Risk Factors in Implant Dentistry pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Quintessence Pub Co

作者:Renouard, Franck/ Rangert, Bo

出品人:

页数:176

译者:

出版时间:

价格:78

装帧:HRD

isbn号码:9780867153552

丛书系列:

图书标签:

• Implant Dentistry
• Risk Factors
• Dental Implants
• Oral Surgery
• Complications
• Patient Selection
• Treatment Planning
• Prosthodontics
• Bone Grafting
• Peri-implantitis

植入外科学的基石：口腔种植修复的成功要素与挑战 本书聚焦于口腔种植修复领域的核心议题——影响治疗长期成功的关键因素，旨在为临床医生提供一个全面、深入且实用的参考框架。 口腔种植修复已成为现代牙科修复的黄金标准，极大地改善了患者的咀嚼功能和生活质量。然而，如同所有复杂的外科医疗技术一样，种植体的成功植入和长期存留并非理所当然。大量的临床研究和实际病例表明，疗效的波动往往源于对一系列影响因素的系统性忽略或误判。本书摒弃了单纯的技术操作指南，转而深入探讨那些决定“成败”的生物学、机械学以及患者层面的内在机制与外在变量。 全书结构分为五大部分，层层递进，从宏观的患者选择到微观的材料科学，再到后期的维护管理，构建了一套完整的风险评估与管理体系。 --- 第一部分：患者基础评估——生物学环境的定性与定量分析 本部分强调，种植体成功的基础在于对患者口腔及全身健康状况的精准评估。我们认为，任何种植手术的风险评估都应始于对患者个体生物学条件的深度剖析，而非急于规划手术步骤。 1. 全身健康状况与系统性疾病的关联性研究 慢性系统性疾病，如未受控的糖尿病、骨质疏松症（尤其是在接受双磷酸盐治疗的患者中）、自身免疫性疾病以及特定的癌症治疗史（如放疗），均显著改变了骨组织的愈合潜能和炎症反应阈值。本书详细分析了不同疾病活动度如何通过影响微循环、细胞因子平衡和免疫应答，直接作用于种植体与骨组织之间的骨整合过程（Osseointegration）。我们特别关注了药物相互作用：抗凝剂、免疫抑制剂等常用药物如何影响术后出血控制和早期感染风险。 2. 局部口腔环境的生物力学与组织学特性 牙周健康状态的重置是至关重要的前提。已有牙周炎病史的患者，其软组织和硬组织对细菌侵袭的敏感度更高。本书强调，除非牙周炎得到彻底控制并维持稳定，否则不应盲目植入。 此外，对残余骨质量（Bone Quality）的评估占据了重要篇幅。采用改良的Lekholm和Zarb分类法的基础上，我们引入了基于锥形束CT（CBCT）的骨密度测量指标（如Hounsfield单位的分布），以预测骨的初始稳定性和载荷能力。低密度骨（如Type IV骨）的力学特性与高密度骨截然不同，对术中骨挤压、种植体扭矩的控制提出了更高的要求。 3. 牙槽嵴的形态学限制与软组织覆盖的生物学意义 残余牙槽嵴的宽度和高度直接决定了可选择的种植体直径和长度，以及是否需要同期进行植骨术。本书对各种植骨材料（自体骨、异体骨、同种骨、合成骨替代物）的生物相容性、骨传导性及骨诱导性进行了严谨的比较分析，重点探讨了不同材料在特定缺陷类型中的吸收率和替代率。 软组织覆盖的充分性是预防植体周围黏膜炎（Peri-implant Mucositis）和植体周围炎（Peri-implantitis）的第一道防线。我们详细讨论了如何通过冠形引导组织增量术（Tissue Grafting）来优化生物宽度和上皮附着，以抵抗细菌的侵袭。 --- 第二部分：手术设计与生物力学加载的精细调控 本部分关注手术过程中的关键决策点，特别是如何将生物学评估转化为可实施且力学稳定的手术方案。 1. 种植体选择的临床依据：形态、表面处理与长度考量 种植体的几何参数（锥度、螺纹设计）如何影响初级稳定性是核心议题。不同设计对不同骨质量区域的适应性存在显著差异。对于即刻负重或早期负重的病例，我们需要优化种植体螺纹的“咬合”特性，以达到最佳的扭矩回收值（Removal Torque）。 种植体表面改性技术（如喷砂、酸蚀、羟基磷灰石涂层）对骨整合速率和最终强度至关重要。本书将这些技术与愈合时间进行了关联性分析，明确指出在特定高风险患者中，选择高亲水性或微孔结构的表面可能带来的优势。 2. 骨床准备与热损伤的最小化 钻骨过程中的热能积聚是导致骨坏死和延迟愈合的常见“隐形杀手”。本书详细阐述了精确控制转速、使用充足的生理盐水灌洗、以及采用分段式钻针系统的必要性。强调了“打孔技术”（Drilling Protocol）必须适应骨的密度，避免过度压缩或损伤周围骨小梁结构。 3. 初级稳定性的量化与负荷时机的确定 初级稳定性（Primary Stability）是决定是否可以进行早期或即刻负荷的客观指标。本书提供了利用插入扭矩（Insertion Torque）和共振频率分析（Resonance Frequency Analysis, RFA）来量化稳定性的标准流程。重点讨论了在不同RFA值下，何时应坚持延迟负荷，以避免因微动导致的纤维化而不是骨整合。 --- 第三部分：修复体的生物力学传递与长期磨损评估 植入成功后，修复体与咬合力的传递方式成为长期存留的主要挑战。 1. 修复基台与连接界面的生物力学考量 种植体与基台之间的连接界面（Connection Interface）是细菌易于滞留和力学应力集中的区域。本书深入探讨了内六角、锥形锁等不同连接方式在抗旋转性、抗弯曲性以及对周围组织的生物学影响上的优劣。不当的连接（如松动或错位）会导致应力向骨皮质集中，从而加速骨吸收。 2. 咬合重建的力学优化原则 偏心咬合力的管理是导致种植体折断或骨吸收的常见原因。本书提供了一套系统性的咬合分析方法，包括对咬合接触点、合力导向、平衡性的要求。重点阐述了如何通过调整基台高度和修复体形态来分散颌力，尤其是在后牙区和单侧咀嚼的患者中。 3. 修复体材料的长期耐久性 从传统金属烤瓷到全瓷（氧化锆、二硅酸锂）修复体，每种材料的断裂韧性、弹性模量都直接影响其在口腔高应力环境下的表现。本书分析了不同材料在长期使用中发生微裂纹、边缘密合性下降的潜在机制。 --- 第四部分：感染控制与植体周围病的早期识别 植体周围炎是种植牙最严重的长期并发症。本部分专注于预防和早期干预。 1. 菌斑控制的个体化策略 牙医的专业维护和患者的日常自洁能力是预防感染的关键。本书强调了针对不同患者（如手部灵活性受限的老年人、牙周病史患者）的个性化口腔卫生指导方案，包括特定牙线、冲洗器和电动牙刷的使用建议。 2. 植体周围炎的生物标志物与影像学诊断阈值 早期诊断依赖于准确的临床测量。本书界定了探诊深度（PD）、附着丧失（CAL）以及影像学上骨吸收程度的警戒线。讨论了新兴的生物标志物（如炎症介质、宿主反应蛋白）在辅助早期诊断中的潜力。 3. 翻修手术的适应症与技术选择 对于已发生骨吸收的病例，本书详细对比了翻修手术（如翻瓣、植骨、或完全翻除）的预期成功率、并发症风险以及对患者后续治疗选项的影响。强调了在翻修前，必须彻底清除种植体表面的生物膜和粗糙的沉积物。 --- 第五部分：临床决策的伦理与患者预期管理 种植修复的成功不仅是生物学的，也是心理和沟通层面的。 1. 失败的定义与治疗预后评估 对“失败”的定义需要具有客观性（如种植体松动、持续性疼痛或严重骨吸收）。本书提供了基于时间序列的长期存留率的统计学分析，帮助医生和患者对预期寿命形成现实的认识。 2. 沟通的艺术：风险告知与知情同意 本部分聚焦于如何清晰、全面地向患者传达术后可能的并发症（如感觉障碍、窦穿孔、植体松动）的发生率和严重性。确保患者的决策是基于充分理解风险的基础上做出的，是维护医患关系和治疗长期稳定的重要基石。 总结而言，本书致力于提供超越“如何做”的深度思考，引导读者构建一个将生物学规律、力学原理和患者个体化因素融为一体的、动态的风险评估与管理体系，从而最大限度地提高种植修复的长期成功率和患者满意度。

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