Prevention and Treatment of Osteoporosis pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Cooper, Cyrus (EDT)/ Gelbach, Stephen, M.D. (EDT)/ Lindsay, Robert (EDT)

出品人:

页数:122

译者:

出版时间:

价格:149.95

装帧:HRD

isbn号码:9781841842837

丛书系列:

图书标签:

• 骨质疏松症
• 预防
• 治疗
• 骨骼健康
• 骨密度
• 维生素D
• 钙质
• 激素替代疗法
• 运动
• 营养

骨骼健康与生物力学：全面解析骨质疏松的预防与管理 本书籍深入探讨了骨骼生理学、骨质疏松症的病理机制、现代诊断技术以及多维度、个体化的干预策略，旨在为临床医生、研究人员及关注骨骼健康的人士提供一个详尽且实用的参考指南。本书聚焦于骨骼的动态平衡、影响骨密度的关键因素，以及如何通过科学的方法有效延缓骨量丢失、降低骨折风险。 --- 第一部分：骨骼生物学与生理基础 (The Biology of Bone and Physiological Foundations) 第一章：骨骼的结构、功能与再生 本章首先从宏观和微观层面剖析健康骨骼的组织学结构，包括皮质骨与松质骨的特性、骨基质的成分（胶原蛋白与非胶原蛋白）以及矿化过程（羟基磷灰石的形成）。重点阐述骨骼的血液供应和神经支配。 随后，深入介绍骨骼的持续性重建过程——骨重塑（Bone Remodeling）。详细阐述骨吸收（Bone Resorption）和骨形成（Bone Formation）两大过程的分子机制，界定经典的两步模型：破骨细胞的激活、溶解骨组织，以及随后成骨细胞的介入，填补骨组织。本章将详细解析RANKL/RANK/OPG信号通路在调控骨重塑中的核心作用，这是理解所有骨质疏松干预靶点的基础。 第二章：骨密度的决定因素与遗传背景 骨峰值质量（Peak Bone Mass, PBM）是衡量终生骨骼健康风险的关键指标。本章探讨影响PBM的生理性因素，包括青春期生长高峰、激素水平（雌激素、睾酮、生长激素、甲状旁腺素）的作用。 遗传学是本章的另一核心内容。分析已知与骨密度、骨折风险相关的多个基因位点（如VDR基因多态性、LRP5/6等）。讨论如何通过家族史评估和遗传筛查，识别高危个体。同时，考察环境因素（如营养摄入、体力活动、慢性疾病）如何与遗传易感性相互作用，共同塑造个体骨骼的稳健性。 第三章：骨骼的生物力学与机械载荷 骨骼的形态和强度直接受其所承受的机械应力影响。本章详细论述沃尔夫定律（Wolff's Law）的现代诠释，解释骨细胞如何感知和响应机械应力（应变感应）。探讨不同类型的载荷（压缩、张力、剪切）对骨小梁方向和皮质厚度的影响。内容涵盖运动生理学在骨骼健康中的应用，分析有氧运动、抗阻训练和冲击性运动对不同部位骨骼（如髋部、椎体）密度的差异化刺激效应。 --- 第二部分：骨质疏松症的病理生理学与诊断 (Pathophysiology and Diagnosis of Osteoporosis) 第四章：骨质疏松的分类、流行病学与病理生理学 本章对原发性（绝经后、老年性）和继发性骨质疏松进行细致区分。剖析绝经后骨质疏松中，雌激素缺乏如何导致破骨细胞活性急剧上升，并影响钙磷代谢。老年性骨质疏松则着重探讨成骨细胞功能衰退和维生素D代谢异常。 针对继发性骨质疏松，系统梳理常见病因，包括：内分泌疾病（如甲状旁腺功能亢进、库欣综合征）、慢性胃肠道吸收不良（如炎症性肠病、胃旁路术后）、长期使用糖皮质激素（机制详述：抑制成骨细胞、加速骨吸收）以及风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）。 第五章：骨质疏松的诊断标准与影像学评估 本章详细介绍国际上公认的诊断标准，特别是世界卫生组织（WHO）基于双能X线吸收测定法（DXA）的T值和Z值定义。讲解T值（与同性别健康青年峰值相比）和Z值（与同年龄段人群相比）的临床应用差异。 影像学诊断的焦点集中于DXA技术的准确操作、结果判读，以及如何将骨密度结果与临床风险因素结合。同时，探讨辅助性影像技术，如定量计算机断层扫描（qCT）在评估松质骨微结构方面的潜力，以及对椎体骨折的影像学筛查（如侧位胸腰椎X线片或低剂量CT）。 第六章：骨折风险评估工具：FRAX模型精解 FRAX（Fracture Risk Assessment Tool）是全球应用最广泛的风险评估工具。本章不仅介绍FRAX模型的十个输入变量（包括年龄、BMI、既往骨折史、皮质类固醇使用、家族史、吸烟饮酒等），还深入解析其背后的概率模型——十年内发生主要骨质疏松性骨折（Major Osteoporotic Fracture, MOF）和髋部骨折的绝对风险计算原理。强调如何结合DXA结果（如存在时）对FRAX风险进行调整，以指导治疗决策的阈值设定。 --- 第三部分：骨质疏松的干预策略 (Comprehensive Management Strategies) 第七章：营养干预：钙、维生素D与关键微量元素 本章是预防策略的基石。详细阐述钙的吸收机制、生理需求量及其在不同生命阶段的调整。讨论膳食钙与补充剂的选择（如碳酸钙与柠檬酸钙的吸收差异）。 维生素D的生理作用（钙吸收、骨骼矿化、细胞分化）是重点。分析维生素D缺乏的流行病学，推荐的血清25(OH)D目标浓度，以及不同剂量的维生素D补充方案。此外，探讨镁、维生素K2、蛋白质在骨骼健康中的协同作用及其推荐摄入量。 第八章：生活方式调整与物理治疗 本章侧重于非药物干预。详细指导如何通过个体化的抗阻训练来刺激成骨细胞活性，增强肌力和平衡能力，从而降低跌倒风险。讨论负重运动的频率、强度和持续时间建议。 同时，阐述预防跌倒的综合策略，包括家庭环境改造、视力矫正、药物审查（如评估精神类药物对平衡的影响），以及平衡训练（如太极拳）。 第九章：抗骨吸收药物的机制与应用 本部分聚焦于现代药物治疗。首先详述双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）的作用机制——它们是有效的破骨细胞抑制剂，能显著降低骨转换率和骨折风险。详细比较口服与静脉制剂的用药方案、生物利用度、以及管理常见副作用（如食道刺激、颌骨坏死风险的预防）。 接着，深入探讨地舒单抗（Denosumab），作为RANKL抑制剂，其快速高效的抗吸收作用及其在肾功能不全患者中的优势。对地舒单抗停药后可能出现的“反跳性”骨吸收现象进行深入讨论和管理建议。 第十章：促进骨形成的合成代谢药物 本章专注于可用于严重骨质疏松患者的合成代谢剂。详细阐述特立帕肽（Teriparatide）和阿巴罗肽（Abaloparatide）——这些是间歇性PTH类似物，它们通过选择性刺激骨形成过程，使骨结构得到实质性改善。讨论其使用周期限制、剂量方案以及与后续抗吸收治疗的衔接策略。 第十一章：新型与激素替代疗法 讨论新型疗法，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs，如雷洛昔芬）在特定人群（如伴有乳腺癌风险的女性）中的应用，及其对椎体和非椎体骨折的保护作用。 对更年期激素替代疗法（HRT）在骨质疏松预防中的地位进行审慎评估，强调其疗效、潜在的乳腺癌和心血管风险权衡，以及在年轻绝经人群中的特定适应症。 第十二章：骨质疏松的特殊人群管理 本章关注高危且复杂的临床情景： 1. 男性骨质疏松：探讨其特有的病因学（如性腺功能减退、雄激素剥夺治疗）及其特异性治疗方案。 2. 糖皮质激素诱导的骨质疏松（GIOP）：提出风险分层和早期预防策略，重点药物选择，如如何同时使用抗吸收和促成骨药物。 3. 慢性肾病相关骨病（CKD-MBD）：阐述钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进在CKD患者中的复杂性，以及维生素D受体激活剂的使用原则。 --- 第四部分：并发症管理与未来展望 (Complication Management and Future Directions) 第十三章：骨质疏松性骨折的急性与慢性管理 详细描述最常见的骨质疏松骨折——椎体骨折的临床表现、影像学诊断和非手术管理（疼痛控制、体位调整）。深入探讨椎体成形术和后凸成形术（Kyphoplasty）的适应症、技术要点及长期效果评估。对髋部骨折的急诊处理、手术固定技术及术后康复路径进行系统性指导。 第十四章：骨折后管理与持续监测 强调“二次骨折”预防的重要性。介绍骨折继发性预防（SFP）项目（Fracture Liaison Service, FLS）的建立与运行模式。确定患者出院后药物依从性的维持策略（如利用远程医疗和药剂师支持）。规定定期的骨密度复查时间表和评估干预效果的指标。 第十五章：研究前沿与个性化医疗 展望骨质疏松研究的最新进展，包括新型促骨形成剂的开发、对骨微环境和骨髓间充质干细胞功能的深入理解。探讨如何利用生物标志物（如骨转换标志物）进行更精细的治疗反应监测和药物切换决策。最终强调从“一刀切”到基于个体遗传背景、共病状态和疾病活动度的高度个性化骨骼健康管理模式的转变。

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