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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Chao, K. S. Clifford (EDT)/ Perez, Carlos A./ Brady, Luther W./ Chao, K. S. Clifford/ Perez, Carlos

出品人:

页数:776

译者:

出版时间:2001-12

价格:783.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780781732222

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤学
• 放射肿瘤学
• 癌症治疗
• 放射治疗
• 肿瘤放疗
• 医学
• 临床医学
• 肿瘤放疗技术
• 放疗设备
• 放疗计划

《肿瘤放射治疗学》 引言 肿瘤放射治疗学，作为现代癌症治疗的基石之一，是一门融合了物理学、生物学、医学影像学、临床肿瘤学以及工程学等多个学科的复杂而精密的科学。它通过利用高能射线（如X射线、伽马射线、粒子束等）对恶性肿瘤细胞进行精确打击，达到抑制或消灭癌细胞、减轻肿瘤负荷、缓解症状、提高患者生存率及生活质量的目的。本书旨在为读者系统、深入地介绍肿瘤放射治疗学的核心概念、关键技术、临床应用以及未来发展趋势。我们将从放射生物学的基础理论出发，逐步深入到放射治疗的设备、技术、计划制定、临床实践，直至新兴的治疗模式和前沿的研究方向。 第一章 放射生物学基础 肿瘤放射治疗的根本在于射线对生物组织，尤其是肿瘤细胞造成的损伤。理解放射生物学是掌握放射治疗原理的关键。本章将详细阐述电离辐射与生物体相互作用的基本机制，包括直接作用和间接作用。我们将深入探讨DNA损伤的类型（单链断裂、双链断裂、碱基损伤等）及其修复机制，以及细胞周期在辐射敏感性中的作用。此外，细胞死亡模式（凋亡、坏死、有丝分裂失控等）的生物学机制也将被详细解析。 放射抗争理论是理解放疗效果的重要框架。我们将介绍“4T”模型（Time, Temperature, Toxicity, Target），并阐述低剂量率照射、分级照射以及肿瘤缺氧等因素如何影响肿瘤和正常组织的辐射敏感性。本章还将讨论放疗增敏剂和放疗保护剂的作用原理，为后续的临床应用提供理论支持。 第二章 放射治疗设备与技术 随着科技的飞速发展，放射治疗的设备和技术也日新月异，其精确度和靶向性不断提升。本章将全面介绍当前主流的放射治疗设备，包括： 外照射治疗 (EBRT) 设备： 线性加速器 (LINAC) 是最常用的设备，我们将详细介绍其产生的射线种类（光子、电子）、能量选择、以及射野形成技术（多叶光栅 MLC）。此外，螺旋断层放疗 (Tomotherapy)、影像引导放疗 (IGRT) 设备（如CBCT, kV/MV成像）也将被重点介绍，强调其在提高治疗精度和实时调整方面的作用。 近距离放疗 (Brachytherapy) 设备： 包括低剂量率 (LDR) 和高剂量率 (HDR) 近贴治疗设备，介绍其在妇科肿瘤、前列腺癌等领域的应用。 质子治疗及重离子治疗设备： 作为新兴的粒子治疗技术，我们将深入探讨其独特的物理学优势（布拉格峰）和生物学效应，以及其在特定肿瘤治疗中的应用前景。 在技术层面，本章将详述多种先进的放射治疗技术，如： 三维适形放疗 (3D-CRT)： 介绍其原理和应用。 调强放疗 (IMRT)： 重点阐述其剂量分布调控能力，以及不同的IMRT技术（如VMAT）。 立体定向放疗 (SBRT) / 立体定向放射外科 (SRS)： 强调其高剂量、少分割的特点，以及在局灶性病灶治疗中的应用。 影像引导放疗 (IGRT)： 详细介绍其在肿瘤定位、形变追踪以及放疗过程中实时调整方面的意义。 第三章 放射治疗计划 精确的放射治疗计划是实现疗效和降低毒性的关键。本章将系统介绍放射治疗计划的制定过程，包括： 影像学定位： 详细讲解CT模拟定位、MRI、PET-CT等在肿瘤勾画和靶区确定中的作用。 靶区勾画： 区分临床靶区 (CTV)、计划靶区 (PTV) 和计划效应区 (PRV) 的概念，以及危及器官 (OAR) 的定义和勾画标准。 剂量处方与评估： 介绍剂量处方的原则，以及评估计划质量的关键指标（如覆盖率、均匀性、最大剂量、平均剂量等）。 计划优化与计算： 阐述剂量计算算法的原理，以及如何通过优化参数来实现最佳的剂量分布。 质量保证 (QA)： 强调放疗计划执行前的QA检查，包括机器QA、剂量验证等。 第四章 临床应用 本章将聚焦肿瘤放射治疗在不同癌种中的具体临床应用，结合放射生物学和治疗技术的原理，深入分析其疗效和注意事项。我们将按系统或癌种进行分类介绍，例如： 头颈部肿瘤： 鼻咽癌、口腔癌、喉癌等，讨论放疗与化疗、靶向治疗的联合应用，以及晚期放疗毒性的管理。 胸部肿瘤： 肺癌（小细胞肺癌、非小细胞肺癌），食管癌等，强调对肺、心脏等危及器官的保护。 腹盆部肿瘤： 胃癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等，讨论根治性放疗、辅助放疗和姑息性放疗的应用。 中枢神经系统肿瘤： 脑胶质瘤、垂体瘤等，介绍立体定向放射外科在脑转移瘤治疗中的作用。 淋巴瘤： 霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的放疗。 儿童肿瘤： 神经母细胞瘤、胚胎癌等，强调其特殊性和对生长发育的影响。 在每个癌种的讨论中，我们将结合最新的临床指南和研究进展，阐述最佳的放疗模式、剂量、分割方式以及联合治疗策略。 第五章 放射治疗毒性与管理 放射治疗虽然疗效显著，但也会对正常组织产生一定程度的损伤，即放射性毒性。本章将系统性地介绍放射治疗的毒性反应，包括： 急性毒性： 常见于治疗过程中或治疗结束后数周内，如放射性皮炎、黏膜炎、放射性肺炎、放射性肠炎等。我们将详细分析其发生机制、临床表现，以及相应的预防和治疗措施。 晚期毒性： 指在治疗结束后数月甚至数年才出现的毒性反应，如放射性纤维化、组织坏死、二次肿瘤风险等。本章将深入探讨晚期毒性的发生机制、危险因素，以及长期的随访和管理策略。 副作用管理： 提供全面的副作用管理方案，包括药物治疗、物理治疗、营养支持以及心理辅导等，旨在最大程度地减轻患者的痛苦，提高生活质量。 第六章 放化疗联合及序贯治疗 放射治疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗手段的联合应用，是提高肿瘤疗效的重要途径。本章将深入探讨： 同步放化疗 (Concurrent Chemoradiotherapy)： 介绍其基本原理，以及在头颈部肿瘤、食管癌、宫颈癌等多种肿瘤中的应用，并分析其优势和潜在的毒性。 序贯放化疗 (Sequential Chemoradiotherapy)： 讨论化疗先行、放疗紧随的治疗模式，以及其适用的情况。 放疗与靶向治疗/免疫治疗联合： 介绍新兴的联合治疗模式，分析其协同作用机制以及在不同癌种中的应用潜力。 第七章 新兴技术与未来展望 放射治疗学始终处于不断发展的过程中，新兴技术和前沿研究正在不断拓展其应用范围和治疗效果。本章将展望未来，介绍： 液体活检与放疗： 探讨液体活检在放疗疗效评估、预测复发及指导治疗中的作用。 人工智能 (AI) 在放疗中的应用： 包括AI在影像分析、靶区勾画、计划优化、剂量预测等方面的潜力。 放射组学 (Radiomics) 与精准放疗： 介绍如何从影像学特征中提取信息，实现更精准的个体化治疗。 粒子治疗的进一步发展： 包括质子治疗的适应症拓展、重离子治疗的临床验证等。 多学科协作 (MDT) 的重要性： 强调多学科团队在制定最佳治疗方案中的关键作用。 结论 肿瘤放射治疗学是一门高度复杂但充满希望的学科。本书系统地梳理了放射生物学基础、先进的治疗设备与技术、精密的治疗计划制定、广泛的临床应用、细致的毒性管理，以及充满前景的未来发展方向。通过对这些内容的深入学习和理解，我们能够更好地掌握放射治疗的原理与实践，为癌症患者提供更优质、更精准的治疗，最终为改善患者预后、提高生命质量做出贡献。本书的编写力求严谨、详实，希望能成为肿瘤放射治疗领域专业人士和学习者的宝贵参考。

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