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出版者:McGraw-Hill Professional

作者:Laurence Brunton

出品人:

页数:642

译者:

出版时间:2007-9-28

价格:USD 63.00

装帧:Paperback

isbn号码:9780071443432

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《现代药物作用机制与临床应用：基础与进展》 第一部分：药理学基础原理 第一章：药物作用的分子基础 本章深入探讨药物与靶点（如受体、酶、离子通道和核酸）相互作用的物理化学原理。详细阐述了药物-靶点结合的亲和力、选择性、以及构象变化在介导信号转导中的核心作用。内容涵盖不同类型受体（G蛋白偶联受体、离子通道型受体、核受体）的结构特征、配体结合的动力学模型，以及信号转导通路中的关键分子事件。特别关注药物激动剂、拮抗剂、部分激动剂和反向激动剂在激活或阻断生物学过程中的分子差异。 第二章：药物的吸收、分布、代谢与排泄（ADME）的药代动力学模型 本章系统性地介绍了药物在体内行为的定量描述。从一室模型和多室模型出发，详细解析药物的吸收过程（包括跨膜转运机制，如主动转运、被动扩散、内吞作用），血浆蛋白结合对游离药物浓度的影响，以及药物在不同组织间的分布特点（如血脑屏障的生理学和药理学意义）。代谢部分深入探讨I相和II相反应的酶学机制，重点分析细胞色素P450酶系（CYP）的底物特异性、诱导与抑制作用，及其对药物相互作用的临床意义。排泄部分则详述肾脏和肝脏的清除机制，以及如何利用药代动力学参数（如清除率、半衰期、表观分布容积）指导剂量方案的设计。 第二章：药物的遗传学基础——药物基因组学 本章聚焦于基因多态性如何影响个体对药物的反应。系统回顾了与药物代谢（如CYP2D6, CYP2C19, DPYD）和靶点表达相关的常见单核苷酸多态性（SNPs）。通过具体的临床案例，阐述药物基因组学在预测药物疗效、识别不良反应风险以及实现个体化用药策略中的应用前景。探讨了基因分型和表型检测在指导抗凝药、抗抑郁药和抗肿瘤药物选择中的实际操作流程。 第二部分：特定系统药物的治疗学 第三章：心血管系统药物的优化应用 本章全面覆盖抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常、抗心力衰竭和抗血栓药物的最新进展。深入分析了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI, ARB, DRI）的差异化作用机制。心律失常治疗部分，依据Vaughan Williams分类法，详细解析I-IV类抗心律失常药物对心肌细胞动作电位各相的影响。对于抗血小板药物，重点比较了不同靶点（COX-1, P2Y12受体, GP IIb/IIIa受体）抑制剂的联合应用策略。 第四章：神经精神药物的靶向治疗 本章聚焦于中枢神经系统（CNS）药物，包括抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药和神经退行性疾病治疗药物。深入解析了单胺类神经递质（5-HT, NE, DA）再摄取和受体调节在情绪障碍中的作用。抗精神病药部分，详细区分了第一代和第二代药物在多巴胺D2受体和5-HT2A受体阻断方面的药理特性及其带来的临床副作用谱。痴呆治疗部分，重点讨论了胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂的作用机制及局限性。 第五章：抗感染药物的耐药性挑战与新型策略 本章以前所未有的深度探讨了抗菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物（特别是针对HIV和丙型肝炎病毒）的作用原理。抗菌药物部分，详细阐述了细菌对抗生素（如β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类）产生耐药性的分子机制（如酶失活、靶点修饰、外排泵）。抗病毒策略部分，重点分析了逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂和整合酶抑制剂在病毒生命周期阻断中的精确靶点。本章尤其强调了在耐药菌感染中，药物联合用法的药效学优化设计。 第六章：内分泌系统药物的代谢调控 本章专注于糖尿病、甲状腺疾病和骨质疏松症的药物治疗。糖尿病部分，详细比较了胰岛素促分泌剂（磺脲类）、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）、双胍类（二甲双胍）以及新型GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的作用位点和对血糖稳态的综合影响。甲状腺药物部分，阐述了甲状腺激素的合成与拮抗机制。骨质疏松治疗部分，深入比较了双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和RANKL抑制剂（如地舒单抗）在骨重塑周期中的干预点。 第七章：肿瘤药理学与靶向治疗 本章提供了当代肿瘤治疗方法的全面概览。从传统细胞毒性化疗药物的作用机制（DNA损伤、纺锤体阻滞）出发，过渡到精准医疗时代。重点详述了小分子靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂TKIs）和单克隆抗体（如HER2、PD-1/PD-L1抑制剂）的作用原理及其在特定分子分型癌症中的应用。免疫检查点抑制剂部分，深入剖析了T细胞活化通路中的关键调控节点，以及如何克服肿瘤微环境中的免疫抑制。 第三部分：特殊药理学领域与临床实践 第八章：药物毒理学与不良反应的风险管理 本章阐述了药物毒性的发生机制，从药代动力学过量到特异性靶点毒性。系统分类了急性与慢性毒性、可逆性与不可逆性毒性。内容涵盖肝脏、肾脏、心脏和血液系统常见药物引起的特异性器官毒性案例。重点讨论了药物相互作用的临床风险评估，包括药动学和药效学相互作用的预测模型。本章强调了药物警戒（Pharmacovigilance）体系在上市后药物安全性监测中的关键作用。 第九章：疼痛管理与麻醉药理学 本章全面覆盖了急性、慢性及神经病理性疼痛的药理学干预。阿片类药物部分，深入分析了μ、δ、κ阿片受体激动剂的作用差异，以及阿片类药物的耐受性、依赖性和过度抑制风险的管理策略。非阿片类镇痛药（如NSAIDs, 选择性COX-2抑制剂）的胃肠道和心血管安全性进行了比较分析。麻醉药理学部分，详细描述了全身麻醉药（静脉和吸入性）对中枢神经系统的影响及其对不同受体（如GABAA）的调节作用。 第十章：药物研发与转化研究的前沿 本章展望了药物发现与开发的最新趋势。内容涉及高通量筛选技术、药物设计中的结构生物学应用、以及新型给药系统（如纳米药物递送系统、前药策略）的设计原理。特别关注了先进的临床前模型（如类器官、器官芯片）在预测人体反应中的价值，以及如何将基础研究成果高效、安全地转化为临床实践（转化医学）。 附录：常用药物的剂量调整参考表与临床决策树

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《Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics》这本书，在我看来，与其说是一本“教科书”，不如说是一本“百科全书”和“工具箱”的结合体。它的内容之全面，覆盖了从基础的细胞信号传导，到复杂的神经系统药物，再到各种抗感染药物等等，几乎涵盖了现代医学药理学的各个角落。我经常会在阅读其他专业书籍或文献时，遇到一些不熟悉的药物或概念，这时我就习惯性地翻开这本书。它总能提供详尽的解释，包括但不限于药物的化学结构、作用靶点、药理作用、临床适应症、禁忌症、不良反应以及药物相互作用等。我尤其喜欢它在介绍某一类药物时，会先对其作用机制进行清晰的描述，然后才逐一介绍具体的药物。这种逻辑结构非常有利于理解。举个例子，当我研究抗抑郁药物时，它会先讲解单胺类神经递质（如血清素、去甲肾上腺素）在情绪调节中的作用，以及这些递质的代谢途径，然后才引出SSRIs、SNRIs、MAOIs等不同类别的抗抑郁药，并详细阐述它们各自如何影响这些神经递质的再摄取或代谢。这种深入浅出的方式，让我能够真正理解“为什么”某种药物有效，而不仅仅是“知道”它有效。这本书的排版也相当人性化，尽管内容繁多，但通过清晰的章节划分、索引和图表，我总能快速找到我需要的信息。它就像一个随时待命的“药学智囊团”，为我的学习和实践提供坚实的后盾。

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初次捧起《Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics》，一股沉甸甸的知识扑面而来，让我既兴奋又有些不知所措。我曾以为它只是一本冰冷的“药物字典”，然而，随着我深入阅读，我发现它远不止于此。它更像是一位严谨的“科学侦探”，带领我一步步解开药物与生命体之间错综复杂的谜团。我特别欣赏书中对药物“循证医学”的强调。它不是简单地列出药物的功效，而是会引用大量的临床试验数据，分析不同研究结果的意义，以及药物在真实世界中的表现。这让我意识到，科学决策必须建立在可靠的证据之上。举个例子，当我研究某种新型靶向抗癌药物时，这本书会详细介绍其作用靶点，相应的分子生物学机制，以及在不同临床试验中观察到的疗效和安全性数据。它还会讨论这些药物的适用人群、耐药机制以及与其他治疗方法的联合应用潜力。这种基于证据的分析，让我对药物的理解更加客观和全面。我曾多次在撰写学术论文或进行病例分析时，利用这本书来查找最新的研究进展和权威的临床指南。它提供的详细参考文献，更是为我的进一步研究提供了宝贵的线索。这本书不仅仅是知识的来源，更是我科研和临床实践的“指南针”，帮助我在信息爆炸的时代，保持清醒的头脑，做出明智的选择。

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《Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics》给我的第一印象是它的“重量级”。不仅仅是物理上的重量，更是内容上的厚重感。在我刚刚接触它的时候，我曾将其视为一个巨大的信息库，一个只需要去“查阅”的工具。但随着时间的推移，我才发现，它的价值远不止于此。它更像是一位经验丰富的导师，用一种极为系统和严谨的方式，引导我理解药物的世界。我常常在学习过程中，会遇到一些看似简单却又极其复杂的药物相互作用问题。比如，为什么两种药物一起使用会增强毒性？或者为什么一种药物会降低另一种药物的疗效？这本书在这方面做得非常出色。它不仅列举了常见的药物相互作用，更重要的是，它会深入剖析这些相互作用发生的生物化学机制。它会告诉你，是药物A抑制了药物B在肝脏的代谢酶，导致药物B的血药浓度升高，进而引起毒性；或者是药物C改变了药物D在肠道的吸收，从而影响了药物D的生物利用度。这种对“为什么”的解释，让我对药物的理解上升到了一个新的高度，也让我对药物治疗的安全性和有效性有了更深刻的认识。我记得有一次，在准备一个关于抗菌药物的讲座时，我需要详细介绍碳青霉烯类抗生素的作用机制。翻开这本书，我不仅找到了关于它们如何抑制细菌细胞壁合成的详细描述，还了解了它们对不同革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的广谱活性，以及它们对β-内酰胺酶的稳定性。这些信息都让我的讲座更加充实和专业。

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《Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics》这本书，在我看来，是一位严谨而富有洞察力的“药学向导”。它不仅仅是列出了各种药物的名称和用途，更重要的是，它深入剖析了这些药物在人体内的“旅程”——从吸收、分布、代谢到排泄，以及它们如何与身体的各种靶点发生相互作用，最终产生或积极或消极的效果。我曾经在学习过程中，对某些药物的副作用感到困惑。例如，为什么某些抗生素会导致胃肠道不适，或者某些降压药会引起疲劳？通过阅读这本书，我找到了答案。它会详细解释这些副作用产生的生理机制，例如抗生素如何影响肠道菌群的平衡，或者某些降压药如何影响身体的自主神经系统。这种深入的解释，让我能够更好地理解药物的“双刃剑”效应，并在临床实践中更审慎地选择药物，以及更有效地管理患者的不良反应。我特别喜欢书中对药物选择的逻辑分析。它会根据疾病的类型、患者的个体情况（如年龄、肝肾功能、合并症等）以及药物的药代动力学和药效学特性，来推荐最适合的药物。这种“个体化”的治疗思路，让我认识到药理学并非是僵化的公式，而是需要结合具体情况进行灵活应用的科学。

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初次接触《Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics》时，我并没有立刻将其视为我学习的“万金油”。事实上，一开始，它的厚度和庞大的信息量让我感到一丝畏惧，甚至怀疑自己能否消化如此庞杂的知识体系。然而，随着学习的深入，我逐渐发现，这本书的价值并非在于它提供了多少“答案”，而在于它如何引导你去“提问”和“思考”。它并不是简单地罗列药物，而是深入浅出地剖析了药物与人体互动的所有复杂环节。当我针对某种疾病，比如心血管疾病，去翻阅相关章节时，我会被它对不同药物类别作用于不同生理环节的详细阐述所震撼。它不仅仅告诉你A药物治疗高血压，更会解释A药物是如何通过影响血管张力、肾素-血管紧张素系统，或者直接作用于离子通道来达到降压效果的。这种层层递进的解释，让我对药物的理解不再停留在表面，而是能够触及到其内在的生物化学和生理学原理。有时候，在临床实习中遇到一些棘手的病例，我会不由自主地想起这本书里的某个章节，虽然它不会直接给出治疗方案，但它提供的药物机制和药代动力学知识，往往能帮助我理清思路，思考潜在的药物选择和风险。我特别欣赏它对证据医学的强调，大量的研究数据和临床试验结果穿插其中，这让这本书的权威性毋庸置疑。它鼓励我不要盲目相信任何单一来源的信息，而是要基于科学证据来做出判断。这种严谨的态度，对于一个渴望成为优秀临床药师的我来说，是无价的财富。

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《Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics》对我而言，是一次“颠覆式”的学习体验。在此之前，我对药物的认识更多地停留在“是什么”层面，例如知道某种药物治疗某种疾病，但对其背后的原理却知之甚少。这本书彻底改变了我的认知模式。它不仅仅是一本药物的“名录”，更是一部关于药物“生命史”的史诗。我喜欢它对药物作用机制的深度挖掘。它不会止步于表面描述，而是会深入到细胞膜上的受体，到细胞内的信号转导通路，甚至到基因表达的层面。例如，当我研究心血管药物时，它会详细阐述β受体阻滞剂如何阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，从而降低心率和血压；或者钙通道阻滞剂如何抑制钙离子内流，导致血管平滑肌舒张。这种详尽的解释，让我能够构建起一个完整的药物作用模型，从而更好地理解药物的疗效和潜在的副作用。书中的一些插图和图表也极具启发性，它们将复杂的生化过程可视化，让原本抽象的概念变得生动起来。我常常在学习疲惫的时候，翻阅那些精美的插图，重新找回学习的动力。这本书教会我，药理学不仅仅是记忆，更是理解。它要求我将零散的知识点串联起来，形成一个有机的整体。它像一座灯塔，照亮了我通往药理学深处的道路。

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当我第一次拿到这本厚重的《Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics》时，心中涌起的既有期待，也有几分敬畏。作为一名药学专业的学生，我对这本书的“大名”早已如雷贯耳，它被誉为药理学领域的“圣经”，是无数医学生和药剂师的必备参考。然而，真正翻开它，才意识到它的体量和深度远超我的想象。每一章都像是一次深入人心的探索，从药物的作用机制，到临床应用，再到不良反应和药物相互作用，无不涉及。这本书的魅力在于它严谨的科学态度和详尽的细节呈现。它不是那种能够让你快速浏览、轻松掌握的入门读物，而是需要你沉下心来，一点一点地去啃，去理解。我常常会花上好几个小时，只是为了弄懂一个特定的药物类别，或者一种复杂的生化通路。这种学习过程虽然充满挑战，但每一次的突破都带来了巨大的成就感。这本书不仅仅是知识的堆砌，更是思维方式的训练。它教会我如何批判性地分析信息，如何将理论知识与临床实践相结合，如何在面对海量信息时保持清晰的思路。我特别喜欢它对药物发现历史的回溯，以及对未来药物研发趋势的展望。这些内容让我不仅仅是在学习“现在”，更是在理解“过去”和憧憬“未来”。它像一位睿智的长者，循循善诱，引领我走向更广阔的药理学世界。我经常会带着它去图书馆，和同学一起讨论，互相启发。有时候，一本晦涩的药物说明书上的疑难杂症，在这本书里都能找到令人信服的解释。它已经成为了我学习过程中不可或缺的伙伴，是我探索生命奥秘的地图。

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当我第一次打开《Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics》时，我被它扑面而来的学术气息所震撼。它不是那种轻飘飘的科普读物，而是一部严谨的学术专著，充满了科学的严谨性和深度。我喜欢它对药物分子结构与其药理活性之间关系的详细阐述。很多时候，我们仅仅记住药物的名称和用途，却对它们为何如此起效知之甚少。这本书则会深入到分子层面，解释药物分子如何与特定的受体结合，如何激活或抑制细胞内的信号通路，以及这些分子层面的变化如何最终导致宏观的生理效应。例如，在介绍抗血栓药物时，它会详细阐述不同类别的抗血栓药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、直接口服抗凝药等）如何作用于凝血瀑布的不同环节，以及它们各自的优势和劣势。这种深入的机制解释，让我对药物的理解不再停留在表面，而是能够触及到其内在的科学原理。我常常会在遇到一些疑难杂症时，翻开这本书，寻找灵感。它就像一位经验丰富的“药物解剖师”，将复杂的药物作用分解，让我能够清晰地看到其内部的奥秘。这本书的价值在于它所传授的不仅仅是知识，更是一种科学的思维方式和分析方法。

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初次接触《Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics》的时候，我并没有完全意识到它的重要性，只是把它当作一本厚重的参考书。然而，随着我不断深入学习和研究，我才逐渐体会到它所蕴含的巨大价值。这本书最让我印象深刻的是它对药物“动力学”和“动力学”的细致讲解。它不仅仅告诉你药物“能做什么”，更重要的是，它详细解释了药物“如何做”以及“在哪里做”。例如，在介绍抗感染药物时，它会详细阐述这些药物是如何被身体吸收、分布到感染部位、如何在肝脏或肾脏中代谢，以及最终如何被排出体外。同时，它还会深入分析这些药物是如何与细菌的细胞壁、核酸合成、蛋白质合成等关键过程发生相互作用，从而达到杀灭细菌的目的。这种对“过程”的深刻理解，让我能够更好地预测药物的疗效和副作用，以及优化用药方案。我常常在遇到一些棘手的感染性疾病时，翻开这本书，寻找关于抗菌谱、药代动力学参数以及药物相互作用的信息。它提供的详尽数据和临床证据，让我能够做出更明智的治疗决策。这本书不仅仅是知识的汇集，更是智慧的结晶，它教会我如何从宏观到微观，从整体到局部，全面地理解药物的作用。

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《Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics》这本书，在我看来，是一部真正的“药学宝典”。它不仅仅包含了各种药物的基础知识，更重要的是，它提供了一个完整的框架，让我能够理解药物是如何影响生命体的。我尤其欣赏书中对药物“分类”的精细化处理。它不会简单地将药物分成几大类，而是会根据药物的作用机制、靶点、化学结构以及临床应用等多个维度进行细致的划分。例如，在介绍神经系统药物时，它会将抗抑郁药细分为SSRIs、SNRIs、TCA、MAOIs等，并对每一类药物的作用机制、特点、疗效和副作用进行详细的比较分析。这种精细化的分类，让我能够更清晰地认识到不同药物之间的细微差别，以及它们各自的适用范围。我经常会将它作为我学习的“主干”，然后通过查阅其他更专业的文献来补充细节。这本书的结构非常清晰，章节之间过渡自然，并且有详细的索引，使得查找信息变得非常高效。它不仅仅是一本供我“阅读”的书，更是我“学习”和“思考”的“伴侣”。它让我对药物治疗的复杂性和精细化有了更深刻的认识，也为我未来的临床实践奠定了坚实的基础。

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