻辑性强。从消化道的解剖生理基础，到各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则，再到并发症的处理和预后评估，几乎涵盖了消化和肝病学领域的方方面面。我特别喜欢书中关于“鉴别诊断”的部分，它列举了许多相似疾病的特征，并详细分析了它们之间的差异，这对于我们初学者来说，简直是福音。每次遇到一个疑难杂症，我都会对照书中的鉴别诊断思路，一步步地排除，最终找到最可能的诊断。此外，书中大量的图表、影像学图片和病理切片，也极大地帮助了我对疾病的直观理解。我记得有一次，在学习炎症性肠病时，书中关于结肠镜下黏膜病变的描述，配以高清的图片，让我立刻就能将书本知识与临床实际联系起来。这本书让我明白，医学不仅仅是背诵知识，更是理解和应用。它鼓励我去思考，去质疑，去探索。虽然有些内容对我来说还比较深奥，需要反复琢磨，但每一次的学习，都让我觉得自己离成为一名优秀的消化内科医生又近了一步。这本书，是我医学求学路上最宝贵的财富之一。

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我是一名在基层医院工作的全科医生，接触的消化系统疾病非常广泛，但往往缺乏深入的专业知识。起初，我只是将《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》作为一本“大百科”来查阅，遇到不确定的疾病时，就翻翻目录，找找相关章节。然而，随着时间的推移，我发现这本书的价值远不止于此。它不仅仅提供了疾病的诊断和治疗信息，更重要的是，它培养了我一种严谨的思维方式。书中对于每一个诊断的提出，都有详细的依据，对于每一个治疗方案的推荐，都有充分的理由。这种“追根溯源”的学习方式，让我能够更好地理解疾病的本质，而不是仅仅停留在表面。我记得有一次，遇到一位消化不良的患者，症状比较复杂，我一度难以确定病因。我翻阅了书中关于功能性消化不良和器质性病变的章节，仔细对照了患者的病史、体征和辅助检查结果。书中关于“漏诊”和“误诊”的警示，让我更加谨慎，最终发现了一些细微的线索，最终排除了器质性病变，确诊为功能性消化不良，并制定了相应的治疗方案。这次经历让我深刻体会到，《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》不仅仅是一本医学书籍，更是一种医学理念的载体。它教会我如何去思考，如何去判断，如何在有限的条件下做出最合理的决策。这本书，是我在基层行医路上的“定海神针”，让我能够更自信、更专业地为患者服务。

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作为一名资深的消化科主治医师，我几乎见证了《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》的几次更新。每一次改版，都意味着医学界在消化和肝脏疾病领域的又一次飞跃。这本书从最初的几卷本，到现在越来越厚重，内容也愈发精深，这本身就说明了它不断进步、与时俱进的生命力。我尤其欣赏书中对于循证医学的强调。在每一次关于治疗方案的阐述中，它都会清晰地列出支持该方案的临床试验结果，并权衡各种治疗方法的利弊。这对于我们临床医生来说，至关重要。在面对复杂的病情时，我们不能仅仅依靠经验，更需要基于科学证据来做出最佳决策。《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》恰恰提供了这种坚实的证据基础。我记得有一次，接诊了一位难治性溃疡性结肠炎患者，尝试了多种一线和二线治疗方案效果都不佳。在绝望之际，我查阅了书中关于生物制剂治疗的内容，详细了解了不同药物的作用机制、适应症、禁忌症以及最新的临床试验数据。最终，我选择了其中一种新的生物制剂，并取得了显著的疗效。这个病例让我更加深刻地认识到，持续学习，尤其是学习像《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》这样权威的著作，对于保持临床技术的先进性至关重要。它不仅仅是一本参考书，更是一位永不落伍的老师，始终引领着我们走向医学的最前沿。

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这本书，与其说是一本书，不如说是一套活生生的知识库。我每次拿到它，都会被它沉甸甸的分量压得有些喘不过气，这重量不仅仅是纸张的厚度，更是其中蕴含的医学知识的厚度。我是一名科研人员，研究方向主要集中在消化道肿瘤的早期诊断和分子机制。在我的工作中，经常需要查阅大量的文献，而《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》就像是我的“圣经”，它为我提供了最扎实、最全面的背景知识。书中关于各种消化道肿瘤的章节，从流行病学、病因学，到遗传学基础、致癌通路，再到肿瘤的影像学、病理学诊断，以及手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的最新进展，都进行了极其详尽的阐述。我特别喜欢书中关于分子机制的部分，它深入浅出地讲解了许多复杂的信号通路，并将其与疾病的发生发展紧密联系起来。例如，在研究胃癌的KRAS突变对治疗反应的影响时，我就会立刻翻开书中关于胃癌分子分型的章节，那里详细列出了各种基因突变与临床预后、药物敏感性的关系，并引用了大量最新的研究数据。这种基于证据的医学，正是这本书所体现出的核心价值。它不仅仅是总结已知，更是在启发未知。通过阅读这本书，我能够更好地理解现有研究的局限性，发现新的研究方向，并为自己的实验设计提供理论支持。有时候，我甚至会为了验证书中某个观点，而去设计新的实验，这种良性的互动，让我对科学探索的乐趣有了更深的体会。这本书不是一本可以“速读”的书，它需要你沉下心来，一点一点地去消化，去理解。但正是这种“慢读”，才能让你真正体会到其中蕴含的深刻智慧。

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说实话，《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》这本书，刚开始接触的时候，确实让我感到有些“望而生畏”。它厚重的体积，密集的文字，以及其中涉及的专业术语，都让我觉得需要花费巨大的精力去消化。我是一名基础研究的博士生，研究方向是肠道微生态与炎症性肠病的关系。在我的研究过程中，我需要了解肠道微生态如何影响消化道的免疫系统，以及炎症性肠病的发病机制。这本书在这方面提供了极其丰富的背景信息。我尤其喜欢书中关于肠道黏膜免疫的章节，它详细阐述了肠道黏膜屏障的功能，以及各种免疫细胞和分子在维持肠道稳态中的作用。此外，书中关于炎症性肠病的分子机制的阐述，也为我的研究提供了重要的理论基础。我能够通过这本书，将基础研究的发现与临床疾病的发生发展联系起来，从而更好地指导我的实验设计。虽然阅读的过程充满挑战，但我深知，扎实的基础知识是进行高水平研究的基石。这本书，就是我为我的研究打下坚实基础的“蓝图”。我常常会把书中提到的某个分子通路，某个信号传导机制，与我正在进行的研究联系起来，这种跨学科的思考，让我对消化系统疾病有了更全面的认识。

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我曾经是一名在消化科进修的年轻医生，那段进修的日子，对我来说是最宝贵也是最艰辛的一段时光。那时候，《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》是我最亲密的伙伴。我每天都会带着它去查房，去参加学术会议，甚至在休息时间也会捧着它细细研读。这本书的内容之详尽，常常让我感到震惊。比如，在学习肝硬化的章节时，它不仅仅介绍了肝硬化的病因、病理生理和临床表现，还详细阐述了各种并发症，如门静脉高压、肝性脑病、腹水、肝癌等的发生机制、诊断和处理。书中关于肝脏影像学的描述，配以大量高质量的CT、MRI图像，让我对各种肝脏病变的影像学特征有了深刻的认识。我记得有一次，遇到一个肝脏占位性病变，影像学表现有些模糊，我翻阅了书中关于肝脏占位性病变鉴别诊断的部分，详细比较了各种病变的影像学特点，最终结合患者的临床信息，成功地排除了恶性肿瘤的可能性。这本书，不仅提升了我的专业知识，更重要的是，它塑造了我严谨求实的医学态度。它让我明白，医学的进步离不开对每一个细节的精益求精，离不开对每一个知识点的深入理解。进修结束后，我带着对这本书深深的敬意，回到了自己的工作岗位，它也成为了我案头必备的工具书，每一次翻阅，都能从中汲取新的力量。

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