CASE FILES OBSTETRICS AND GYNECOLOGY临床案例分析系列 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:McGraw-Hill Medical

作者:Eugene Toy

出品人:

页数:414

译者:

出版时间:2006-08-16

价格:321.00元

装帧:Paperback

isbn号码:9780071463010

丛书系列:

图书标签:

• OBSTETRICS
• GYNECOLOGY
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• 妇产科学
• 临床案例
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• 医学研究生

深入探索内科与外科前沿：一本聚焦于复杂病例诊断与管理的权威指南 本书名称： 《内科与外科疑难病例精选与管理策略》 内容摘要： 本书旨在为临床医师、医学生及住院医师提供一个深入、实用的学习平台，专注于内科与外科领域中那些最具挑战性、诊断困难或治疗复杂的临床案例。我们摒弃了教科书式的理论堆砌，转而采用真实世界中发生的、经过严谨筛选和多学科会诊的疑难病例，详细剖析从初诊到最终决策的全过程。 本书共分为五大部分，涵盖了现代医学中最为核心且进展迅速的领域，旨在系统提升读者对复杂疾病的综合诊疗能力。 --- 第一部分：心血管系统与危重症的深度剖析 本部分聚焦于心血管系统那些超越常规指南的疑难病例。我们探讨了罕见的心肌病变、非典型冠脉综合征（ACS）的鉴别诊断，以及在基层医疗机构中容易被延误的主动脉夹层早期表现。 重点章节包括： 1. 心力衰竭的“最后一道防线”： 分析了终末期心力衰竭患者中，复杂的心脏再同步化治疗（CRT）失败原因探究，以及机械循环支持（MCS）设备的个体化选择与并发症管理，尤其是针对合并严重肺动脉高压的患者。 2. 抗凝与出血风险的精细平衡： 探讨了合并需要紧急手术的活动性出血（如消化道大出血或颅内出血）的超高风险患者，如何精确调控新型口服抗凝药（NOACs）和维生素K拮抗剂的逆转策略，并结合凝血酶原时间（PT/INR）与活化部分凝血活酶时间（APTT）的动态变化进行实时决策。 3. 不明原因性心律失常的电生理迷宫： 详细呈现了数例经导管消融术后复发的室性心动过速病例，重点分析了基质（Substrate）重构的影像学证据（如心肌纤维化MRI），并指导读者如何优化射频能量递送和冷冻消融技术的应用窗口。 --- 第二部分：消化系统与肝脏移植的复杂挑战 消化系统部分侧重于对消化道肿瘤的早期侵袭性诊断以及肝胆胰外科的复杂重建。 1. 早期癌前病变的精准内镜识别： 呈现了数个早期食管癌和胃黏膜下肿瘤（SMT）的案例，强调了窄带成像（NBI）、共聚焦显微内镜（CMOS）在提高病灶检出率中的作用，以及对这些病变实施内镜下黏膜剥离术（ESD）的关键技术点与术后管理难点。 2. 胰腺癌根治术后的顽固性疼痛与复发监控： 深入分析了Whipple手术（胰十二指肠切除术）后残余胰瘘的管理，特别关注了营养支持与肠道菌群失衡对恢复的影响。同时，书中展示了应用液体活检（ctDNA）监控微小残留病灶（MRD）的临床实践经验。 3. 难治性炎症性肠病（IBD）的生物制剂耐药： 探讨了克罗恩病和溃疡性结肠炎患者，在接受多种TNF-α抑制剂治疗后仍病情进展的机制分析，包括抗药抗体的产生和肠道微生态的改变，并提出个体化联合治疗方案。 --- 第三部分：神经内科与神经外科的决策十字路口 本部分着重于需要快速、准确神经功能定位的病例。 1. 非典型卒中的影像学解读： 涵盖了皮层下缺血、后循环卒中的早期CT/MRI表现，以及在静脉溶栓与动脉取栓治疗适应症边缘患者的决策制定过程。 2. 癫痫的难治性病因学追溯： 剖析了成人新发难治性癫痫的鉴别诊断，特别是那些需要进行选择性致痫灶切除术（Resective Surgery）的复杂病例，重点讨论了PET扫描、MEG（脑磁图）在定位隐藏病灶中的价值。 3. 颅内占位性病变的鉴别与监测： 深入探讨了转移瘤、原发性淋巴瘤与高级别胶质瘤的影像学重叠性，并介绍了一种基于术前立体定向活检的风险评估模型。 --- 第四部分：内分泌与代谢紊乱的系统性重塑 本部分关注那些影响多器官系统的复杂内分泌失调，特别是那些隐藏在常见症状下的罕见综合征。 1. 难治性高血压的内分泌筛查： 详细分析了醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤以及皮质醇增多症的“非典型”临床表现，强调了24小时尿液游离皮质醇、甲氧基肾上腺素等生物标志物的动态监测。 2. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗状态（HHS）的联合管理： 探讨了同时出现这两种危象的患者群体，如何平衡胰岛素输注速度、电解质（尤其是磷酸盐和镁）的补充，以及液体复苏的量与速度，避免并发颅脑水肿。 3. 甲状腺危象的启动与终止： 对不同诱因（如感染、手术）诱发的甲状腺危象，展示了从布洛克方案（Propranolol, Lugol's solution, Glucocorticoids）到新型药物的阶梯式管理流程。 --- 第五部分：风湿免疫与血液系统的交叉病理 本部分聚焦于需要跨学科会诊才能确诊的系统性疾病。 1. 系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏与神经系统受累： 重点分析了狼疮性肾炎的免疫抑制方案选择（如环磷酰胺与霉酚酸莫非酯的切换时机），以及中枢神经系统狼疮（CNS-SLE）在影像学无明显病变时的临床诊断路径。 2. 不明原因发热的诊断流程（FUO）： 呈现了数例最终确诊为成人斯蒂尔病（AOSD）、结节性多动脉炎（PAN）或淋巴瘤的病例，指导读者如何系统排除感染、肿瘤，并最终确认自身免疫性疾病的证据链。 3. 骨髓增生异常综合征（MDS）的风险分层： 介绍R-ISS、IPSS-R等风险评估工具在MDS患者中指导化疗、免疫调节治疗（如来那度胺）以及造血干细胞移植决策中的应用。 --- 核心特色： 案例驱动（Case-Driven）： 所有章节均基于实际转诊或会诊记录，保留了原始的临床思维过程和不确定性。 决策树可视化： 为每例复杂病例提供了清晰的“下一步行动”决策流程图，帮助读者在压力下快速做出最优选择。 多学科视角（MDT Integration）： 许多案例的讨论部分，纳入了影像科、病理科和重症监护专家的见解，体现了现代医学的协作精神。 本书力求成为一本“能引发思考而非仅提供答案”的工具书，帮助读者在面对医学的灰色地带时，能够保持严谨的科学态度和灵活的临床应变能力。

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