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出版者:Unicor Medical Inc

作者:Tanaka, Paul K.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:62

装帧:Pap

isbn号码:9781567815610

丛书系列:

图书标签:

• ICD-9-CM
• Chiropractic
• Medical Coding
• Healthcare
• Reference
• 2007
• Diagnosis Codes
• Coding Guide
• Medical Billing
• Health Information Management

骨科疼痛管理与脊柱健康实践指南 本书聚焦于现代骨科疼痛管理、脊柱健康维护以及非侵入性治疗策略的深入探讨，旨在为执业医师、物理治疗师、脊骨神经科医生（Chiropractors）以及所有关注脊柱生物力学和康复医学的专业人士提供一套全面、系统的实践参考与理论支撑。 --- 第一部分：疼痛的生物学基础与诊断学前沿 本部分深入剖析了慢性与急性疼痛的神经生理学、生物化学和心理学基础。我们不再将疼痛视为单纯的损伤信号，而是探讨其复杂的、多维度的中枢和周围系统调控机制。 1.1 疼痛的分子机制与信号通路 详细阐述了伤害性感受器（Nociceptors）的激活过程，包括离子通道（如Nav、TRP家族）的调控作用。重点分析了炎症介质（如前列腺素、细胞因子）在疼痛放大（Sensitization）过程中的核心角色。讨论了下行抑制性疼痛通路（Descending Inhibitory Control Systems）的功能障碍在慢性疼痛维持中的作用。 1.2 现代疼痛分类与评估工具 本书摒弃了过于简化的疼痛量表，转而采用更具临床指导意义的疼痛分类模型，如神经病理性疼痛、中枢敏化性疼痛（Central Sensitization）和功能性疼痛。详细介绍了生物-心理-社会（Biopsychosocial Model）在疼痛评估中的应用。内容包括： 定量感觉测试（Quantitative Sensory Testing, QST）： 评估不同模态感觉阈值的标准化操作流程与结果解读。 疼痛问卷的信效度分析： 深入解析疼痛干扰量表（Pain Interference Scale）、疼痛灾难化量表（Pain Catastrophizing Scale）等工具的临床价值。 运动控制评估： 结合运动生物力学原理，评估姿势失衡、核心稳定性不足对疼痛模式的影响。 1.3 影像学解读的批判性视角 本章强调影像学（X光、MRI、CT）在诊断中的辅助地位，而非决定性作用。讨论了椎间盘退变（Degenerative Disc Disease, DDD）在无症状人群中的高发性，从而指导临床医生如何区分“影像学发现”与“临床症状”。重点讲解了如何通过影像学证据，辅助推导特定的生物力学应力点。 --- 第二部分：脊柱生物力学与脊骨神经学核心技术 本部分是本书实践操作的核心，旨在提升脊柱调整（Spinal Manipulation）和关节矫正技术的安全性和有效性。 2.1 脊柱节段动力学与运动链分析 系统回顾了脊柱的运动节段（Motion Segment Unit, MSU）理论，重点分析了椎间盘、小关节和韧带复合体在正常生理负荷与病理负荷下的力学反应。引入了功能性解剖学的概念，强调肌肉协同（Synergy）与拮抗（Antagonism）在维持脊柱稳定性的角色。讨论了步态分析与姿势分析在识别下肢与骨盆代偿模式中的关键作用。 2.2 手法治疗的安全性和适应症细化 对不同类型的脊柱手法技术进行了详尽的分类和操作解析： 高速度低振幅技术（HVLA）： 深入探讨了关节润滑液的空化效应（Cavitation）的生物物理学机制。强调了进针点（Contact Point）的选择、向量（Vector）的精确控制以及患者体位对安全性的影响。详细列举了相对于HVLA技术，绝对禁忌症（Absolute Contraindications）和相对禁忌症（Relative Contraindications）的最新临床指南。 低速度/低振幅技术（LVLA/Soft Tissue Techniques）： 详述了关节松动术（Joint Mobilization）——从Maitland等级到Kaltenborn分级的精确应用，尤其在急性期和关节炎患者中的应用策略。 肌筋膜触发点（Myofascial Trigger Points）的干预： 结合牵拉伸展、干针（Dry Needling）的技术要点，以及手法松解（Fascial Release）对局部组织张力的影响。 2.3 骨盆力学与下肢关联性 详细分析了骨盆的三个主要运动（前倾/后倾、侧倾、旋转）如何影响腰椎的生理曲度。探讨了长短腿差异（Leg Length Discrepancy,素性与功能性）的评估方法，并指导从业者如何选择合适的内科矫形器（Orthotics）与楔形垫，以解决由足部生物力学问题引发的连锁反应式疼痛。 --- 第三部分：多模式康复与慢性疼痛的综合管理 本书强调，有效的脊柱护理必须超越单一的手法干预，整合运动康复、营养支持和神经科学教育。 3.1 核心稳定性与运动再教育（Motor Re-education） 超越传统的“平板支撑”概念，本部分侧重于深层稳定肌群（如腹横肌、多裂肌、膈肌）的激活与整合训练。提供了一系列循序渐进的康复方案，从内源性激活到负荷下的功能性稳定： 脊柱保护性反应（Motor Control Deficits）： 如何通过生物反馈技术（如超声波成像）帮助患者重新感知和控制核心肌群的募集时机。 功能性整合训练： 将脊柱稳定融入日常活动（如提重物、推拉动作）中，实现运动模式的持久性改变。 3.2 营养、炎症与脊柱健康 探讨了营养干预在控制全身性慢性炎症中的作用。重点分析了欧米伽-3脂肪酸、维生素D、镁等关键营养素对疼痛信号通路和组织修复的影响。同时，指导如何评估和管理患者可能存在的肠道菌群失调与慢性低度炎症（Low-Grade Inflammation）之间的关联。 3.3 疼痛神经科学教育（Pain Neuroscience Education, PNE） 本书将PNE视为现代康复的基石。指导临床医生如何向患者解释“疼痛不是损伤的等同物”，帮助患者解构对疼痛的恐惧和灾难化思维。通过PNE，旨在降低患者的疼痛敏感度，恢复身体活动的意愿，从而打破疼痛-恐惧-回避的恶性循环。 --- 第四部分：特定病理的临床路径与转诊策略 本部分提供针对常见脊柱疾病的标准化、循证的临床干预路径。 颈椎病与头痛： 颈源性头痛（Cervicogenic Headache）与偏头痛的鉴别诊断。颈部稳定肌群的强化方案。 腰椎间盘突出症（Lumeral Disc Herniation）： 非手术治疗的黄金标准。强调“去敏化”技术（如重复性移动/伸展练习）的精确应用。 脊柱关节综合征与关节炎： 针对骨关节炎（Osteoarthritis）的保守管理，重点在于维持关节活动度与减轻机械性刺激。 本书总结： 成功的脊柱管理依赖于精确的生物力学诊断、审慎选择的手法干预、以及以患者为中心的长期运动重建。它为追求专业卓越的脊柱健康领域实践者提供了精湛的技术与深厚的理论框架。

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