A Manual for Blood Conservation pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Tfm Pub Ltd

作者:Thomas, Dafydd (EDT)/ Thompson, John (EDT)/ Ridler, Biddy (EDT)

出品人:

页数:286

译者:

出版时间:

价格:48

装帧:Pap

isbn号码:9781903378243

丛书系列:

图书标签:

• 血液保护
• 输血医学
• 临床指南
• 医疗技术
• 医学教育
• 手术室
• 急诊医学
• 重症监护
• 血液管理
• 节血

血液保护实践指南：现代围术期管理策略 本书简介 本书汇集了当代医学领域内关于血液保护与优化输血实践的最新、最全面的知识和技术，旨在为临床医生、麻醉师、外科医生、血液学家以及所有参与围术期患者管理的专业人员提供一本详尽、实用的操作手册。本书超越了传统输血医学的范畴，深入探讨了如何系统性地减少不必要的输血，提升患者自身的血液生理储备，从而改善手术预后、降低并发症风险。 第一部分：血液保护的理念与基础 第一章：现代输血医学的范式转变 本章首先回顾了输血医学的发展历程，强调了从“按需输血”向“患者血液管理”（Patient Blood Management, PBM）的根本性转变。详细阐述了 PBM 的三大支柱：优化红细胞生成、最小化失血、优化生理性凝血功能。通过对大量临床证据的梳理，论证了限制性输血阈值（Restrictive Transfusion Thresholds）的科学依据，特别是对于心血管疾病、慢性贫血患者的个体化处理方案。 第二章：生理学基础与贫血的再评估 深入剖析了血液功能在维持氧气输送中的核心作用。详细介绍了红细胞生成素（EPO）的生物学机制、骨髓对失血的反应、铁代谢与线粒体功能的关系。本章特别关注了慢性炎症状态（如慢性肾病、癌症）对骨髓储备的影响，并提供了评估患者“功能性贫血”状态的诊断工具和实验室指标，而非仅仅依赖于血红蛋白数值。 第三章：风险评估与个体化方案制定 阐述了如何构建全面的围术期风险分层模型。这包括对患者既往病史（如凝血功能障碍、药物使用史）、手术类型（高风险、中风险、低风险）以及患者自身生理状态（心肺储备）进行综合评估。本书提供了一套结构化的流程图，指导临床团队为每一位患者制定出独一无二的血液保护和输血预案。 第二部分：最小化失血的策略 第四章：术前优化——构建稳定血容量 本部分聚焦于手术前的准备工作。详细介绍了如何通过精准的营养干预（特别是优化铁、维生素 B12 和叶酸水平）来最大化患者的红细胞生成潜力。讨论了术前使用促红细胞生成剂（如重组人促红细胞生成素，rhEPO）在特定高风险患者（如择期大手术的慢性肾病患者）中的应用指征、剂量方案和监测要点。强调了通过优化血容量管理来减少围术期容量负荷的重要性。 第五章：精准麻醉与手术技术 本章侧重于麻醉医生和外科医生的合作。探讨了如何通过低血压麻醉策略（Permissive Hypotension）来控制术中出血，同时保证器官灌注。详细介绍了机械通气模式的选择（如肺保护性通气策略）如何间接影响出血倾向。在外科技术方面，本书深入讲解了微创手术技术、使用先进的电凝、超声刀等止血工具的优化使用，以及术中出血的精确量化与记录。 第六章：抗凝与凝血管理 全面梳理了围术期抗凝药物的管理策略。针对既往使用新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）或华法林的患者，提供了停药、桥接和恢复抗凝的详细时间表和风险评估矩阵。着重探讨了新型的止血剂，如添加了凝血因子浓缩物的复合物（PCCs）在不可避免的大出血中的应用，以及纤维蛋白原替代疗法的精确指征。 第七章：血液回收与自体血回输技术 对术中回收红细胞（Intraoperative Cell Salvage, ICS）技术进行了系统性回顾和深入分析。本书详细描述了不同机型（如离心式、吸附式）的设置、操作流程、血液制备标准以及质量控制的要点。此外，还探讨了在特定手术（如脊柱、心胸外科）中应用 ICS 的最佳实践，并针对其潜在的污染风险提出了严格的预防措施。 第三部分：优化凝血与替代疗法 第八章：药物性凝血功能障碍的干预 本章是对手术室中急性凝血障碍管理的权威指南。详细介绍了基于严重程度的凝血因子替代策略。重点阐述了如何使用新鲜冰冻血浆（FFP）、冷沉淀、特定的因子浓缩物（如凝血因子 VIIa、XIII 因子）以及纤维蛋白原的精确剂量计算。强调了在出血患者中，应采用目标导向的复苏（Goal-Directed Resuscitation），而非单纯地补充血制品。 第九章：凝血检测的转变与应用 本书认为传统的凝血指标（如 PT/aPTT）已不足以指导急性出血的管理。深入介绍了功能性凝血检测方法，如旋转式粘度图（ROTEM）和整体血栓形成分析（TEG）。通过大量临床案例，展示了如何利用这些工具快速识别凝血缺陷的类型（纤维蛋白溶解过度、凝血因子缺乏），并据此指导替代疗法的精准给药。 第十章：红细胞输注的适应症与风险控制 尽管本书倡导血液保护，但红细胞输血在特定情况下仍不可或缺。本章详细界定了输注的绝对适应症（如急性大失血导致的心肌缺血、严重组织灌注不足）。重点讨论了库存红细胞的生理性变化（储存损伤），以及如何通过优化输血速度、输注前加温等措施来减轻输血相关的心肺损伤（TRALI）和容量超负荷的风险。 第四部分：特殊人群与未来展望 第十一章：特殊手术与高风险人群管理 本章针对心脏直视手术、器官移植、严重创伤、产科大出血和儿科患者等高风险场景，提出了定制化的血液保护方案。例如，在心脏手术中如何应对体外循环对血小板功能的影响；在严重创伤中如何实施“限制性复苏”和“低量化高浓度”的血制品使用策略。 第十二章：新技术与未来趋势 展望了血液保护领域的未来发展。包括人工血替代品的研究进展、血液制品储存和配型的革新技术、以及利用人工智能和大数据分析来更精确地预测围术期出血风险。同时，强调了建立多学科协作的 PBM 委员会在医疗机构中推行先进血液保护实践的重要性。 本书内容结构严谨，理论与实践紧密结合，每一章节都提供了可直接应用于临床工作流程的算法、图表和专家共识。它不仅是一本技术手册，更是一部指导临床思维转型的核心教材。

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