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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Evans, Ronald C.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:588.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323016650

丛书系列:

图书标签:

• Orthopedics
• Physical Assessment
• Musculoskeletal
• Rehabilitation
• Clinical Examination
• Diagnosis
• Movement
• Joints
• Muscles
• Therapy

《运动损伤的评估与管理：实践指南》 引言 运动损伤是体育界和日常生活中的常见挑战，其诊断、治疗和康复过程需要专业知识和严谨的态度。本书《运动损伤的评估与管理：实践指南》旨在为运动爱好者、健身教练、理疗师、运动队医疗人员以及任何对运动损伤感兴趣的读者提供一套全面、系统的评估与管理框架。本书将深入剖析运动损伤的发生机制、临床表现，并详细介绍如何通过科学的评估方法，准确诊断损伤类型，并在此基础上制定个性化的康复计划，最终帮助患者恢复运动功能，重返赛场。 第一部分：运动损伤的基础理论 在深入探讨评估与管理之前，理解运动损伤的根源至关重要。本部分将从以下几个方面构建坚实的基础： 1. 运动生物力学与生理学概览： 人体运动链的理解： 详细阐述人体作为一个复杂的运动链，各个关节、肌肉、韧带之间的协同作用。我们将探讨上行性（远端问题影响近端）和下行性（近端问题影响远端）的链条效应，理解当运动链中的某个环节出现问题时，如何影响整体的运动模式和增加受伤风险。 肌肉骨骼系统的基本结构与功能： 回顾骨骼、关节、软骨、韧带、肌腱和肌肉等关键组织的解剖学特征及其在运动中的生理功能。我们将重点关注这些组织在承受应力、产生力矩和维持关节稳定性方面的作用。 运动生理学原理： 探讨运动训练对人体的影响，包括肌肉适应性肥大、力量和耐力的提升，以及关节灵活性的改善。同时，也将讨论过度训练、疲劳积累以及它们如何增加运动损伤的风险。 伤病发生的基本机制： 详细解释创伤性损伤（如扭伤、拉伤、骨折）和过度使用性损伤（如肌腱炎、应力性骨折、滑囊炎）的病理生理学过程。我们将区分急性损伤和慢性损伤的特点，并探讨导致这些损伤的常见因素，如不当的技术动作、场地条件、装备不合适、疲劳和缺乏充分热身。 2. 常见运动损伤的分类与识别： 按损伤部位分类： 下肢损伤： 详细介绍踝关节扭伤、膝关节损伤（如前交叉韧带撕裂、半月板损伤）、足部损伤（如跟腱炎、足底筋膜炎）、髋部与盆腔损伤（如髋关节盂唇撕裂、股骨颈骨折）。 上肢损伤： 重点分析肩关节损伤（如肩袖撕裂、肩锁关节脱位）、肘关节损伤（如网球肘、高尔夫球肘）、腕部与手部损伤（如腕管综合征、骨折）。 躯干与脊柱损伤： 探讨腰背部肌肉劳损、椎间盘突出、肋骨骨折以及它们对运动表现的影响。 按损伤类型分类： 软组织损伤： 详细区分肌腱、韧带、肌肉、软骨的撕裂、挫伤、扭伤的临床表现和鉴别诊断。 骨骼损伤： 介绍骨裂、骨折（包括闭合性骨折、开放性骨折、应力性骨折）的诊断要点和治疗原则。 神经损伤： 探讨神经卡压、牵拉伤以及它们在运动中引起的疼痛、麻木和肌力减退。 常见运动专项损伤的特点： 针对跑步、篮球、足球、网球、游泳、举重等热门运动项目，分析其特有的高发损伤类型，并探讨其与运动专项技术动作、训练负荷之间的关联。 第二部分：运动损伤的全面评估 准确的评估是有效管理运动损伤的基石。本部分将引导读者掌握一套系统、严谨的评估流程，旨在从多角度获取患者信息，最终锁定损伤的根源。 1. 病史采集： 关键信息的重要性： 强调详细、有条理的病史采集是诊断的关键第一步。我们将列出必须询问的关键问题，包括： 疼痛的性质与特征： 疼痛的部位（局限性还是放射性？）、性质（锐痛、钝痛、烧灼感？）、程度（VAS量表）、诱发因素（特定动作、负重？）、缓解因素（休息、冰敷？）、持续时间（急性还是慢性？）、夜间痛。 损伤机制： 损伤发生时的具体情况，如跌倒、撞击、扭转、突然加速或减速。 既往史： 过去的运动经历、既往损伤史（包括同一部位的反复损伤）、手术史、系统性疾病史（如糖尿病、类风湿关节炎）。 训练与生活方式： 训练频率、强度、类型、近期训练量的变化、工作性质、日常活动习惯。 开放式与封闭式提问技巧： 教授如何运用灵活的提问技巧，鼓励患者详细描述，同时通过精确的问题来验证假设，避免信息遗漏。 2. 体格检查： 观察： 整体姿态与步态分析： 评估患者的站姿、坐姿、行走步态，注意是否存在不对称、跛行、体态异常（如驼背、骨盆倾斜）。 局部视诊： 检查损伤部位是否存在红肿、淤血、畸形、皮肤破损、肌肉萎缩等。 触诊： 触诊顺序与技巧： 引导读者按一定顺序，从轻柔到稍用力地触诊，寻找压痛点、肿胀、异常温度、肌肉紧张度、骨骼异常。 精确定位： 重点关注骨性标志、肌腱走行、关节隙等关键解剖结构，以精确定位病变区域。 关节活动度（Range of Motion, ROM）评估： 主动活动度与被动活动度： 分别评估患者自主完成的动作幅度与检查者施加外力时的动作幅度，分析活动度受限的原因（疼痛、机械阻碍、肌肉紧张）。 测量方法： 介绍使用量角器等工具进行准确测量的方法。 特殊运动的 ROM： 针对不同关节，强调评估其特定的屈伸、内收外展、旋转等活动度。 肌力测试（Muscle Strength Testing）： 徒手肌力测试（Manual Muscle Testing, MMT）： 详细介绍如何分级评估（0-5级）关键肌群的力量，以及如何进行抗阻力测试。 等长收缩测试： 在不引起关节活动的情况下测试肌肉力量。 特殊测试（Special Tests）： 目的与原理： 介绍各种特殊测试的原理，即通过特定的手法来模拟或诱发损伤，以验证是否存在特定韧带、肌腱或软骨的损伤。 常见特殊测试详解： 下肢： 抽屉试验（膝关节内外侧韧带）、Lachman试验（前交叉韧带）、McMurray试验（半月板）、Thomas试验（屈髋肌）、FABER试验（髋关节/骶髂关节）。 上肢： Neer试验/Hawkins试验（肩袖）、Apprehension Test（肩关节不稳）、Cozen试验/Mills试验（网球肘）、Finkelstein试验（腕部）。 解读与局限性： 强调特殊测试的敏感性和特异性，以及与其他评估方法结合的重要性。 神经系统评估： 感觉测试： 评估皮肤不同区域的触觉、痛觉、温度觉，以及是否存在感觉减退或过敏。 反射测试： 评估深腱反射（如膝反射、跟腱反射），以判断神经传导通路是否存在问题。 特殊神经测试： 如Tinel征（神经卡压）、Phalen试验（腕管综合征）。 3. 功能性评估： 静态与动态评估： 静态功能评估： 评估患者在非运动状态下的基本功能，如站立、行走、上下楼梯的能力。 动态功能评估： 观察患者在模拟运动或日常活动中的动作模式，如跳跃、跑步、转体、投掷等，识别是否存在代偿性动作、运动控制不良或疼痛诱发。 专项运动动作分析： 针对患者参与的特定运动，对其关键技术动作进行细致的分解与分析，找出动作错误和生物力学缺陷。 平衡与本体感觉测试： 单腿站立、闭眼站立： 评估静态平衡能力。 Romberg试验： 评估动态平衡能力。 本体感觉测试： 评估关节位置感和运动感知能力。 4. 影像学与辅助检查的合理运用： 认识影像学的局限性： 强调影像学并非万能，其结果必须结合临床评估进行解读。 X光： 用于评估骨骼结构，识别骨折、脱位、骨关节炎等。 超声波（B超）： 适用于评估软组织，如肌腱、韧带、肌肉、滑囊，可观察是否有撕裂、炎症、积液。 磁共振成像（MRI）： 提供详细的软组织和骨骼成像，对韧带、半月板、软骨、肌肉的损伤诊断具有高度价值。 CT： 适用于评估骨骼的细微骨折、复杂骨折和关节内骨块。 实验室检查： 在怀疑感染或系统性炎症时，可进行血常规、C反应蛋白、血沉等检查。 何时需要影像学检查： 明确提出在何种情况下，建议进行进一步的影像学或实验室检查，避免不必要的检查。 第三部分：运动损伤的康复与管理 在准确诊断之后，本书将提供一套循序渐进的康复策略，旨在安全有效地帮助患者恢复功能，预防再损伤。 1. 康复原则与目标设定： 个体化原则： 强调每个人的损伤、恢复能力和运动目标都不同，康复计划必须量身定制。 循序渐进原则： 康复过程应分阶段进行，逐步增加负荷和难度，避免操之过急。 保护与促进： 在保护受损组织的同时，积极促进其愈合和功能恢复。 全面性原则： 康复不仅包括受损部位的治疗，还应关注整体身体状况、心理状态和运动专项技能的恢复。 设定 SMART 目标： 强调目标应具体（Specific）、可衡量（Measurable）、可达成（Achievable）、相关（Relevant）和有时限（Time-bound）。 2. 疼痛管理与炎症控制： PRICE/POLICE 原则： 详细解释保护（Protection）、休息（Rest）/优化负荷（Optimal Loading）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高（Elevation）在急性损伤期的应用。 物理治疗方法： 冷疗与热疗： 介绍不同类型冷敷和热敷的适用时机、方法及注意事项。 电疗： 如TENS（经皮神经电刺激）用于止痛，NMES（神经肌肉电刺激）用于肌肉激活。 超声波治疗： 探讨其在消炎、镇痛、促进组织修复方面的作用。 激光治疗： 介绍低能量激光在加速愈合和减轻疼痛的应用。 药物治疗： 简要提及在医生指导下，非处方止痛药（如布洛芬）或处方药物（如类固醇注射）在特定情况下的应用。 3. 运动康复训练： 早期活动与早期负荷： 强调在疼痛允许范围内，尽早开始轻柔的活动，以促进血液循环和组织愈合。 关节活动度训练： 采用被动、主动辅助、主动和抗阻力等方式，逐渐恢复关节的正常活动范围。 肌力与耐力训练： 等长、向心、离心收缩训练： 详细介绍不同收缩模式在康复过程中的作用。 渐进性阻力训练： 如何安全有效地增加训练负荷，恢复肌肉力量和耐力。 功能性力量训练： 结合运动专项需求，进行模拟动作的力量训练。 本体感觉、平衡与协调性训练： 平衡板、Bosu球等器械的应用： 提高身体的稳定性。 闭眼、单腿、不稳定平面训练： 挑战和提升本体感觉。 柔韧性与牵伸训练： 静态牵伸、动态牵伸、PNF牵伸： 介绍不同牵伸方法的特点和适用时机。 泡沫轴（Foam Rolling）和筋膜枪（Massage Gun）的应用： 介绍如何使用这些工具来缓解肌肉紧张和改善组织延展性。 专项运动技能回归训练： 模拟动作训练： 逐渐恢复损伤前的运动模式。 加速与减速训练： 提高运动中的控制能力。 变向与旋转训练： 训练侧向移动和旋转的稳定性。 模拟比赛情境训练： 帮助患者适应比赛压力和强度。 4. 伤病预防策略： 充分的热身与放松： 强调热身的重要性，包括动态拉伸、激活训练，以及运动后的静态拉伸和泡沫轴放松。 科学的训练负荷管理： 避免训练量或强度的突然增加，合理安排训练周期和休息时间。 正确的运动技术与生物力学纠正： 通过技术指导，纠正不良动作模式，减少不必要的应力。 合适的装备与场地选择： 强调选择适合的运动鞋、护具，以及注意运动场地的安全性。 良好的营养与睡眠： 阐述均衡饮食和充足睡眠对组织修复和身体恢复的关键作用。 定期体检与评估： 鼓励运动爱好者进行定期的身体评估，及早发现潜在的风险因素。 结论 《运动损伤的评估与管理：实践指南》致力于为读者提供一套实用、科学且易于理解的运动损伤处理方法。通过深入的理论阐述、细致的评估流程指导以及全面的康复策略介绍，本书旨在赋能读者，使其能够更自信、更有效地应对运动损伤带来的挑战。无论是希望预防损伤、快速恢复，还是希望深入了解运动医学的专业人士，本书都将是您不可或缺的良伴。掌握这些知识和技能，将帮助您更好地守护身体，享受健康、充满活力的运动生活。

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