Musculoskeletal Examination pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Gross, Jeffrey M./ Fetto, Joseph/ Rosen, Elaine

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:

价格:79.95

装帧:Pap

isbn号码:9780632045587

丛书系列:

图书标签:

• Musculoskeletal
• Examination
• Physical Therapy
• Orthopedics
• Clinical Assessment
• Muscles
• Joints
• Movement
• Diagnosis
• Rehabilitation
• Anatomy

《肌肉骨骼系统评估：实用指南》 一本详尽的临床实践参考书，旨在为医学生、初级医生、物理治疗师、运动康复专家以及任何需要深入理解和掌握肌肉骨骼系统评估技术的专业人士提供全面、实用的指导。本书不涉及具体的疾病诊断或治疗方案，而是专注于如何通过细致入微的体格检查，准确有效地识别患者肌肉骨骼系统的潜在问题。 本书的核心价值在于其对评估过程的系统性、逻辑性和可操作性的强调。作者以清晰、循序渐进的方式，引导读者掌握从初步问诊到详细的体格检查，再到功能性测试的每一个环节。本书并非一个简单的“问题-答案”手册，而是一个强调思维训练和临床推理的工具，帮助读者建立一套严谨的评估流程，即使面对不常见的临床表现，也能游刃有余。 本书结构清晰，分为三大主要部分： 第一部分：评估基础与全身视角 第一章：评估的艺术与科学 本章将深入探讨肌肉骨骼系统评估的哲学和实践。它不仅是对解剖学和生理学知识的复习，更重要的是强调了临床推理在评估中的核心地位。我们会探讨如何从患者的主诉中提取关键信息，如何理解疼痛的性质、部位、诱因和缓解因素，以及这些信息如何指导后续的检查。 “问诊”的艺术：我们不仅仅是被动地听取患者的陈述，而是要主动地引导，通过开放式和封闭式问题的结合，挖掘潜在的、患者可能忽略的细节。例如，关于疼痛的“PQRST”原则（Provocation/Palliation, Quality, Region/Radiation, Severity, Timing）的深入讲解，以及如何通过询问日常生活活动、工作性质、运动习惯等来了解患者的功能状态。 “视诊”的精髓：从远处和近处观察患者的姿势、步态、肌肉形态、皮肤变化、关节肿胀等。本书将详细介绍如何在不同体位下观察，以及如何识别细微的形态差异，这些差异往往是诊断的线索。我们将讨论静态姿势分析（如站立、坐位）和动态姿势分析（如行走、跑跳、爬楼梯）的重要性，以及如何识别异常的运动模式。 “触诊”的敏感性：本书将详细指导读者如何进行全身的触诊，包括骨性标志、肌肉、肌腱、韧带、滑囊等。我们将强调触诊的顺序、力度控制和敏感性，以及如何通过触诊来识别压痛点、肌筋膜激痛点、肌肉紧张、肿胀、温热感等。 “听诊”的辅助作用：虽然在肌肉骨骼评估中不如在心肺评估中普遍，但本书也会提及在某些情况下（如关节内摩擦音）听诊的价值。 第二章：神经肌肉骨骼系统的基本解剖与生理回顾 本章将提供一个精炼但全面的解剖学和生理学回顾，重点关注与评估密切相关的结构。这不是一本枯燥的解剖学教科书，而是围绕“如何应用”展开。 骨骼系统：主要关节的解剖结构、重要的骨性标志、关节面的形态、关节的稳定性与活动度之间的关系。 肌肉系统：主要肌群的起止点、作用、神经支配。本书将侧重于肌肉的功能分类（如屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋转肌等）以及它们协同和拮抗的作用。 韧带与关节囊：它们在维持关节稳定中的作用，以及损伤时可能出现的表现。 神经系统：与肌肉骨骼功能相关的关键神经通路，包括运动神经和感觉神经。我们将简要介绍神经的传导路径，以及神经受压或损伤时可能出现的运动和感觉异常。 生理学原理：肌肉收缩的机制，关节的力学原理，以及这些原理如何影响患者的运动和疼痛。 第二部分：全身各区域的系统性评估 本部分将逐一详细介绍身体各个主要区域的肌肉骨骼系统评估技术，强调评估的系统性和逻辑性，确保不遗漏任何关键环节。 第三章：颈椎与肩部评估 颈椎评估： 问诊：重点询问颈部疼痛的性质、位置、放射（如放射至上肢）、活动受限情况、晨僵、颈部活动诱发的头痛等。 视诊：观察颈部姿势（如前倾、侧倾）、颈部肌肉轮廓、颈椎生理曲度、有无异常隆起。 触诊：重点触诊颈椎棘突、横突、项韧带、颈部肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌、颈前肌群）。 运动评估：主动和被动活动度测试（屈曲、伸展、侧屈、旋转），以及抵抗运动测试（评估颈部肌肉力量）。 特殊测试：如 Spurling 试验（评估神经根受压）、Compression 试验、Distraction 试验、Upper Limb Tension Tests (ULTTs)（评估上肢神经张力）。 肩部评估： 问诊：重点询问肩部疼痛的部位（如三角肌、锁骨、肩胛骨）、活动范围受限（如上举、外展、内旋、外旋）、夜间疼痛、肩关节弹响、有无肩部脱位史。 视诊：观察肩部轮廓（如三角肌萎缩、肩胛骨下垂）、肩峰、锁骨、肱骨头有无移位、肩部皮肤色泽。 触诊：重点触诊锁骨、肩峰、喙突、肱二头肌长头腱鞘、肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）、胸大肌、腋窝淋巴结。 运动评估：主动和被动活动度测试（屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋），以及抵抗运动测试（评估肩袖肌群、三角肌、胸大肌、背阔肌等）。 特殊测试： 肩袖评估：Neer 试验、Hawkins-Kennedy 试验（评估撞击综合征）、Jobe 试验（评估冈上肌）、External Rotation Lag Sign（评估冈下肌和小圆肌）。 肱二头肌长头腱评估：Speed 试验、Yergason 试验。 肩关节不稳评估：Apprehension 试验、Relocation 试验、Sulcus 试验。 肩胛骨运动评估：Scapular retraction/protraction resistance test。 第四章：肘部、腕部与手部评估 肘部评估： 问诊：询问肘部疼痛（如网球肘、高尔夫球肘）、屈伸受限、麻木感、肘关节有无肿胀、活动时的弹响。 视诊：观察肘部轮廓、尺骨鹰、肱骨内上髁、外上髁、肘关节有无肿胀、皮肤色泽。 触诊：重点触诊肱骨内上髁、外上髁、肱骨肌腹、尺骨鹰、桡骨头、尺神经沟。 运动评估：主动和被动活动度测试（屈曲、伸展、旋前、旋后），以及抵抗运动测试（评估肱二头肌、肱三头肌、前臂屈肌和伸肌）。 特殊测试： 网球肘（肱骨外上髁炎）评估：Cozen 试验、Mill 试验。 高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）评估：Golfer's Elbow Test。 尺神经卡压评估：Tinel 征（叩击尺神经沟）。 腕部与手部评估： 问诊：询问腕部和手指疼痛（如腱鞘囊肿、腕管综合征、De Quervain 腱鞘炎）、麻木感、握力下降、手指活动受限、指关节有无肿胀、畸形。 视诊：观察腕部和手部轮廓、腕关节、指关节有无肿胀、畸形（如鹅颈畸形、纽扣畸形）、皮肤色泽、肌肉萎缩（如鱼际肌）。 触诊：重点触诊腕骨（腕舟骨、月骨等）、腕骨间韧带、腕横韧带、腕管、指骨、指关节、肌腱。 运动评估：主动和被动活动度测试（腕关节屈曲、伸展、桡偏、尺偏；手指屈曲、伸展、外展、内收），以及抵抗运动测试（评估腕部和手指的肌肉力量）。 特殊测试： 腕管综合征评估：Phalen 试验（腕关节屈曲诱发麻木）、Reverse Phalen 试验（腕关节伸展诱发麻木）、Tinel 征（叩击正中神经）。 De Quervain 腱鞘炎评估：Finkelstein 试验。 指关节评估：MCMurray 试验（评估拇指屈肌腱）。 握力测试。 第五章：脊柱（胸、腰、骶）与骨盆评估 脊柱（胸、腰、骶）评估： 问诊：询问背部疼痛（如腰痛、胸痛）、活动受限、僵硬感、坐骨神经痛、有无脊柱侧弯、脊柱外伤史。 视诊：观察脊柱的整体曲度（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲）、有无脊柱侧弯、脊柱前凸/后凸、肩胛骨高低、骨盆倾斜、脊柱旁肌肉对称性。 触诊：重点触诊脊柱棘突、横突、椎旁肌肉、骶棘关节、荐骨、尾骨。 运动评估：主动和被动活动度测试（胸椎的屈曲、伸展、侧屈、旋转；腰椎的屈曲、伸展、侧屈、旋转），以及抵抗运动测试。 特殊测试： 腰椎屈曲/伸展极限测试。 Leg Length Discrepancy（双下肢不等长）评估。 Straight Leg Raise (SLR) Test（直腿抬高试验，评估坐骨神经张力）、Bragard's Sign（加强版SLR）、Well Leg Raise Test（健侧直腿抬高试验）。 Femoral Nerve Stretch Test（股神经牵张试验）。 Patrick's Test / FABER Test（股骨髋关节疼痛测试）。 骨盆评估： 问诊：询问骨盆区域疼痛、髋部疼痛、行走步态异常、有无骨盆骨折史。 视诊：观察骨盆的对称性、髂嵴、髂前上棘、坐骨结节、股骨头位置。 触诊：重点触诊髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、坐骨结节、耻骨联合、骶髂关节。 运动评估：主动和被动活动度测试（髋关节屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋），以及抵抗运动测试。 特殊测试： Trendelenburg Sign（特伦德伦堡征，评估臀中肌功能）。 Gait Analysis（步态分析）。 Pelvic Rock Test（骨盆摇摆测试）。 Supine to Sit Test（仰卧至坐起试验，评估骨盆倾斜）。 第六章：髋部、膝部与踝足部评估 髋部评估： 问诊：询问髋部疼痛（如股骨头坏死、髋关节炎）、腹股沟疼痛、行走时疼痛、跛行、活动受限（如内旋受限）、有无髋关节脱位史。 视诊：观察下肢长度、股骨头位置、肌肉萎缩（如臀大肌、股四头肌）、髋部轮廓。 触诊：重点触诊股骨头、髋关节囊、坐骨神经、股动脉、腹股沟韧带、股四头肌、腘绳肌。 运动评估：主动和被动活动度测试（屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋），以及抵抗运动测试。 特殊测试： Thomas Test（评估髋屈肌挛缩）。 Ober's Test（评估髂胫束挛缩）。 Scour Test（评估髋关节内部病变）。 Gait Analysis（步态分析）。 膝部评估： 问诊：询问膝部疼痛（如半月板撕裂、韧带损伤、骨关节炎）、屈伸受限、弹响、交锁感、膝关节不稳、有无膝关节损伤史。 视诊：观察膝部轮廓、髌骨位置、有无肿胀、畸形（如内翻、外翻）、股四头肌萎缩。 触诊：重点触诊髌骨、髌骨股骨关节、股骨内髁、股骨外髁、胫骨内髁、胫骨外髁、韧带（内侧副韧带、外侧副韧带）、半月板、腘窝。 运动评估：主动和被动活动度测试（屈曲、伸展），以及抵抗运动测试（评估股四头肌、腘绳肌）。 特殊测试： 半月板评估：McMurray's Test（麦氏试验）、Apley Grind Test（阿氏研磨试验）、Thessaly Test（帖萨利试验）。 韧带评估：Lachman Test（拉赫曼试验，评估前交叉韧带）、Anterior Drawer Test（前抽屉试验，评估前交叉韧带）、Posterior Drawer Test（后抽屉试验，评估后交叉韧带）、Varus Stress Test（内翻应力试验，评估外侧副韧带）、Valgus Stress Test（外翻应力试验，评估内侧副韧带）。 髌骨评估：Patellar Grind Test（髌骨研磨试验）、Fairbank's Test（费尔班克试验）。 踝足部评估： 问诊：询问踝部疼痛（如踝关节扭伤、足底筋膜炎、拇外翻）、行走困难、足部畸形、有无足部骨折史。 视诊：观察踝关节轮廓、足部形态（如足弓高低、扁平足、高弓足、拇外翻、锤状趾）、跟骨位置、皮肤色泽。 触诊：重点触诊踝关节（内外踝）、跟骨、跖骨、趾骨、韧带（外侧副韧带、内侧副韧带）、足底筋膜、肌腱（跟腱、胫后肌腱、胫前肌腱）。 运动评估：主动和被动活动度测试（踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻；足趾屈曲、伸展、外展、内收），以及抵抗运动测试。 特殊测试： 踝关节不稳评估：Anterior Drawer Test（评估前距腓韧带）、Talar Tilt Test（评估距骨跟骨韧带）。 跟腱评估：Thompson Test（汤普森试验，评估跟腱完整性）。 足底筋膜炎评估：Passive dorsiflexion of the toes and ankle and palpation of the plantar fascia。 步态分析。 第三部分：功能性评估与临床推理 第七章：特殊功能性测试与运动模式评估 本章将超越单一关节的静态评估，转向评估患者整体的运动能力和功能状态。 步态分析的详细解读：从步行周期的各个阶段（站立相、摆动相）的生物力学分析，到常见步态异常（如抗痛步态、拖曳步态、髋关节外展步态）的识别和原因分析。 平衡与协调性测试：如单腿站立、Romberg 试验、指鼻试验、轮替试验等，用于评估本体感觉、前庭功能和神经协调性。 肌力等级评估：采用国际通用的 0-5 级评分标准，对全身主要肌群进行系统性肌力测试，并详细讲解各等级的评定标准。 耐力与爆发力评估：如多次重复运动的能力，以及瞬间发力的能力。 功能性活动模拟：如从椅子上站起、拾物、爬楼梯、跳跃等，这些测试能更直观地反映患者在日常活动中的能力。 第八章：临床推理与综合评估报告 本章将指导读者如何将前面章节中学到的所有评估信息整合起来，进行有效的临床推理。 “假阳性”与“假阴性”的鉴别：如何识别特殊测试中的误导信息，以及如何通过综合信息来排除或确认潜在的诊断。 制定差异性诊断列表：根据评估结果，列出最有可能的几个诊断，并思考如何通过进一步的检查来区分它们。 如何撰写一份清晰、有条理、信息完整的临床评估报告：包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检查发现（视、触、叩、听）、运动功能测试结果、特殊测试结果、诊断思路、鉴别诊断以及下一步的建议。 强调“以患者为中心”的评估理念：在整个评估过程中，始终将患者的感受和需求放在首位。 本书的特色： 强调实用性与可操作性：每一项评估技术都配有清晰的操作指导和图示（此处为文字描述，但实际书中会有），确保读者易于理解和模仿。 循序渐进的学习路径：从基础理论到全身评估，再到功能性评估，结构逻辑严谨，适合不同层次的学习者。 丰富的临床视角：作者结合多年的临床经验，提供了大量实用技巧和注意事项，帮助读者避免常见的评估误区。 激发临床思维：本书不仅教授“做什么”，更注重引导读者思考“为什么这么做”，培养独立分析和解决问题的能力。 广泛的适用性：本书适用于所有与肌肉骨骼系统打交道的专业人士，无论是在医院、诊所、运动队还是康复中心，都能从中受益。 《肌肉骨骼系统评估：实用指南》 致力于成为您临床实践中不可或缺的助手，帮助您更准确、更自信地评估每一位患者的肌肉骨骼系统健康状况，为后续的治疗和康复打下坚实的基础。本书的目标是赋能专业人士，提升临床评估的标准化水平和个体化精准度，最终造福于广大患者。

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