Mayo Clinic Gastrointestinal Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Kelly, Keith A., M.D. (EDT)/ Sarr, Michael G. (EDT)/ Hinder, Ronald A., M.D. (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:229

装帧:HRD

isbn号码:9780721692876

丛书系列:

图书标签:

• 胃肠外科
• 消化系统疾病
• 梅奥诊所
• 外科手术
• 医学教材
• 临床指南
• 手术技术
• 疾病治疗
• 医学研究
• 健康科普

消化道外科领域的新里程碑：精研临床实践与前沿进展 一本聚焦于当前消化道外科领域最新研究成果、手术技术革新与未来发展方向的权威著作。 本书汇集了全球顶尖专家的智慧与经验，旨在为胃肠道外科医生、住院医师以及相关研究人员提供一个全面、深入且高度实用的参考平台。它不仅仅是一部技术手册，更是一部引导临床思维、提升手术技能、展望学科未来的思想指南。 本书的结构设计极为严谨，从基础的生理病理学回顾开始，逐步深入到复杂疾病的诊断、多学科协作管理，直至最精细的手术入路与并发症处理。内容覆盖了食管、胃、小肠、结直肠及肛周疾病的全部外科范畴，同时对肝胆胰腺外科的胃肠道相关议题亦有详尽论述。 第一部分：基础与诊断的革新 本部分奠定了理解现代消化道外科复杂性的基础。我们摒弃了过时的陈旧观点，重点阐述了基于循证医学的最新诊断路径。 1. 胃肠道疾病的分子病理学： 深入解析驱动肿瘤发生与进展的关键分子通路，包括特定基因突变（如 $KRAS, TP53, MSI/MMR$ 状态）在术前风险评估与术后辅助治疗方案选择中的决定性作用。对黏膜炎症性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）的免疫学基础进行了详尽的图解说明。 2. 影像学与内镜技术的融合： 详述如何利用先进的影像技术——高分辨率CT、MRI，特别是功能性影像（PET/CT）——来精确划分肿瘤分期与评估术后残余病灶。重点介绍了内镜超声（EUS）在早期食管癌、胃癌及胰腺周围淋巴结评估中的关键地位，以及内镜下黏膜剥离术（ESD）和内镜下黏膜下层剥离术（STER）的适应症拓展及其技术细节。 3. 术前优化与风险分层： 强调“围手术期管理”的整体概念。详细阐述了术前营养优化（Prehabilitation） 方案，包括个体化的能量摄入、运动训练及心理干预，以期最大限度地提高患者耐受性。对高龄、合并症患者的手术风险进行标准化评估，并引入了新的生理储备指数评估体系。 第二部分：核心手术技术的精进与优化 这是本书的核心篇章，详细记录了当前公认的“最佳实践”手术方案，并着重介绍了微创技术带来的范式转变。 1. 食管外科的微创化与机器人应用： 聚焦于胸腹联合入路在食管癌根治术中的技术要点。对胸腔镜下食管全切除术（VATS-EAE）的吻合技术（如环形吻合器在不同吻合口的应用）进行了多角度的视频化描述。对于贲门失弛缓症，详细对比了腹腔镜下Heller肌切开术与经口内镜下肌切开术（POEM）的长期疗效与并发症谱，并提供了POEM手术入路的精确分层解剖指南。 2. 胃癌的精准切除与淋巴清扫： 严格遵循国际共识（如OSSMO、AJCC）推荐的淋巴结清扫范围。重点解析了3D腹腔镜与机器人辅助下胃癌根治术中，如何实现安全、高效的D2淋巴结清扫，同时最大限度地保留胃功能（如保留幽门或部分保留胃体）。对保留幽门技术（如Billroth I/II, Roux-en-Y重建）的近期与远期功能影响进行了细致的对比分析。 3. 结直肠癌的保护性手术与直肠癌的阶梯式管理： 对于直肠癌，深入探讨了直肠癌的低位前切除术（LAR） 中，如何通过利用直肠系膜的完整性实现“无张力吻合”。重点介绍了中直肠癌的腹腔镜/机器人直肠系膜切除术（TME） 的关键层次的辨识与控制，以及术中对盆腔自主神经的保护技术。对于早期和局限性肿瘤，详细介绍了肿瘤分段切除术（TaTME）的适应症与技术优势。 4. 小肠疾病的复杂重建： 针对短肠综合征、复杂性克罗恩病导致的狭窄或瘘管，提供了先进的肠道成形术（如Michelasi技术、Steele侧-端吻合）的详细步骤。对缺血性肠段的评估标准和紧急切除指征进行了量化说明。 第三部分：复杂情况处理与未来展望 本部分关注的是外科医生在面对高风险病例和新兴技术时的决策制定能力。 1. 肿瘤的侵犯与多学科综合治疗： 详细阐述了针对局部晚期胃癌和结直肠癌的新辅助化疗/放化疗后的外科处理策略。特别关注局部进展性胰腺癌、脾脏或左半结肠肿瘤侵犯邻近器官（如胰腺体尾、腹壁）时的扩大切除（En Bloc Resection） 技术，并提供了标准化的组织修复与重建流程。 2. 围手术期并发症的管理： 设立专门章节讨论吻合口瘘、出血、感染和术后肠梗阻的早期识别与处理。强调了快速康复外科（ERAS） 理念在减少术后并发症中的核心作用，从术前准备到术后疼痛管理的全流程干预措施。 3. 消化道外科的下一代技术： 展望了人工智能在术中导航、病理快速诊断中的潜力。讨论了液体活检在监测消化道肿瘤复发中的应用前景。同时也对靶向治疗和免疫治疗与手术时序的结合进行了深入的案例分析。 本书特色： 临床导向性强： 每一章节都配有大量真实手术录像的关键截图和流程图，确保理论知识能直接转化为手术室的操作。 循证共识明确： 所有手术推荐均基于最新的国际指南（如NCCN, ESMO, JSOG）和大规模临床试验结果。 专家经验传承： 汇集了不同地域、不同技术流派的权威专家观点，提供了解决疑难病例的多元化视角。 通过阅读本书，外科医生将能构建起一套系统、前沿且极其实用的消化道外科知识体系，从而在复杂多变的临床实践中，为患者提供最优化、最安全的手术治疗方案。

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