具体描述
A third edition of the best known introduction to EBM. This is a pocket-sized introduction which tells the reader how to integrate the best available evidence with his or her own clinical expertise, written by world-renowned authorities. * New edition of fantastically successful book on EBM, written by the best-known authorities in the world. * Pocket introduction to a subject about which no modern doctor or PAM can afford to be ignorant. * Clear explanation of the central questions of EBM - how to ask answerable clinical questions, how to translate them into effective searches for the best evidence, how to critically appraise that evidence for its validity and importance, and how to integrate it with patients' values and preferences.
《循证医学（第三版）》图书简介 引言 在现代医疗实践的浪潮中，决策的科学性与严谨性已成为衡量医疗质量的核心标准。患者的信任，医生的责任，以及整个医疗体系的进步，都离不开一种对证据的深刻理解和对知识的不断更新。正是在这样的背景下，《循证医学（第三版）》应运而生，它不仅仅是一本书，更是一次关于医学智慧的传承与革新，一场对临床实践的深刻反思与重塑。 这本书致力于引导和赋能医疗专业人士，让他们能够驾驭海量医学文献，从中提炼出最具价值的临床信息，并将其转化为切实可行的个体化诊疗方案。在信息爆炸的时代，患者的需求日益多元化，疾病的复杂性不断攀升，传统的经验传承已显不足。循证医学（EBM）应运而生，其核心在于将最佳的外部证据、临床专家的经验以及患者的价值观和偏好有机地结合起来，从而实现最优化、最安全的医疗决策。 《循证医学（第三版）》作为这一领域的权威指南，它并非仅仅罗列枯燥的理论，而是以一种高度实用和面向临床的方式，深入浅出地阐释了循证医学的精髓。从基础的证据类型识别，到复杂的统计学解读，再到实际的临床应用策略，这本书提供了一个全面且系统的学习框架。它旨在帮助读者建立起一套科学的思维模式，培养独立思考和批判性评估医学信息的能力，最终提升临床实践的有效性和患者的健康福祉。 本书的第三版，更是集结了医学研究与临床实践的最新进展，更新了大量内容，力求反映当前循证医学领域最前沿的理念和方法。它不仅适用于医学生、住院医师、专科医生等临床一线人员，也同样是医学研究者、公共卫生专家、政策制定者以及任何关心医学前沿发展人士的必备参考。通过阅读本书，您将能够深入理解循证医学的“为什么”与“怎么做”，为您的职业生涯和学术研究注入强大的科学动力。 第一部分：循证医学的基石——概念与原则 在踏上循证医学的学习之旅前，我们首先需要牢固掌握其核心概念与基本原则。《循证医学（第三版）》在这一部分，将引导您建立起对循证医学的清晰认知。 循证医学的定义与演进： 本章将深入探讨循证医学的定义，即“有意识地、审慎地、明确地利用当前最佳证据来做出有关患者护理的决策”。我们将追溯其历史渊源，理解循证医学的出现是如何回应医学实践中存在的挑战，以及它如何从一种新兴理念逐步发展成为现代医学的支柱。我们将分析循证医学的核心要素：最佳外部证据、临床经验以及患者的价值与偏好，并阐述它们之间的动态平衡与相互作用。 循证医学的优势与挑战： 为什么循证医学如此重要？本章将详细阐述循证医学的诸多优势，包括提高医疗质量、减少不必要的医疗支出、促进临床实践的标准化与同质化、加速医学知识的转化应用、增强患者安全等。同时，我们也会客观分析推行循证医学所面临的挑战，例如信息过载、研究证据的质量参差不齐、临床实践的多样性、研究与实践之间的差距、医务人员的接受度和培训需求等。 循证医学在不同医疗场景的应用： 循证医学并非局限于某种特定的疾病或科室。本章将展示循证医学如何贯穿于从疾病预防、诊断、治疗到康复的全过程，并适用于不同的医疗环境，如医院、社区卫生服务中心、重症监护室等。我们将探讨循证医学在公共卫生决策、医疗政策制定、健康保险管理等宏观层面的重要作用。 循证医学的核心步骤： 学习循证医学，实际上就是在掌握一套解决临床问题的系统方法。本章将为您勾勒出循证医学的五大核心步骤：1. 明确临床问题（Ask）；2. 搜寻最佳证据（Acquire）；3. 批判性地评价证据（Appraise）；4. 将证据应用于临床实践（Apply）；5. 评价实践效果（Audit）。我们将对每个步骤进行初步的介绍，为后续章节的深入讲解奠定基础。 第二部分：证据的海洋——文献检索与信息筛选 在信息爆炸的时代，如何从浩瀚的医学文献中精准高效地获取所需信息，是循证医学实践的首要挑战。《循证医学（第三版）》将为您提供一套行之有效的工具和策略。 临床问题的转化：PICO原则的应用： 解决临床问题的第一步是将模糊的疑问转化为可以回答的具体问题。本章将详细介绍PICO原则（Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome）作为一种结构化的提问方式。我们将通过大量实例，演示如何运用PICO原则，将复杂的临床场景分解为清晰的检索要素，从而为后续的文献检索提供明确的方向。 医学文献数据库的介绍与检索策略： 本章将全面介绍国内外主要的医学文献数据库，如PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL, Scopus等。我们将讲解不同数据库的特点、收录范围以及高级检索技巧，包括布尔运算符（AND, OR, NOT）、截词符、短语检索、同义词的使用以及主题词（MeSH terms）的检索等。您将学会如何根据不同的研究问题，选择最合适的数据库，并设计出高效的检索策略。 证据类型的层级与优先性： 医学证据并非生而平等。本章将详细介绍不同类型的研究设计，并探讨其证据强度等级。我们将从最高级别的系统评价和随机对照试验（RCT），到队列研究、病例对照研究、横断面研究，再到专家意见和病例报告，逐一剖析它们的特点、优缺点以及在临床决策中的地位。理解证据的层级，是进行批判性评价的关键前提。 高质量医学信息的获取渠道： 除了学术数据库，还有许多其他高质量的医学信息来源。本章将介绍临床指南、循证医学数据库（如Cochrane Reviews）、医学专业协会发布的共识声明、以及经过同行评审的学术期刊。我们将指导您如何识别和利用这些资源，为临床决策提供可靠依据。 第三部分：智慧的辨别——批判性评价证据 获取了文献，下一步就是要对其进行审慎的批判性评价，以辨别其可靠性、有效性与相关性。《循证医学（第三版）》将为您提供一套严谨的评价工具箱。 评价随机对照试验（RCTs）： RCTs是评估干预措施有效性的“金标准”。本章将深入讲解评价RCTs的关键要素，包括：研究设计的有效性（如随机化、盲法、意向性治疗分析）；偏倚的来源与评估（如选择偏倚、实施偏倚、退出偏倚、报告偏倚）；研究结果的量化与解释（如相对危险度RR, 绝对危险度降低ARR, 治疗数NNT, 比值比OR, 相对危险度减低RRR）；以及统计学显著性与临床意义的区分。我们将介绍常用的评价工具，如Jadad量表、Cochrane偏倚风险评估工具等。 评价诊断性试验： 准确的诊断是有效治疗的基础。本章将聚焦于评价诊断性试验的有效性，讲解关键指标如敏感性（Sensitivity）、特异性（Specificity）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、似然比（Likelihood Ratios）等。我们将分析影响诊断性试验结果的因素，以及如何将这些指标应用于临床实践，以评估某项诊断试验的价值。 评价预后性研究： 了解疾病的自然病程和预后，有助于制定更科学的治疗和管理方案。本章将讲解如何评价队列研究和病例对照研究等预后性研究，理解其研究设计、偏倚的识别与控制，以及如何解读其研究结果，例如累积发生率、发病率、病死率等。 评价系统评价与荟萃分析： 系统评价和荟萃分析通过综合分析多项高质量研究的结果，提供更强的证据支持。本章将讲解如何批判性评价系统评价和荟萃分析的质量，包括检索的全面性、研究选择的客观性、数据的提取与合并、异质性分析以及发表偏倚的评估。我们将介绍评价工具，如AMSTAR量表。 识别与评估医学文献中的偏倚： 偏倚是影响研究结论可靠性的重要因素。本章将系统梳理不同类型研究中常见的偏倚来源，并提供识别和评估这些偏倚的实用方法。理解偏倚，是做出明智判断的关键。 第四部分：从证据到实践——临床应用与决策 理解并评价了证据，最终的目的在于将其转化为切实的临床行动，从而改善患者的健康状况。《循证医学（第三版）》将为您提供将证据有效应用于临床实践的指导。 解读统计学指标： 统计学是循证医学的语言。本章将以通俗易懂的方式，讲解医学统计学中的核心概念，如P值、置信区间、假设检验、统计学显著性与临床显著性的区别。您将学会如何解读研究结果中的统计学数据，理解其背后的含义，并避免对统计学结果的误读。 循证决策的流程与实践： 本章将整合前几部分的内容，详细阐述将证据应用于临床决策的具体流程。我们将讨论如何在有限的时间内，快速检索、评价并整合相关证据；如何将证据与患者的个体情况（如年龄、性别、合并症、经济状况、文化背景、个人偏好）相结合，制定个性化的诊疗方案；以及如何与患者进行有效的沟通，共同做出医疗决策。 循证实践的障碍与应对策略： 在实际临床工作中，推行循证医学可能会遇到各种障碍，例如时间限制、信息获取困难、缺乏培训、组织文化阻力等。本章将深入分析这些障碍，并提出切实可行的应对策略，包括建立信息获取与共享的机制、加强循证医学培训、鼓励团队合作、以及通过持续的质量改进项目推动循证实践。 患者为中心的循证医学： 循证医学的核心是服务于患者。本章将强调在循证决策过程中，患者的参与和价值观的重要性。我们将探讨如何通过有效的医患沟通，帮助患者理解疾病信息、治疗选项以及证据支持，让他们能够积极参与到医疗决策过程中，做出符合自身意愿的选择。 循证医学的最新发展与未来展望： 循证医学是一个不断发展的领域。本章将介绍近年来在循证医学领域出现的新趋势和新方法，例如机器学习在证据挖掘中的应用、大数据分析在循证决策中的作用、以及个性化精准医疗与循证医学的融合。我们将展望循证医学的未来发展方向，以及它在构建更高效、更公平、更以患者为中心的医疗体系中所扮演的关键角色。 结语 《循证医学（第三版）》并非止于理论的传授，它更是一场关于实践的对话。我们深信，通过对本书内容的深入学习与理解，您将能够更自信、更有效地驾驭复杂多变的医学信息，做出更科学、更精准的临床决策。循证医学的理念，将成为您手中最锋利的武器，为患者的健康保驾护航，为医学事业的进步贡献力量。这本书，期待成为您在循证医学道路上最忠实的伙伴与引路人。
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