Posterolateral Knee Injuries pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Thieme Medical Pub

作者:LaPrade, Robert F.

出品人:

页数:238

译者:

出版时间:

价格:$ 79.09

装帧:HRD

isbn号码:9781588903037

丛书系列:

图书标签:

膝关节损伤
后外侧韧带
膝关节不稳定
运动医学
关节镜
康复
损伤机制
诊断
治疗
病例研究

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具体描述

Posterolateral Knee Injuries: Anatomy, Evaluation, and Treatment covers the complex anatomy of the posterolateral knee, the varied examination techniques, surgical and nonsurgical treatments, and therapeutic and rehabilitative exercises available to manage conditions of the posterolateral knee. You will gain the knowledge you need to use multi-pronged approaches to treat posterolateral ligament tears, posterolateral rotatory instability, combined ligament injuries, injuries causing abnormal knee movement, and much more. Underscoring the importance of accurate and timely diagnosis of posterolateral knee injuries, the author reviews the imaging and diagnostic tests to help you ensure that the presence of an injury is not overlooked or misinterpreted. With the text's discussion of clinically relevant biomechanics and the correlation of pertinent exams needed for diagnosis, you will not only develop a firmer understanding of the relationship between instability abnormalities and posterolateral knee injuries, but you will also improve your ability to examine and recognize these injuries. Highlights: - A thorough review of anatomical nomenclature clarifies structures which are often confused - More than 150 illustrations call attention to key issues and clearly delineate anatomical concepts- Step-by-step descriptions of treatments of acute injury- Guidance on examination techniques for patients with concurrent ligament injuries in the anterior cruciate ligament, medial collateral ligament, and/or posterior cruciate ligament, in either acute or chronic situations- Complete review of workup for chronic injury patients requiring either an osteotomy and/or a reconstruction Posterolateral Knee Injuries is an indispensable reference for all orthopedic surgeons, sports medicine specialists, and fellows in these specialties working with patients with acute and chronic knee injuries and related pathology.

膝关节疼痛的解密：不止于韧带的复杂修复之路膝关节，作为人体最常受力、最易受伤的关节之一，其复杂性常常超出人们的认知。当提及膝关节损伤，人们往往会立刻联想到十字韧带断裂，然而，这仅仅是冰山一角。膝关节的稳定和运动功能，远比我们想象中要依赖于更多精密的结构协同工作。在膝关节的后外侧区域，隐藏着一个由多重韧带、半月板、肌肉和神经组成的精妙网络，一旦这个网络中的任何一环受损，都可能引发持续的疼痛、不稳，甚至导致长期的功能障碍。本书旨在带您深入探索那些常常被忽视，却又对膝关节整体稳定性至关重要的后外侧结构。我们不局限于单一的韧带损伤，而是将目光投向一个更广阔的图景：从侧副韧带的细微撕裂，到腘肌肌腱的疲劳损伤，再到半月板后角的退变，以及影响神经传导的压迫，这些看似独立的病灶，实则紧密相连，共同构成了后外侧膝关节疼痛的复杂病因。一、解构后外侧：一张错综复杂的解剖图谱要理解后外侧膝关节的损伤，首先必须对其精密的解剖结构有清晰的认识。本书将带领您重返解剖课堂，以精细的笔触勾勒出后外侧的每一个重要组成部分：外侧副韧带 (Lateral Collateral Ligament, LCL)：这条强健的韧带如同膝关节的“外侧刹车”，负责在膝关节外翻时提供主要的稳定性。我们将细致阐述其起点、止点、形态以及在膝关节屈伸过程中的作用。腘肌肌腱 (Popliteus Tendon)：腘肌，这个位于膝关节后外侧深处的小肌肉，其肌腱却承担着至关重要的稳定功能。它不仅能协助膝关节的内旋，更重要的是，它在维持膝关节外侧稳定性，尤其是在膝关节屈曲时，起着“第五韧带”的关键作用。我们将深入解析腘肌肌腱的独特解剖走行，以及它如何与外侧副韧带协同工作。外侧半月板 (Lateral Meniscus)：作为膝关节的减震器和润滑剂，半月板的完整性对关节健康至关重要。本书将重点关注外侧半月板的形态、其与外侧副韧带、腘肌肌腱的解剖关系，以及后角撕裂在后外侧不稳定中扮演的角色。腘腘肌 (Popliteofibular Ligament, PFL)：虽然常被LCL的光芒所掩盖，但腘腘肌也是后外侧稳定结构的重要一员，其损伤常与LCL损伤同时发生，对膝关节的后外侧稳定性影响巨大。其他相关结构：我们还将触及膝关节后外侧可能存在的其他关键结构，例如髌外侧支持带的某些纤维，以及影响膝关节活动的关节囊和滑膜褶皱，为读者描绘一个全面的解剖图景。二、损伤的万花筒：从急性创伤到慢性劳损后外侧膝关节的损伤并非单一原因所致，而是多种因素相互作用的结果。本书将为您揭示导致这些损伤的常见机制和潜在原因：急性创伤：直接撞击：膝关节外侧遭受直接撞击，例如橄榄球、足球或滑雪运动中的侧向撞击，极易损伤外侧副韧带和腘肌肌腱。扭转损伤：运动中突然的变向、跳跃落地不稳，导致膝关节在受力状态下发生过度扭转，可能撕裂LCL、PFL，甚至导致半月板损伤。膝关节过度外翻：摔倒时，膝关节被迫发生过度外翻，会对LCL及其附着点造成严重的牵拉和撕裂。慢性劳损：重复性应力：长期进行需要频繁屈伸、跳跃、落地或负重的运动，如跑步、篮球、排球等，会对后外侧结构产生持续的微小损伤，日积月累导致肌腱炎、韧带松弛甚至退变。生物力学异常：足部生物力学异常（如扁平足、高弓足）、下肢力线不佳（如膝内翻、膝外翻）、核心肌群力量不足等，都会在运动中增加膝关节后外侧的受力，诱发慢性损伤。训练不当：力量训练时，不恰当的动作模式、过大的负荷、缺乏充分的热身和拉伸，都可能导致后外侧肌肉和韧带的过度使用和损伤。退行性改变：随着年龄增长，韧带和半月板的弹性、韧性会逐渐下降，更容易在轻微的应力下发生撕裂或退变。三、疼痛的信号：识别后外侧膝关节损伤的蛛丝马迹理解损伤的机制，是为了更好地识别疼痛的根源。本书将帮助您学会倾听身体的信号，识别后外侧膝关节损伤的典型表现：疼痛的性质与部位：外侧疼痛：这是最直接的信号，疼痛通常集中在膝关节外侧。活动时加剧：尤其是在进行深蹲、爬楼梯、跳跃、跑步等动作时，疼痛感会明显加重。静息时疼痛：严重的损伤，即使在静息状态下，也可能出现持续的钝痛或灼痛。牵拉感或紧绷感：损伤部位可能伴有牵拉感、紧绷感，甚至有“卡住”的感觉。不稳的感觉： “打软腿”：膝关节在受力时突然失去支撑感，有向外侧或后侧“塌陷”的感觉。行走不稳：尤其是在不平坦的路面上行走时，会感到不安全。担心再次受伤：持续的不稳感会让人对活动产生恐惧。其他伴随症状：肿胀：尤其是在急性损伤后，膝关节外侧可能出现不同程度的肿胀。弹响：在活动时，膝关节外侧可能会出现弹响声，尤其是在屈伸过程中。活动受限：疼痛和不稳可能导致膝关节的屈伸范围受到限制。感觉异常：极少数情况下，损伤可能累及膝关节周围的神经，导致皮肤感觉减退或异常。四、诊断的迷宫：如何精准锁定损伤元凶面对复杂的后外侧膝关节损伤，准确的诊断是成功治疗的前提。本书将引导您了解现代医学诊断的严谨过程：详细的病史采集：医生会仔细询问您的受伤机制、疼痛发生的时间、性质、程度以及加重或缓解因素，为您构建详细的损伤画像。体格检查的细节：触诊：医生会仔细触诊膝关节外侧的各个结构，寻找压痛点，评估韧带的松弛度。特殊检查：例如，外翻应力试验（评估LCL）、腘肌肌腱牵拉试验等，这些经典的检查能够初步判断后外侧结构的稳定性。步态分析：观察您的行走方式，识别是否存在代偿和生物力学异常。影像学评估的利器： X光片：主要用于排除骨折、关节炎等骨性病变，以及观察膝关节的整体力线。磁共振成像 (MRI)：这是诊断软组织损伤的金标准。MRI能够清晰地显示韧带、半月板、肌腱的完整性，精确评估损伤的程度和范围，并能发现MRI下隐藏的微小病灶。超声检查：在某些情况下，超声也能提供有价值的信息，尤其是在评估肌腱和滑膜炎方面。 CT扫描：对于评估骨骼结构、骨折的细微表现以及某些情况下钙化病变有帮助。五、治疗的路线图：从保守到手术的策略选择一旦确诊，将根据损伤的严重程度、患者的年龄、活动水平和个体需求，制定个性化的治疗方案。本书将为您梳理各种治疗手段的适用范围和预期效果：保守治疗的基石：休息与制动：减少患肢负重，必要时使用拐杖或支具。冰敷与消炎：控制炎症和疼痛。药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）等。物理治疗：早期康复：通过温和的运动，维持关节活动度，避免肌肉萎缩。力量训练：针对股四头肌、腘绳肌、臀中肌等核心肌群，循序渐进地增强力量，提高膝关节稳定性。本体感觉训练：通过平衡训练、不稳定平面训练，改善膝关节的本体感觉，提高控制能力。拉伸与柔韧性训练：改善肌肉柔韧性，减少对关节的牵拉。生物力学矫正：例如，使用矫形鞋垫，改善足部生物力学，减少膝关节负荷。关节腔注射：例如，富血小板血浆（PRP）、透明质酸注射等，可能在某些情况下起到辅助治疗作用。手术治疗的考量：韧带重建：对于严重的LCL、PFL撕裂，可能需要进行韧带重建手术，利用自体或异体肌腱重建受损韧带，恢复膝关节的稳定性。半月板修复或切除：根据半月板撕裂的类型和位置，选择修复或部分切除。肌腱修复：对于严重的腘肌肌腱撕裂，可能需要进行修复。关节镜手术：微创手术技术，可以更精确地评估和处理病灶，缩短恢复时间。手术时机与选择：书中将讨论不同类型损伤的手术指征，以及选择合适的术式。六、重返运动：科学的康复之路对于热爱运动的您而言，膝关节损伤的康复不仅仅是消除疼痛，更是重返运动场，甚至超越过往。本书将为您勾勒一条科学、系统的康复路线图：循序渐进的康复计划：早期：保护性阶段，维持基础活动度和肌肉激活。中期：恢复力量、耐力、本体感觉。晚期：功能性训练，模拟运动专项需求。运动专项训练：跑步训练：从慢跑开始，逐渐增加速度和距离。跳跃训练：从低强度跳跃开始，逐渐增加高度和频率。变向训练：逐步进行不同方向的变向跑。力量和爆发力训练：针对运动项目所需的特定力量和爆发力进行训练。预防再次受伤：持续的训练：维持良好的肌肉力量和柔韧性。合理的训练负荷：避免过度训练，循序渐进。充分的热身与拉伸：运动前后的必要准备。关注身体信号：及时调整训练计划，避免旧伤复发。结语：后外侧膝关节损伤，并非一个单一的诊断，而是对身体复杂系统中一个关键区域的挑战。本书旨在打破传统认知，为您提供一个全面、深入的视角，让您理解这些损伤的发生机制、识别其信号、掌握诊断方法，并最终找到最适合您的治疗和康复之路。我们相信，通过科学的知识和坚定的毅力，您能够更好地管理膝关节健康，重拾运动的快乐，享受更加充实的生活。