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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Agosti, Yasmeen/ Duke, Pamela, M.D.

出品人:

页数:259

译者:

出版时间:2007-4

价格:$ 49.16

装帧:Pap

isbn号码:9780781777551

丛书系列:

图书标签:

• 病理生理学
• 医学
• 医学学习
• 医学参考
• 解剖学
• 疾病机制
• 医学教育
• 医学图谱
• 临床医学
• 医学资源

医学诊断与临床实践精要 本书旨在为医学生、住院医师以及临床医学工作者提供一个全面、深入且高度实用的指南，聚焦于现代医学诊断的流程、关键病理生理机制的理解以及临床决策的制定。全书结构严谨，内容覆盖了从基础医学知识向临床应用转化的核心环节，强调理论指导实践，实践反哺理论的良性循环。 第一部分：诊断学基础与方法学革新 本部分奠定了现代临床诊断的基石。我们首先探讨了传统的病史采集与体格检查技术，强调了在技术日益发达的今天，人文关怀和细致观察在早期诊断中的不可替代性。随后，深入剖析了诊断思维的构建过程，包括演绎法、归纳法和概率推理在鉴别诊断中的应用。 更重要的是，本部分系统地介绍了当代医学诊断学的前沿进展。这包括了医学影像学（如高分辨率CT、PET/CT、功能性MRI）的最新应用及其局限性；分子诊断技术（如新一代测序NGS、液体活检）在肿瘤、遗传病及感染性疾病早期筛查中的突破性进展；以及生物标志物（Biomarkers）在疾病风险评估和治疗反应监测中的精准定位。我们详细阐述了如何批判性地评估不同诊断工具的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，确保临床决策的科学性和经济性。 第二部分：核心系统疾病的病理生理机制与临床表现 本部分是全书的核心，以系统为纲，深入解析常见和复杂疾病的发生、发展机制，并将其与典型的临床表现、实验室检查结果紧密联系起来。 心血管系统： 重点剖析了动脉粥样硬化的分子机制，高血压的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）调控失衡，以及心力衰竭的能量代谢重塑与神经内分泌激活。对于急性冠脉综合征（ACS），详细描述了斑块破裂到血栓形成的动态过程，并对比了ST段抬高型与非抬高型心肌梗死的早期管理策略。此外，对结构性心脏病（如瓣膜病变）的血流动力学改变进行了详尽的图解说明。 呼吸系统： 深入探讨了慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气道炎症和肺气肿的结构破坏，以及支气管哮喘的Th2细胞介导的过敏反应通路。在感染性疾病方面，我们着重分析了社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）病原体的特性、宿主免疫反应与肺泡损伤的相互作用。肺癌的分子分型及其对靶向治疗和免疫治疗的响应机制被置于重要位置。 消化系统： 阐述了炎症性肠病（IBD，克罗恩病与溃疡性结肠炎）中肠道微生物群失调与黏膜屏障功能障碍的关系。肝脏疾病部分，详细对比了病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH）在病理学上的异同，并强调了肝纤维化进程中的关键细胞因子网络。胃肠道出血的病因学鉴别诊断流程被系统梳理。 内分泌与代谢系统： 详细解析了2型糖尿病的发病机制，包括胰岛素抵抗的细胞信号通路障碍和胰岛β细胞功能衰竭的渐进过程。甲状腺功能异常的鉴别诊断流程被细化，特别是亚临床和甲状腺危象的管理。肥胖作为一种慢性炎症性疾病，其脂肪组织的功能障碍及其对全身代谢的影响被深入探讨。 肾脏与电解质紊乱： 肾小球疾病部分，重点关注糖尿病肾病、高血压肾病及原发性肾小球肾炎的病理改变。对于急性肾损伤（AKI），强调了肾前性、肾性和肾后性损伤的快速识别与干预措施，特别是对肾小管上皮细胞损伤的分子机制的理解。酸碱平衡与复杂电解质紊乱的纠正策略被详尽阐述。 神经系统： 探讨了阿尔茨海默病和帕金森病的发病机制中蛋白质错误折叠与神经炎症的作用。中风的缺血/再灌注损伤机制与神经保护策略被详细介绍。癫痫的病理生理基础和临床分类被清晰界定。 血液与肿瘤： 血液系统疾病部分，聚焦于贫血的鉴别诊断路径，特别是巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血的病因学分析。肿瘤部分，本书侧重于肿瘤微环境（TME）的概念，包括免疫逃逸机制、血管生成调控，以及肿瘤异质性对治疗选择的影响。 第三部分：临床决策、治疗原则与循证医学 本部分将理论知识转化为可操作的临床实践指导。我们引入了循证医学（EBM）的核心理念，教导读者如何检索、评估和整合最新的临床试验数据。 治疗策略的个体化： 强调了基于患者特征（年龄、合并症、基因型）和疾病严重程度制定个体化治疗方案的重要性。对于慢性病管理，如糖尿病和高血压，详细介绍了生活方式干预、口服降糖药的更新迭代以及降压药物的联合应用原则。 抗感染治疗： 深入讨论了细菌耐药性的流行病学和分子机制，提供了针对常见感染（如败血症、结核病）的经验性治疗和目标性治疗的推荐方案。抗生素管理的合理性与抗真菌、抗病毒药物的选择原则被作为重点章节。 危重症处理： 针对休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等危重状况，提供了基于最新指南的液体复苏、呼吸机管理（如肺保护性通气策略）和血管活性药物使用的量化指导。 疾病的长期管理与康复： 本部分关注疾病的“第二阶段”——出院后的随访、二级预防和生活质量的维护。例如，心梗后的二级预防方案、中风后的早期康复介入时机等。 附录：临床推理与决策树 为方便读者快速应用，本书在附录部分提供了大量针对常见复杂临床情景的决策树和流程图，这些工具旨在帮助临床医生在时间受限的情况下，系统地排除诊断、确定风险层级并选择最佳的初始干预措施。这些图表涵盖了发热待查、不明原因体重下降、急性腹痛、以及多器官功能障碍综合征（MODS）的早期识别等关键领域。 本书的最终目标是培养临床医生严谨、批判性、整合性的思维模式，使他们不仅理解“是什么”，更能深刻理解“为什么”和“怎么办”，从而在日益复杂的医疗环境中，做出最有利于患者的决策。

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