Health Care at Risk pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Duke Univ Pr

作者:Jost, Timothy Stoltzfus

出品人:

页数:296

译者:

出版时间:2007-8

价格:$ 101.64

装帧:HRD

isbn号码:9780822341017

丛书系列:

图书标签:

医疗保健
医疗风险
健康政策
医疗改革
医疗系统
医疗成本
医疗质量
患者安全
公共卫生
医疗管理

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具体描述

In "Health Care at Risk", Timothy Stoltzfus Jost, a leading expert in health law, weighs in on consumer-driven health care (CDHC). Many policymakers and analysts argue that CDHC is the answer to the severe access, cost, and quality problems afflicting the American health care system. The solution they propose is simple: consumers should be encouraged to save for medical care with health savings accounts, rely on these accounts to cover routine medical expenses, and turn to insurance only to cover catastrophic medical events. Advocates of consumer-driven health care believe that if consumers are spending their own money on medical care, they will purchase only services with real value to them. Jost contends that supporters of CDHC rely on oversimplified ideas about health care, health care systems, economics, and human nature.In this concise, straightforward analysis, Jost challenges the historical and theoretical assumptions on which the consumer-driven health care movement is based and reexamines the empirical evidence that it claims as support. He traces the histories of both private health insurance in the United States and the CDHC movement. The idea animating the drive for consumer-driven health care is that the fundamental problem with the American health care system is what economists call 'moral hazard', the risk that consumers overuse services for which they do not bear the cost.Jost reveals moral hazard as an inadequate explanation of the complex problems plaguing the American health care system, and he points to troubling legal and ethical issues raised by CDHC. He describes how other countries have achieved universal access to high quality health care at lower cost, without relying extensively on cost sharing, and he concludes with a proposal for how the United States might do the same, incorporating aspects of CDHC while recognizing its limitations.

医疗保健的未来图景：一部探索系统性变革与前沿创新的著作导言：系统性挑战与转型驱动力在全球范围内，医疗保健系统正处于一个前所未有的十字路口。技术爆炸、人口结构变迁、不断攀升的成本压力以及对个性化医疗的迫切需求，共同构筑了一个复杂而充满变数的环境。本书并非聚焦于某个单一的疾病或机构的危机，而是深入剖析驱动整个行业进行根本性重塑的关键力量、潜在的颠覆性技术以及亟待解决的结构性失衡。我们旨在描绘一幅详尽的、关于未来医疗保健生态系统的蓝图，强调从被动治疗向主动健康管理的范式转移，以及如何利用创新来确保医疗服务的公平性与可持续性。第一部分：重塑护理交付的基石——效率、公平与可及性现代医疗系统的核心矛盾在于，尽管投入了巨额资源，但服务的效率和覆盖面在不同人群和地区间仍存在显著差异。本部分将探讨如何通过优化流程和重新设计服务模型来解决这一困境。 1.1 劳动力的重新配置与技能升级：面对护理人员短缺和职业倦怠的现实，本书详细分析了将重复性任务自动化、利用人工智能辅助诊断和决策支持系统的潜力。我们考察了如何通过“任务转移”（Task Shifting）策略，将部分工作从高成本的专业人员转移到初级保健提供者和技术支持人员手中，从而释放专家的精力专注于更复杂的临床问题。此外，对护理教育和持续专业发展（CPD）的改革被视为确保劳动力技能与新兴技术同步的关键。 1.2 价值导向型医疗（VBC）的实践与挑战：传统上，医疗支付体系奖励服务量而非健康结果。本书深入剖析了向价值导向支付模式过渡的复杂性，包括风险共担协议、结果指标的标准化和实施障碍。我们对比了不同国家和地区在推行基于结果的报销机制方面的经验教训，重点分析了如何建立透明、可信赖的数据基础设施来衡量真正的“价值”。 1.3 医疗服务的地理边界消融：远程医疗与数字疗法的生态系统：远程医疗不再仅仅是视频会议的替代品，它正在成为一种全新的、整合的护理交付模式。本章细致描绘了远程监测（RPM）、虚拟医院病房和数字疗法（DTx）如何融入现有的临床路径。我们探讨了监管机构在批准和报销这些创新疗法时面临的挑战，以及确保技术鸿沟不会加剧健康不平等性的策略。成功的整合需要跨学科的合作，要求临床医生、技术专家和支付方共同设计以患者为中心的数字体验。第二部分：数据驱动的精确革命——从群体医学到个体化干预医疗保健正在经历从依赖大规模临床试验到基于个体分子特征进行干预的深刻转变。数据是这场革命的燃料。 2.1 基因组学、表型组学与“N-of-1”试验：本书阐述了高通量测序成本的下降如何使遗传信息成为常规临床实践的一部分。我们超越了肿瘤学的应用，探讨了如何利用多组学数据（蛋白质组、代谢组等）来预测疾病风险、优化药物反应和指导预防策略。核心论点是，未来的医疗决策将越来越多地基于对个体生物学复杂性的深刻理解，从而催生出“N-of-1”的定制化治疗方案。 2.2 真实世界证据（RWE）的崛起与监管接纳：随着电子健康记录（EHRs）、可穿戴设备和注册数据的爆炸式增长，如何有效地、有意义地利用这些“真实世界数据”（RWD）成为关键。本章详细介绍了如何设计稳健的分析方法，将RWE整合到药物开发、上市后安全监测和支付决策中。我们强调了数据互操作性和标准化对于实现RWE最大潜力的重要性，以及保护数据隐私和安全所需的伦理框架。 2.3 人工智能（AI）在临床决策支持中的深化应用： AI的应用正从辅助性的放射学图像识别，扩展到预测性建模和复杂的治疗路径优化。本书考察了深度学习模型在识别早期疾病生物标志物、优化临床试验设计以及管理慢性病患者群方面的实际案例。同时，我们严肃讨论了算法偏见、模型可解释性（XAI）的必要性，以及如何在临床实践中建立对AI推荐的信任。AI的成功整合需要构建一个“人机协作”而非“人机替代”的医疗工作流。第三部分：超越医院的围墙——预防、福祉与系统韧性面向未来的医疗保健必须将重点前移，投资于维持健康而非仅仅修复疾病。这需要一个跨部门、重视社区参与的系统性方法。 3.1 公共卫生与社会决定因素（SDOH）的整合：本书强调，健康结果在很大程度上由社会经济地位、环境暴露和生活方式等非临床因素决定。我们分析了医疗系统如何与住房、交通、教育和食品安全机构建立伙伴关系，以解决疾病的根本原因。实践案例包括医疗机构资助社区干预项目，以及利用数据分析来识别和靶向服务不足的社区。成功的预防策略必须是系统性的、集成的，并由激励机制驱动。 3.2 心理健康与身体健康的全面融合：随着对精神疾病负担认识的加深，本书探讨了如何打破心理健康与身体健康之间的壁垒。这包括在初级保健环境中提供整合的精神健康服务、利用移动技术进行情绪监测和早期干预，以及开发新的工具来评估和管理与慢性病共存的心理压力。我们审视了如何重新设计保险报销结构，以确保心理健康服务的可及性和平等性。 3.3 建设具有气候韧性的医疗系统：日益严重的气候变化对医疗基础设施、供应链和传染病模式构成了直接威胁。本章分析了医疗机构如何实现碳中和，建立更具韧性的应急响应能力，并管理与极端天气事件相关的急性健康负荷。这不仅是环境责任，更是确保未来医疗服务连续性的战略要求。结论：构建一个面向未来的、以人为本的医疗生态系统本书总结认为，医疗保健的未来不是一次性的技术飞跃，而是一个持续的、多维度的转型过程。成功的转型需要政策制定者、技术创新者、临床实践者以及最重要的——患者，共同参与构建一个更具适应性、更公平、更注重预防的生态系统。我们必须拥抱复杂性，审慎地部署技术，并始终将人类的健康和福祉置于所有决策的核心。未来的挑战在于如何平衡前沿创新带来的无限潜力与维护医疗服务的伦理基础和社会契约之间的关系。