Stedman's Medical Transcription Skill Builders pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Stedman's

出品人:

页数:423

译者:

出版时间:2007-8

价格:539.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780781774352

丛书系列:

图书标签:

医学转录
医疗术语
听写技巧
医学词汇
技能提升
医学文档
转录实践
医疗记录
医学专业
医学教育

下载链接在页面底部

facebook linkedin mastodon messenger pinterest reddit telegram twitter viber vkontakte whatsapp 复制链接

想要找书就要到小美书屋

book.quotespace.org

立刻按 ctrl+D收藏本页

你会得到大惊喜!!

具体描述

Stedman's Medical Transcription Skill Builders: Creating Orthopaedic Reports is the best new resource for medical transcription education. A brand-new addition to the Stedman's Medical Transcription Skill Builders series, Creating Orthopaedic Reports delivers the tools needed to master the terminology, gain valuable transcription experience, and learn editing and proofreading skills, all of which are required to succeed in the challenging field of orthopaedics. Features include : Thorough coverage of the terminology encountered in orthopaedics transcription, complete with easy-to-understand definitions and descriptive illustrations. Terms are cross-referenced with sample orthopaedic reports to reinforce the learning process by showing terms in context. Audio dictation files encompassing a variety of orthopaedic topics, many different dictators, and multiple accents and dictating styles, each intended to challenge and build transcription skills. Corresponding answer keys identify common errors and provide immediate remediation. Fifty proofreading and editing exercises to help build the quality assurance skills needed when working with hospitals and clinics. Answer keys contain targeted feedback and reference the appropriate source for grammar, style, and usage rules. Appendices covering slang terms commonly encountered in orthopaedics, useful Web sites, standard proofreader's marks, report and term indices, and additional grammar and style tools. Plus, a BONUS CD-ROM! Each copy of Stedman's Medical Transcription Skill Builders: Creating Orthopaedic Reports contains a CD-ROM loaded with enhanced learning and practice features, including: Audio pronunciation glossary of orthopaedic terms Matching, fill-in-the-blank, multiple-choice, figure labeling, and spelling bee exercises Crossword puzzles Audio dictation files Electronic answer keys Both students and veterans alike will benefit from this extraordinary resource. Develop your skills and enhance your proficiency with Stedman's Medical Transcription Skill Builders: Creating Orthopaedic Reports —a key addition to your educational library.

深入剖析医学记录的艺术与科学：一本关于临床文档与高效实践的指南书名：《临床文档精要：从基础规范到高级病历管理》作者： [虚构作者姓名，例如：艾米丽·卡特博士 (Dr. Emily Carter) & 迈克尔·陈 (Michael Chen)] 出版社： [虚构出版社名称，例如：全球健康出版 (Global Health Press)] --- 内容简介：在瞬息万变的现代医疗环境中，准确、及时且合规的临床文档工作，不仅是医疗质量的基石，更是保障患者安全和机构运营效率的核心环节。本书《临床文档精要：从基础规范到高级病历管理》并非一本侧重于特定转录技能的工具书，而是致力于提供一个全面、系统化的框架，用以理解和掌握当代医疗记录的理论基础、法律要求、技术集成以及专业实践。本书的目标读者是医疗管理人员、临床信息技术专家、医疗合规官、医学教育工作者，以及任何希望深入理解现代医疗记录生态系统（超越单纯的文字录入）的专业人士。我们关注的重点在于“文档的意义”——即如何通过结构化的记录，实现信息流的优化、决策支持的强化以及医疗服务的连续性。全书共分为五大部分，结构严谨，层层递进，旨在培养读者对整个医疗文档生命周期的宏观视角和微观洞察力。第一部分：医疗文档的理论基石与法律框架（Foundations and Frameworks）本部分首先确立了高质量医疗文档在循证医学中的地位。我们深入探讨了文档的历史演变，从手写病历到电子健康记录（EHR）的范式转变。重点分析了文档在法律和伦理责任中的关键作用：医疗责任与可追溯性：详细解析了文档如何作为法律证据，以及记录不完善可能导致的法律风险。探讨了“谁拥有记录”、“记录的保存期限”以及“信息共享的边界”等核心问题。合规性与标准制定：全面介绍国际与国内主要的医疗信息标准，例如 HIPAA (健康保险流通与责任法案)、GDPR（在国际语境下）对临床记录的具体要求，以及诸如 HL7 (Health Level Seven) 等数据交换标准如何影响文档的结构化。文档的质量维度：不仅仅是拼写和语法，更侧重于记录的及时性 (Timeliness)、准确性 (Accuracy)、完整性 (Completeness) 和清晰性 (Clarity) 四大核心指标的量化评估方法。第二部分：电子健康记录 (EHR) 系统中的文档集成与优化（EHR Integration and Workflow Optimization）随着技术的迭代，文档工作已深度嵌入到EHR系统中。本部分着重于如何高效地利用现有技术，而非单纯地适应技术。 EHR用户体验与文档效率：分析了常见的EHR界面设计缺陷如何阻碍临床工作流程。提供了优化“点选框”、“模板设计”和“叙事录入”平衡点的策略，旨在减少“键盘时间”，增加“床边时间”。结构化数据与自然语言处理 (NLP)：探讨了从自由文本叙述中提取有意义的结构化数据（如诊断编码、药物剂量）的技术原理。介绍NLP在自动摘要、质量指标监测和临床决策支持系统（CDSS）中的实际应用案例。互操作性挑战：详细剖析了不同医疗机构和信息系统之间，如何安全、准确地交换和理解彼此的文档记录，包括 CCD (Continuity of Care Document) 的构建与验证。第三部分：特定临床领域的文档复杂性与专业化要求（Specialized Documentation in Clinical Settings）医疗文档的复杂性因专业领域而异。本部分深入研究了几个对文档精度要求极高的领域，展示了通用技能之外的专业知识深度。手术与麻醉记录：强调了从术前评估到术后总结的每一个环节，对预防并发症和医疗保险报销的关键性作用。分析了标准的 Operative Report 必须包含的详尽要素。急诊与创伤记录：聚焦于高压环境下快速、准确记录的挑战，包括时间敏感信息的捕获、伤情分级记录（如使用 ESI 级别）以及法律取证记录的要求。精神卫生记录的敏感性：讨论了在涉及保密性、强制治疗和风险评估时，精神健康文档的特殊伦理考量和法律保护措施。第四部分：文档质量保证、审计与绩效管理（Quality Assurance, Auditing, and Performance Metrics）文档的价值在于其可被审计和用于改进质量。本部分提供了建立内部质量控制体系的方法论。内部审计流程设计：介绍了如何设计基于风险的文档审计计划，涵盖了编码准确性、及时性（如关键结果反馈延迟）以及缺失关键同意书等常见问题。指标驱动的文档改进：阐述了如何将文档绩效转化为可操作的指标（如平均记录完成时间、特定编码的差异率），并用于指导员工培训和系统优化。编码与计费的关联：详细分析了临床文档如何直接影响 ICD-10/CPT 编码的准确性，以及如何通过文档改进来最大化合规的报销效率，减少拒付（Denials）。第五部分：面向未来的文档趋势与专业发展（Future Trends and Professional Evolution）展望医疗记录的未来形态，本部分探讨了新兴技术对文档专业人员角色的重塑。人工智能 (AI) 在文档生成中的角色：探讨生成式AI（Generative AI）如何辅助草拟初步病程记录、总结冗长病史，以及如何验证AI生成内容的临床准确性和合规性。这是一种人机协作的新范式。远程医疗与移动文档：分析了在虚拟就诊环境中，如何确保远程收集的临床信息与传统就诊记录具有同等的法律效力和信息密度。持续专业发展路径：为致力于在临床信息管理领域深化职业生涯的专业人士提供了认证、高级学位和交叉学科学习的建议，强调跨职能沟通能力的重要性。 --- 本书特色：案例驱动分析：包含大量真实的（经匿名化处理的）医疗记录场景，侧重于分析记录中的“薄弱环节”及其潜在后果。实践工具箱：提供了可下载的清单、流程图模板，用于评估EHR的文档流程和设计内部培训模块。跨学科视角：融合了法律、信息技术、临床护理和管理学的多方观点，构建了对医疗文档的整体认知。《临床文档精要》不仅仅是关于“如何记录”，更是关于“为何要这样记录”，以及“如何利用记录来驱动卓越的医疗服务”。它为下一代医疗信息专业人士和管理者提供了必要的战略性思维工具。