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出版者:Oncology Nursing Society

作者:Kogut, Valerie/ Luthringer, Sandra L./ Kogut, Valerie (EDT)/ Luthringer, Sandra L. (EDT)

出品人:

页数:374

译者:

出版时间:2005-1

价格:$ 84.75

装帧:Pap

isbn号码:9781890504540

丛书系列:

图书标签:

• Cancer nutrition
• Oncology dietetics
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• Cancer care
• Malnutrition
• Cachexia
• Dietary management
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• Cancer survivorship
• Clinical nutrition

癌症护理中的营养挑战与策略 一部深入探讨癌症患者营养管理前沿实践的权威著作 癌症，作为一种复杂的系统性疾病，其治疗过程往往对患者的身体机能和营养状态构成严峻的挑战。从诊断、手术、放疗到化疗，每一种治疗手段都可能引起食欲不振、恶心呕吐、味觉改变、吞咽困难、吸收障碍以及代谢紊乱等一系列营养相关问题（Malnutrition-Related Problems, MRPs）。这些营养问题不仅会严重削弱患者的免疫功能，延缓伤口愈合，增加感染风险，更是导致治疗依从性下降、生活质量降低，甚至影响总体生存期的关键因素。 本书《癌症护理中的营养挑战与策略》正是应运而生的一部聚焦于全面、系统化管理癌症患者营养健康的专业参考书。它超越了传统的膳食指导范畴，旨在为临床肿瘤科医生、肿瘤营养师、注册营养师、护理人员乃至相关研究人员提供一套基于最新循证医学证据的、可操作性极强的营养干预工具箱。 本书结构严谨，内容涵盖了从营养评估的精细化到个性化干预方案制定的全过程，重点阐述了如何识别、预防和有效管理癌症治疗过程中最常见的营养并发症。 --- 第一部分：基础与评估——构建精准营养干预的基石 本部分为读者打下坚实的理论和实践基础。我们首先回顾了癌症对人体能量代谢和蛋白质合成产生的深刻影响，详述了癌症恶病质（Cancer Cachexia）的病理生理机制及其诊断标准。 核心内容包括： 癌症患者的营养状态评估（Nutritional Assessment in Oncology）： 详细介绍了包括主观全面营养评估（SGA）、微型营养评估（MNA）、生物电阻抗分析（BIA）、双能X射线吸收测定法（DXA）在内的多种评估工具的应用时机、局限性及解读标准。尤其强调了如何结合炎症指标（如CRP、白蛋白、前白蛋白）进行动态监测。 代谢需求与能量计算的个体化： 探讨了不同癌症类型、疾病分期及治疗阶段对能量和宏量营养素需求的差异，并提供了适用于卧床、门诊及临终关怀场景下的精准热量和蛋白质需求估算公式与推荐范围。 肠道菌群与宿主免疫的相互作用： 深入解析了肿瘤微环境如何影响肠道屏障功能和菌群结构，以及优化肠道微生态在维持营养状态中的潜在作用。 --- 第二部分：针对特定治疗模式的营养支持 癌症的治疗是多模式的，每种模式对患者营养状况的冲击点和干预策略都有显著不同。本部分专注于提供针对性的、实时的营养支持方案。 1. 手术期的优化管理： 围手术期营养支持（Perioperative Nutrition）： 重点论述了术前“营养预康复”（Prehabilitation）的重要性，强调了如何通过补充特定的营养素（如精氨酸、核苷酸）来增强患者对手术创伤的耐受力。 术后肠道功能恢复： 针对胃肠道肿瘤手术后常见的短肠综合征、吻合口瘘等并发症，提出了液体管理、过渡性肠内营养配方选择及对长期静脉营养依赖的应对策略。 2. 放疗与化疗的挑战与对策： 放疗引起的局部毒性管理： 针对头颈部、胸部、盆腔放疗可能导致的口腔炎、放射性食管炎、干口症和放射性肠炎，提供了详细的食物质地调整指南、局部护理技巧以及药物辅助治疗的营养学视角。 化疗引起的全身性毒性干预： 集中讨论了如何管理化疗导致的严重恶心呕吐（CINV）、腹泻、中性粒细胞减少性发热（FN）期间的饮食禁忌与营养补充策略，确保患者在化疗周期中能够维持足够的营养摄入。 3. 靶向治疗与免疫治疗的特殊考量： 随着精准医疗的发展，本书专门辟章讨论了新型疗法带来的特有营养挑战，例如免疫检查点抑制剂可能诱发的自身免疫性肠炎、肝炎对营养吸收的影响，以及靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂）引发的皮疹和疲劳对进食的影响及应对。 --- 第三部分：关键营养素与特殊干预手段的深度剖析 本部分深入探讨了营养干预的工具箱，关注那些对癌症患者恢复至关重要的特定营养素和补充手段。 蛋白质与能量的再平衡： 强调在恶病质管理中，蛋白质摄入量应高于普通人群，并讨论了支链氨基酸（BCAAs）和特定氨基酸补充剂（如谷氨酰胺）在减轻肌肉消耗中的临床证据。 脂质代谢的调控： 探讨了鱼油（富含Omega-3多不饱和脂肪酸）在减轻炎症反应和改善部分患者体脂/肌肉量方面的研究进展。 维生素与矿物质的精准补充： 依据患者的血液生化指标和治疗方案（如使用某些化疗药物时需避免的抗氧化剂），制定个体化的维生素D、钙、铁等微量元素的补充方案，同时警惕过量补充的风险。 肠内营养（EN）的优化与替代： 系统介绍了高热量、高蛋白、富含纤维或特定肽链的肠内营养制剂的选择原则，并提供了通过鼻饲管、胃造瘘或空肠造瘘进行支持的具体操作流程与并发症处理。 临床营养支持的前沿： 详细评估了全胃肠外营养（TPN）在无法建立有效肠内通路时的应用指征、配方设计、安全管理以及长期维持的风险评估。 --- 第四部分：贯穿始终的综合护理与生活质量 营养管理不仅仅是输入卡路里和蛋白质，更是改善患者整体感受和依从性的过程。 症状管理与营养的协同作用： 探讨了如何通过营养干预来缓解癌症带来的痛苦症状，例如使用高密度、小容量食物应对食欲不振，使用低FODMAP饮食管理腹胀，以及利用特定的口腔护理方案应对味觉障碍（Dysgeusia）。 心理社会支持在营养实践中的角色： 认识到进食障碍往往伴随着焦虑、抑郁，本书强调了跨学科团队合作的重要性，包括营养师与心理肿瘤学家的有效沟通机制。 终末期护理中的营养决策： 提供了关于姑息治疗和临终关怀阶段，在尊重患者意愿的前提下，如何平衡营养支持带来的潜在益处与负担（如液体负荷、人工喂养的伦理考量）。 总结而言，《癌症护理中的营养挑战与策略》是一本将基础科学、临床经验与最新指南融会贯通的实用手册。它旨在赋能所有参与癌症护理的专业人员，使其能够自信、精确地应对癌症患者营养状况的复杂性和多变性，从而真正实现以患者为中心的、优化治疗效果和生活质量的全面照护。

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**评价九** 《Nutritional Issues in Cancer Care》这本书，让我对癌症营养学有了全新的认知。它并非简单地罗列食物清单，而是以一种高度系统化、科学化的方式，将营养与癌症的方方面面紧密联系起来。我特别欣赏书中关于“肿瘤恶病质”的深入探讨。它详细解释了恶病质的发生机制，以及其对患者身体功能、免疫力、治疗依从性造成的严重影响。更重要的是，它提供了多种有效的营养干预策略来对抗恶病质，包括调整能量和蛋白质的摄入，以及利用特定的营养补充剂。我被书中关于“炎症与癌症”关系的论述所吸引。它解释了慢性炎症如何促进癌症的发生和发展，以及某些营养素如何通过抗炎作用来帮助身体对抗疾病。它还详细介绍了富含抗炎成分的食物，以及如何将它们融入日常饮食中。这本书也对癌症治疗过程中出现的各种营养问题提供了详细的解决方案。例如，针对放化疗引起的食欲不振、味觉改变、恶心呕吐，书中给出了非常具体的饮食调整建议，包括食物的质地、烹饪方式、口味偏好等，旨在最大限度地减轻患者的痛苦，保证其营养摄入。它还讨论了肠内营养和肠外营养的应用，以及在不同情况下的选择和注意事项。整本书的写作风格严谨而具有条理性，它既有扎实的理论基础，又有丰富的临床实践经验。它让我明白了，营养支持不仅仅是为了维持患者的生命，更是为了提升其生活质量，增强其战胜疾病的信心和能力。

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**评价三** 《Nutritional Issues in Cancer Care》这本书，给我带来了前所未有的震撼。它不仅仅是一本关于“吃什么”的书，更是一本关于“如何让身体更好地对抗癌症”的书。从书中的字里行间，我能感受到作者对癌症营养领域深刻的理解和不懈的探索。它详尽地分析了营养不良对癌症患者的负面影响，从免疫功能下降到加速肌肉流失，再到影响治疗效果，每一个方面都阐述得非常到位。我特别喜欢它对“宏量营养素”和“微量营养素”在癌症康复中的作用进行的细致分析。例如，关于蛋白质的补充，它不仅仅是告诉你需要补充，而是具体到不同来源的蛋白质，以及它们的吸收利用率，甚至是如何在患者口味不佳的情况下，尽可能地保证摄入。同样，对于维生素和矿物质，这本书也进行了深入的探讨，解释了它们在抗氧化、DNA修复、免疫调节等方面的关键作用。更让我惊喜的是，这本书并没有停留在理论层面，而是提供了大量实用的指导。它详细介绍了各种饮食干预策略，包括肠内营养和肠外营养，以及它们在不同情况下的应用。针对癌症患者常见的消化道不适，如腹泻、便秘、吞咽困难等，书中也提供了非常有针对性的饮食调整建议。我尤其欣赏它关于“食物的抗癌潜力”的讨论，虽然我知道一些食物有益健康，但这本书从科学的角度，深入地解析了某些食物成分是如何影响癌细胞生长周期的，是如何激活身体自身的防御机制的。阅读这本书，我感觉自己就像走进了一个专业的营养诊所，每一个问题都能得到细致的解答，每一个建议都充满科学依据。它让我明白了，营养支持绝非可有可无，而是癌症治疗中不可或缺的“另一条战线”。

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**评价二** 读完《Nutritional Issues in Cancer Care》，我最大的感受就是，原来营养和癌症的关联，远比我想象的要复杂和深刻。这本书就像一个百科全书，把营养在癌症发生、发展、治疗以及康复的各个阶段所扮演的角色，都进行了详尽的阐述。它没有简单地罗列食物清单，而是从分子生物学、免疫学等多个角度，解释了营养素如何影响癌细胞的生长，如何帮助身体修复损伤，以及如何与癌症治疗药物产生协同作用。我尤其对书中关于“个性化营养方案”的探讨感到兴奋。它强调了每个患者的身体状况、癌症类型、治疗方案都是独一无二的，因此，营养支持也必须是量身定制的。它不仅介绍了常用的营养评估工具，还深入分析了如何根据评估结果，制定出最适合患者的饮食计划。书中列举的各种营养素对癌症患者的潜在益处，例如抗氧化剂、抗炎性食物，以及它们在不同癌症类型中的应用，都让我大开眼界。而且，这本书非常注重科学循证，每一个结论都建立在大量的临床研究和证据之上，这让我对书中的内容深信不疑。我还注意到，它在讨论营养支持时，并没有忽略患者的心理和生活质量。它鼓励患者积极参与到营养决策中，并提供了如何与医疗团队有效沟通的建议，这对于提升患者的依从性和幸福感至关重要。书中的案例分析也相当精彩，通过真实的患者故事，我更直观地理解了营养支持在实际操作中的重要性，以及它所能带来的积极改变。我不得不说，这本书的深度和广度，都远远超出了我的预期，它为我提供了一个系统、全面的框架，来理解和应对癌症患者的营养问题。

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**评价十** 这是一本让我受益匪浅的书。《Nutritional Issues in Cancer Care》以其深刻的洞察力和严谨的科学精神，为我揭示了营养在癌症护理中的重要性。在此之前，我对癌症患者的营养问题，往往只停留在“补充能量”的层面。然而，这本书让我明白了，营养的作用远不止于此。它详细阐述了营养素在癌症的发生、发展、治疗和康复过程中的多重角色，包括对癌细胞生长的影响、对免疫系统的调节、以及对治疗副作用的缓解。我特别被书中关于“个性化营养方案”的理念所吸引。它强调了每个患者的身体状况、癌症类型、治疗方案都是独特的，因此，营养支持也必须是量身定制的。它不仅介绍了常用的营养评估工具，还深入分析了如何根据评估结果，制定出最适合患者的饮食计划。书中对“特定营养素的抗癌潜力”的深入剖析，也让我大开眼界。例如，它探讨了维生素、矿物质、膳食纤维、植物化学物等在抑制癌细胞生长、诱导细胞凋亡、增强身体抗氧化能力等方面的作用，并给出了具体的食物选择和食用建议。此外，这本书还对癌症治疗过程中出现的各种营养问题，如食欲不振、恶心呕吐、腹泻、味觉改变等，提供了详细的解决方案。它让我明白了，营养管理是癌症治疗中不可或缺的重要组成部分，它能够显著改善患者的生活质量，提升治疗效果，并最终影响患者的预后。

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**评价一** 这本书，啊，我得说，简直是给我打开了一个全新的视角。我一直以为癌症治疗就是和化疗、放疗、手术这些硬碰硬的手段打交道，营养这块儿，顶多就是“吃点好的，补补身子”，可《Nutritional Issues in Cancer Care》这本书，完完全全颠覆了我这个想法。它不是那种泛泛而谈的健康指南，而是深入到每一个细节，把营养在癌症患者康复过程中的重要性，用一种极其严谨又生动的方式呈现出来。我特别喜欢它关于“营养不良”这一章的论述，不仅仅是解释了为什么会出现营养不良，更重要的是，它提出了多种评估方法，并且详细地分析了不同营养素缺乏可能带来的具体影响。比如，蛋白质的流失会影响伤口愈合和肌肉力量，而某些维生素和矿物质的不足，则可能削弱免疫系统的功能，这真是让我大吃一惊。书里还提到了很多实际操作的建议，比如针对不同癌症类型和治疗阶段，应该如何调整饮食结构，甚至细致到食物的选择和烹饪方式。我一直以为饮食禁忌是很多，但这本书却用科学的证据告诉我，很多流传的“禁忌”其实是没有根据的，反而可能限制了患者摄入必需的营养。最让我印象深刻的是，它并没有回避癌症治疗过程中的副作用，反而针对性地提出了解决策略。比如，针对放化疗引起的恶心、呕吐、味觉改变，书里就给出了很多可行的饮食调整方案，让我在面对这些挑战时，不再束手无策。整本书的写作风格非常专业，但又不至于让人觉得晦涩难懂，它在学术性的基础上，融入了大量临床实例和研究数据，让每一个观点都有据可循，读起来既有信服力，又充满启发性。这本书不仅仅是为医护人员设计的，任何关心癌症患者的朋友，或者正在经历癌症康复过程的患者本人，都可以从中获益良多。它教会我，营养不仅仅是“吃”，更是一种积极的干预手段，是帮助身体对抗疾病、重拾健康的重要力量。

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**评价七** 《Nutritional Issues in Cancer Care》这本书，简直是癌症患者及家属的福音。在此之前，我对癌症和营养的关联，只停留在“吃点好的”这一浅显的层面。然而，这本书以其惊人的深度和广度，彻底颠覆了我的认知。它不仅仅是列举食物，而是从生物化学、生理学、免疫学等多个维度，剖析了营养素在癌症整个病程中的作用。我特别被书中关于“能量代谢重塑”的论述所吸引。它详细解释了癌细胞如何改变自身的能量代谢，以及这种改变如何影响患者的身体状态，并且提出了相应的营养干预措施，以期“饥饿”癌细胞，同时支持正常细胞。书中对“蛋白质能量营养不良”这一普遍问题的探讨，更是让我触目惊心。它不仅描述了其危害，还给出了精确的评估方法和多种改善策略，包括利用口服营养补充剂、肠内营养，甚至在必要时进行肠外营养。我尤其欣赏书中关于“微量营养素”的详细分析。它不仅仅是告诉你维生素、矿物质的重要性，更是具体到每一种微量营养素在抗氧化、DNA修复、免疫调节等方面的具体作用，以及在癌症患者中可能存在的缺乏情况和如何补充。书中的案例分析也十分精彩，通过真实的患者故事，我更直观地理解了营养支持的重要性，以及它所能带来的巨大改变。它让我明白，营养管理并非简单的“吃”，而是一种精密的科学，一种积极的抗癌策略，它能够显著提升患者的生活质量，改善治疗效果，甚至影响患者的生存率。

评分☆☆☆☆☆

**评价四** 这是一本让我爱不释手的书。在阅读《Nutritional Issues in Cancer Care》之前，我对癌症患者的营养问题，可以说是知之甚少。这本书就像一座灯塔，照亮了我对这一领域的认知盲区。它以一种非常系统的方式，将癌症与营养之间的复杂联系层层剥开。从基础的能量需求，到精细的特定营养素的功能，再到复杂的免疫营养学，这本书都进行了深入浅出的讲解。我尤其被它关于“能量消耗增加”这一概念的阐述所吸引。原来，癌症本身以及治疗过程，都会极大地消耗患者的身体能量，如果不能及时补充，就会导致恶病质，进一步削弱治疗效果。这本书详细阐述了如何评估患者的能量需求，并提出了多种科学的补充方案。而且，它还非常关注患者在接受营养支持过程中的个体差异。例如，它讨论了不同年龄、性别、身体状况的患者，在营养需求上的区别，以及如何根据这些因素进行调整。我还对书中关于“肠道健康与免疫功能”的讨论印象深刻。它详细解释了肠道菌群在维持免疫系统稳态中的作用，以及如何通过饮食来促进肠道健康，从而帮助癌症患者更好地应对治疗。书中列举的关于某些特定营养素（如维生素D、Omega-3脂肪酸）在癌症预防和治疗中的作用，都让我感到非常新颖和受益匪浅。这本书的语言风格非常严谨，但同时又不乏人文关怀，它不仅仅是提供科学知识，更是在传递一种积极面对疾病的态度。它让我明白了，营养支持不仅仅是为了维持生命，更是为了提升生活质量，帮助患者更有尊严地度过康复之路。

评分☆☆☆☆☆

**评价五** 《Nutritional Issues in Cancer Care》这本书，给我带来了深刻的启发。它让我看到了营养在癌症护理中的巨大潜力，也让我意识到，以往我对营养的理解是多么的片面。这本书不仅仅是讲述了癌症患者需要补充哪些营养，而是从更宏观的角度，探讨了营养如何与癌症的发生、发展、治疗效果以及预后紧密相关。它详尽地分析了癌症相关的恶病质，以及它对患者造成的毁灭性影响，并提供了多种有效的营养干预策略来应对。我尤其欣赏它关于“炎症与营养”的论述。书中详细解释了慢性炎症在癌症发生发展中的作用，以及某些营养素如何通过抗炎机制来帮助身体对抗疾病。它还列举了许多富含抗炎成分的食物，并给出了具体的食用建议。此外，这本书还对癌症治疗过程中常见的营养问题，如食欲不振、味觉改变、消化不良等，提供了详尽的解决方案。它不仅介绍了饮食调整的方法，还探讨了营养补充剂的应用，以及如何根据患者的具体情况选择最合适的补充剂。书中关于“个性化营养”的理念，也让我深感认同。它强调了每个患者的身体状况、癌症类型、治疗方案都是独特的，因此，营养支持也必须是量身定制的。它鼓励患者积极与医疗团队沟通，共同制定最适合自己的营养计划。这本书的学术性和实用性都非常强，它既有扎实的理论基础，又有丰富的临床实践经验。它让我明白了，营养管理是癌症护理中不可或缺的重要组成部分，它能够显著改善患者的生活质量，提升治疗效果，并最终影响患者的预后。

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**评价八** 这本书，简直是一次关于癌症营养的深度探索之旅。《Nutritional Issues in Cancer Care》以其严谨的科学态度和丰富的临床经验，为我打开了理解癌症与营养之间复杂关系的大门。我之前总觉得，癌症治疗就是依靠药物和手术，而营养只是辅助。然而，这本书让我深刻认识到，营养支持才是癌症治疗中不可或缺的“另一条战线”。它详细阐述了癌症患者普遍存在的营养不良问题，并深入分析了其发生的机制，包括肿瘤本身的影响、治疗的副作用，以及心理因素等。我尤其被书中关于“肿瘤微环境与营养”的讨论所吸引。它解释了癌细胞如何通过改变其周围微环境来获取生长所需的营养，以及营养干预如何能够影响肿瘤的生长和转移。书中对“特定营养素的抗癌作用”的深入分析，也让我大开眼界。例如，它探讨了膳食纤维、多酚类化合物、维生素C等营养素在抑制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡、增强免疫力等方面的作用，并给出了具体的食物来源和食用建议。此外，这本书还非常注重癌症治疗过程中出现的各种营养问题。它详细介绍了如何应对放化疗引起的恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等，以及如何通过调整饮食来减轻这些副作用，从而保证患者能够更好地耐受治疗。这本书的语言风格既专业又易懂，它用大量的研究数据和临床实例来支撑其观点，让我对书中的内容深信不疑。它让我明白了，营养管理是癌症治疗中至关重要的一环，它能够显著改善患者的生活质量，提升治疗效果，并最终影响患者的预后。

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**评价六** 我一直认为，癌症治疗是一个复杂而艰难的过程，而《Nutritional Issues in Cancer Care》这本书，为我揭示了其中一个至关重要的环节——营养。它并非简单地告知读者“该吃什么，不该吃什么”，而是深入到营养素的生化作用、与免疫系统的互动，以及它们对癌细胞生物学特性的影响。我特别佩服书中关于“免疫营养学”的阐述，它详细解释了多种营养素如何参与免疫细胞的合成和功能，以及如何通过调整营养来增强患者的免疫力，从而更好地抵御疾病。它甚至探讨了某些特定营养素（如谷氨酰胺、精氨酸）在免疫重建中的作用。这本书也并没有回避癌症治疗本身的副作用，反而针对性地提供了营养应对策略。例如，对于放化疗引起的口腔黏膜炎、恶心呕吐，书中就给出了非常详细的饮食建议，包括食物的质地、温度、口味，以及如何巧妙地避免诱发不适。我印象深刻的是，书中还讨论了不同癌症类型对营养需求的特殊影响，例如，针对头颈癌患者的吞咽困难，以及胃肠道肿瘤患者的吸收障碍，都提出了具体的营养管理方案。它还强调了营养支持在预防和治疗癌症复发中的作用，这让我看到了希望。整本书的写作风格严谨而清晰，充满了科学的数据和图表，但同时又不失人文关怀，它让我感受到作者的专业素养和对患者的深切关怀。它让我明白，营养治疗不是一种附加选项，而是癌症治疗的有机组成部分，是帮助患者走出困境、重拾健康的重要力量。

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