Hepatology, Principles and Practice pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Kuntz, Hans-Dieter

出品人:

页数:906

译者:

出版时间:

价格:$ 224.87

装帧:HRD

isbn号码:9783540289760

丛书系列:

图书标签:

• Hepatology
• Liver Diseases
• Gastroenterology
• Liver Transplantation
• Cirrhosis
• Hepatitis
• Biliary Tract Diseases
• Liver Cancer
• Clinical Hepatology
• Liver Failure

肠胃肝脏疾病的诊断与管理：临床实践指南 本书旨在为临床医生提供一份全面、实用的临床指导，涵盖了肝脏、胆道和胰腺等消化系统常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗策略以及最新的研究进展。本书内容聚焦于临床实践，强调循证医学证据的应用，并结合了丰富的临床经验，力求为读者提供最前沿、最实用的知识和技能。 第一部分：肝脏疾病的诊断与评估 本部分将深入探讨肝脏疾病的诊断流程和评估方法。 病史采集与体格检查： 强调详细的病史询问，包括症状（如黄疸、腹胀、腹痛、乏力、食欲不振、体重下降、肝区不适等）、既往病史（如病毒性肝炎感染史、酒精摄入史、用药史、家族史等）、生活方式（如饮食习惯、性行为、注射史等）以及地理流行病学信息。体格检查将重点关注肝脏的触诊（大小、质地、表面、有无压痛）、脾脏的大小、腹水的评估、皮肤黏膜的黄染、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张等体征。 实验室检查： 肝功能试验： 详细介绍血清转氨酶（ALT、AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、血清胆碱酯酶等指标的临床意义，以及它们在肝脏损伤、肝功能减退和胆道梗阻中的变化模式。 凝血功能检查： 阐述凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）在评估肝脏合成功能方面的作用。 病毒学标志物： 详述甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒的血清学标志物，包括抗原、抗体、DNA/RNA检测，以及它们在急性、慢性感染和监测治疗反应中的应用。 自身免疫性肝病相关抗体： 介绍抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗线粒体抗体（AMA）等在自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）等疾病中的诊断价值。 代谢性肝病相关检查： 包括血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度（TIBC）用于评估血色病，血清铜、铜蓝蛋白用于评估肝豆状核变性（Wilson病），α1-抗胰蛋白酶水平用于评估α1-抗胰蛋白酶缺乏症。 肿瘤标志物： 重点介绍甲胎蛋白（AFP）在肝细胞癌（HCC）筛查和监测中的应用，以及CA19-9在胆道恶性肿瘤中的作用。 影像学检查： 腹部超声： 详细说明超声在评估肝脏大小、形态、回声、有无占位性病变、肝内管道情况（门静脉、肝静脉）、胆囊、胆管、脾脏等方面的作用。 计算机断层扫描（CT）： 介绍不同造影方案（平扫、增强扫描）在肝脏病变（如肝脏肿瘤、肝硬化、脂肪肝）的诊断、分期和疗效评估中的价值。 磁共振成像（MRI）： 阐述MRI在肝脏病变（特别是微小病灶、囊性病变、肿瘤鉴别诊断、脂肪肝定量评估）中的优势，以及MRCP（磁共振胰胆管成像）在胆道系统评估中的重要性。 肝脏弹性成像（FibroScan）： 介绍瞬时弹性成像技术（如FibroScan）在无创评估肝脏纤维化程度方面的应用，以及其在指导治疗和监测预后中的作用。 肝脏活组织检查（必要时）： 详细介绍肝脏活检的适应症、禁忌症、操作流程、并发症及其预防，以及病理诊断在肝脏疾病（如肝炎活动度、纤维化分期、肿瘤病理类型）诊断中的金标准地位。 第二部分：常见肝脏疾病的诊断与管理 本部分将聚焦于临床上最常见且重要的肝脏疾病，提供详细的诊断和管理策略。 病毒性肝炎： 急性病毒性肝炎： 详细阐述甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎的临床表现、实验室检查、影像学特征，以及急性重症肝炎的诊断标准和紧急处理原则。 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）： 深入探讨慢性乙型肝炎（CHB）和慢性丙型肝炎（HCV）的诊断标准、疾病进展（纤维化、肝硬化、肝细胞癌）、抗病毒治疗的适应症、药物选择（核苷/核苷酸类似物、干扰素、直接抗病毒药物DAAs）、治疗监测及停药指征。特别强调HCV的治愈目标和DAAs的突破性进展。 其他病毒性肝炎： 简述丁型肝炎病毒（HDV）感染的特点及与HBV合并感染的管理，以及庚型肝炎病毒（HGV）的潜在影响。 酒精性肝病： 详细介绍酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化的诊断标准（包括诊断性标准和病理学标准）、临床表现、实验室检查、影像学特点，以及戒酒是治疗的核心，营养支持、药物治疗（如皮质类固醇、营养素补充）在重症酒精性肝炎中的作用。 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其进展（NASH）： 详细阐述NAFLD的流行病学、危险因素（肥胖、糖尿病、高血脂、代谢综合征），诊断（影像学、肝功能、肝活检），以及其进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌的风险。强调生活方式干预（饮食控制、运动、减重）是基础治疗，并讨论相关药物治疗的进展。 药物性肝损伤（DILI）： 详细介绍DILI的常见原因（处方药、非处方药、草药、补充剂）、临床表现（从无症状到急性肝衰竭）、诊断策略（排除其他原因，药物暴露史，肝酶变化模式），以及药物的停用和对症支持治疗。 自身免疫性肝病： 自身免疫性肝炎（AIH）： 阐述AIH的诊断标准（血清学、病理学、排除其他病因），以及免疫抑制治疗（皮质类固醇、硫唑嘌呤）在诱导缓解和维持缓解中的作用。 原发性胆汁性胆管炎（PBC）： 详细介绍PBC的临床表现、实验室检查（AMA阳性，ALP升高），以及熊去氧胆酸（UDCA）作为一线治疗药物，二线治疗药物（如奥贝胆酸）的应用。 原发性硬化性胆管炎（PSC）： 阐述PSC的诊断（ERCP/MRCP显示胆管狭窄、扩张、中断），其与炎症性肠病（IBD）的密切关系，以及UDCA、ERCP治疗胆道梗阻和感染。 代谢性肝病： 血色病： 介绍遗传性血色病的遗传背景、铁过载的诊断（血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、基因检测），以及放血疗法作为主要治疗手段。 肝豆状核变性（Wilson病）： 阐述Wilson病的遗传机制、铜代谢紊乱的表现（肝脏、神经系统、精神系统），以及螯合剂（如青霉胺、三乙胺四乙酸二钠）和锌剂的治疗。 肝硬化及其并发症： 肝硬化的诊断： 详细阐述肝硬化的病因、病理生理学，以及影像学（肝脏形态改变、门静脉高压征象）、实验室检查（肝功能、凝血功能、白蛋白、胆红素）和内镜检查（食管胃底静脉曲张）的综合评估。 门静脉高压症： 详细介绍门静脉高压症的病因、临床表现（食管胃底静脉曲张、腹水、脾肿大、乏力、肝性脑病），以及其治疗策略，包括药物治疗（β受体阻滞剂、利尿剂）、内镜治疗（套扎、硬化剂注射）、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和外科手术。 腹水： 阐述腹水的病因、诊断（腹水常规、生化、细胞计数、细菌培养、SAAG分析），以及治疗原则（限制钠盐摄入、利尿剂、必要时腹水引流）。 肝性脑病： 详细介绍肝性脑病的发生机制、临床分级、诊断（排除其他原因的神经精神症状），以及治疗（识别和纠正诱发因素、乳果糖、利福昔明）。 肝细胞癌（HCC）： 重点关注HCC的筛查（高危人群的定期AFP和腹部超声检查）、诊断（影像学特征）、分期（BCLC分期系统），以及治疗选择（手术切除、射频消融、经导管动脉栓塞化疗（TACE）、靶向治疗、免疫治疗）。 第三部分：胆道与胰腺疾病 本部分将涵盖胆道和胰腺系统的常见疾病。 胆石症： 详细介绍胆囊结石、胆管结石的病因、类型、诊断（超声、CT、MRCP）、症状（胆绞痛、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎），以及治疗（保守治疗、手术治疗：腹腔镜胆囊切除术、胆管取石术）。 胆囊炎与胆管炎： 详细阐述急性胆囊炎、急性胆管炎的诊断标准、临床表现、治疗原则（抗生素、手术时机），以及慢性胆囊炎的管理。 胰腺炎： 急性胰腺炎： 详细介绍急性胰腺炎的常见病因（胆石症、酒精）、诊断标准（血清淀粉酶/脂肪酶升高、影像学特征）、临床表现（腹痛、恶心、呕吐），以及治疗原则（禁食、补液、镇痛、监测并发症）。 慢性胰腺炎： 阐述慢性胰腺炎的病因、临床表现（慢性腹痛、胰腺外分泌功能不全、内分泌功能不全），以及治疗（戒酒、止痛、酶替代治疗、控制糖尿病）。 胰腺癌： 介绍胰腺癌的危险因素、临床表现（黄疸、腹痛、体重下降）、诊断（CT、MRI、ERCP、EUS、CA19-9），以及治疗挑战和主要治疗手段（手术、化疗、放疗）。 第四部分：肝脏移植 本部分将对肝脏移植进行概述。 肝脏移植的适应症与禁忌症： 详细列举终末期肝病（Child-Pugh C级）、急性肝衰竭、某些肝脏肿瘤等肝脏移植的绝对和相对适应症，以及活动性感染、严重心肺疾病等禁忌症。 移植术前评估与术后管理： 介绍移植前患者的全面评估，以及移植后的免疫抑制治疗、抗排斥反应、感染预防和监测。 第五部分：肝脏疾病的特殊人群管理 儿童肝脏疾病： 简述儿童肝脏疾病的特点和常见病因。 妊娠期肝脏疾病： 介绍妊娠期特有的肝脏疾病，如妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝。 老年人肝脏疾病： 探讨老年患者肝脏疾病的特点和治疗考量。 第六部分：肝脏疾病的研究前沿与未来展望 本部分将展望肝脏疾病研究的最新进展，包括新的诊断技术、靶向治疗、基因疗法、干细胞治疗、微生物组在肝脏疾病中的作用等，以及未来肝脏疾病防治的发展方向。 本书的编写力求语言精炼，逻辑清晰，图文并茂，旨在成为临床医生在诊断和管理肝脏、胆道和胰腺疾病过程中的得力助手。

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