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出版者:John Wiley & Sons Inc

作者:McKinnon, John 编

出品人:

页数:304

译者:

出版时间:2007-5

价格:484.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780470028438

丛书系列:

图书标签:

• 处方实践
• 药物治疗
• 临床药理学
• 药物信息
• 药物选择
• 用药安全
• 医疗指南
• 医学教育
• 药学
• 临床决策支持

《健康守护者：药师临床实践指南》 引言 在这个日新月异的医疗保健时代，患者的需求日益复杂，疾病的诊断与治疗也愈发精细。药师作为连接患者与药物的重要桥梁，其在整个医疗过程中扮演的角色早已超越了单纯的药品调配。从药物选择、剂量调整、用药指导，到不良反应监测、药物相互作用管理，乃至参与疾病管理和健康教育，药师的临床实践能力直接关系到治疗效果、患者安全和医疗资源的有效利用。 《健康守护者：药师临床实践指南》应运而生，旨在为广大药学工作者提供一套系统、全面、实用的临床实践指导。本书并非对某一特定治疗领域进行深入探讨，而是聚焦于药师在各个临床场景下所需掌握的核心技能、思维模式和工作流程。我们相信，通过扎实的理论基础和精湛的实践操作，药师能够更好地履行“健康守护者”的职责，为患者提供最优质的用药服务。 本书的编写遵循以下几个核心理念： 以患者为中心： 所有的临床实践都应围绕患者的个体情况展开，充分考虑患者的疾病特点、生理状态、生活习惯、经济承受能力以及文化背景，提供最适合的用药方案。 循证实践： 强调基于最新的科研证据和临床指南，为药学决策提供科学依据，确保用药的有效性和安全性。 跨专业协作： 认识到药师在多学科诊疗团队中的重要作用，鼓励药师积极主动地与医生、护士及其他医疗专业人员沟通协作，共同为患者制定最佳治疗计划。 持续学习与自我提升： 医疗领域知识更新迅速，药师需要保持终身学习的态度，不断更新知识储备，提升实践技能，以适应不断变化的医疗需求。 本书内容涵盖了药师临床实践的各个重要方面，从基础的药学知识应用，到复杂的药物治疗管理，再到新兴的临床药学服务模式，力求为读者构建一个完整的药师临床实践知识体系。 第一部分：药师临床实践的基础 本部分将从药师临床实践的基石出发，夯实读者的理论功底和基本技能。 第一章：药学基本知识在临床中的应用 药物动力学（PK）与药物效应动力学（PD）的整合应用： 详细阐述如何将PK/PD原理应用于个体化给药方案的设计。例如，如何根据患者的肾功能、肝功能、体重、年龄等因素调整药物的起始剂量和维持剂量；如何理解药物的半衰变和清除率，以及它们对给药频率的影响；如何根据目标血药浓度和最小抑菌浓度（MIC）等参数优化抗感染治疗。 药物不良反应（ADR）的识别、评估与管理： 深入探讨常见药物不良反应的发生机制、临床表现、发生率和严重程度。重点介绍识别ADR的系统性方法，如病史询问、体格检查、实验室检查的解读。指导药师如何进行ADR的因果关系评估，以及根据ADR的严重程度采取相应的干预措施，包括停药、减量、换药或对症治疗。 药物相互作用（DDI）的预测、评估与干预： 梳理各类药物相互作用的机制，如药代动力学相互作用（吸收、分布、代谢、排泄）和药效学相互作用。指导药师如何利用药物相互作用数据库和临床经验，预测潜在的DDI风险。重点在于强调主动询问患者正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、中草药、保健品），并进行综合评估。提供详细的干预策略，如调整给药顺序、调整剂量、延长给药间隔，甚至避免联合用药。 药物过敏与超敏反应的处理： 强调过敏史的重要性，以及如何对患者的药物过敏史进行详细记录和评估。介绍不同类型药物超敏反应的临床表现，以及急性严重过敏反应（如过敏性休克）的紧急处理原则和药师在其中扮演的角色。 第二章：患者评估与信息收集 全面病史采集技术： 详细指导药师如何系统地询问患者的现病史、既往史、家族史、过敏史、用药史、生活习惯史、职业史等。强调提问技巧，如开放性问题与封闭性问题的结合，追问重要细节，以及如何获取准确、完整的药物信息。 体格检查的药学解读： 介绍药师在临床实践中需要关注的重点体征，以及这些体征与药物作用、不良反应或疾病进展之间的潜在联系。例如，评估患者的水肿情况（可能与利尿剂效果不佳或液体潴留有关）、皮肤状况（可能与药物皮疹有关）、呼吸音（可能与肺部感染或支气管扩张剂效果有关）等。 实验室与影像学检查结果的解读： 重点讲解与药物治疗密切相关的各项实验室检查（如血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、药物浓度监测等）和影像学检查（如X光、CT、MRI）结果的正常参考值范围，以及异常结果对药物选择、剂量调整和疗效评估的意义。 电子病历与信息系统的有效利用： 指导药师如何高效、准确地在电子病历系统中记录患者信息、用药处方、药学评估结果、干预措施和随访记录。强调信息系统在药物相互作用筛查、不良事件上报等方面的支持作用。 第二部分：药物治疗管理（MTM）与临床决策 本部分将深入探讨药师如何通过系统的药物治疗管理，为患者提供主动、个性化的用药服务，并做出科学的临床决策。 第三章：药物治疗问题（DTPs）的识别与解决 DTPs的分类与识别： 详细介绍当前主流的DTPs分类体系，包括：不必要的药物治疗、未接受药物治疗（适应症未治疗）、药物治疗无效、剂量不足、剂量过量、药物不良反应、药物相互作用、用药依从性差、药物滥用或误用等。指导药师如何通过系统性评估，主动发现隐藏在患者用药过程中的各种DTPs。 DTPs的评估与优先排序： 强调对识别出的DTPs进行严重程度和紧急程度的评估，并根据患者的临床状况和潜在风险，确定干预的优先顺序。例如，对于危及生命的药物相互作用或严重药物不良反应，需要立即采取干预措施。 DTPs的解决方案设计： 提供解决各类DTPs的系统性方法。例如，对于剂量不足，可能需要增加剂量或调整给药频率；对于药物相互作用，可能需要更换药物或调整剂量；对于用药依从性差，需要通过教育、简化方案或提供辅助工具来改善。 DTPs的记录与随访： 强调规范记录每一个DTPs的识别、评估、干预措施以及患者的反馈，为后续的药物治疗管理和疗效评估提供依据。 第四章：个体化用药方案的制定与优化 基于循证医学的药物选择： 重点讲解如何解读临床指南、系统评价和随机对照试验，选择最适合患者的药物。指导药师理解药物的证据等级、疗效与安全性的权衡，以及如何在不同指南之间进行选择。 个体化剂量调整策略： 结合患者的生理病理特点（如年龄、体重、肾功能、肝功能、基因多态性等），以及药物的药代动力学和药效学特性，制定个体化的给药方案。例如，对于特定抗菌药物，根据患者的肌酐清除率调整剂量；对于某些抗凝药物，根据患者的INR监测结果调整剂量。 用药依从性促进策略： 深入探讨影响用药依从性的各种因素（如患者认知、经济负担、治疗方案复杂性、医患沟通等），并提供针对性的干预措施，如简化用药方案、提供用药提醒工具、加强健康教育、鼓励患者参与决策、与家属沟通协作等。 药物经济学在方案制定中的考量： 引导药师在保证疗效和安全性的前提下，考虑药物的成本效益，为患者推荐经济可行的治疗方案。 第五章：特殊人群的药物治疗管理 老年患者的药物治疗： 关注老年人特有的生理变化（如肾功能、肝功能下降，多重用药等）及其对药物反应的影响。指导药师如何评估老年患者的用药风险，识别和避免不恰当药物（PIMs），并优化用药方案。 儿童患者的药物治疗： 强调儿童药物剂量的计算、给药途径的选择以及特殊剂型（如口服溶液、混悬液）的应用。指导药师如何解读儿童药代动力学特点，以及监测儿童用药可能出现的特殊不良反应。 妊娠与哺乳期妇女的药物治疗： 介绍妊娠期和哺乳期妇女药物使用的风险评估原则。指导药师如何查询药物的妊娠安全性信息，并与医生合作，为患者提供安全用药建议。 肝肾功能不全患者的药物治疗： 详细阐述肝脏和肾脏在药物代谢和排泄中的关键作用，以及相关功能损害如何影响药物的药代动力学。提供针对不同程度肝肾功能损害的药物剂量调整原则和常用药物的安全性评估。 第三部分：临床药学服务与专业发展 本部分将聚焦于药师在临床科室的专业服务，以及如何通过持续学习和专业发展，提升自身价值。 第六章：临床药师在多学科团队中的角色 参与临床查房与病情讨论： 强调药师积极参与医生查房，提供关于药物选择、剂量、相互作用、不良反应预防和监测等方面的专业意见，成为疾病管理的重要一环。 药物治疗方案的审核与优化： 指导药师如何对医嘱进行全面、细致的药学审核，发现潜在的用药问题，并与医生进行有效沟通，提出优化建议。 参与患者教育与咨询： 强调药师在患者教育中的重要作用，包括讲解疾病知识、药物作用机制、用法用量、不良反应、注意事项以及如何正确使用给药器具等，提升患者的用药依从性和自我管理能力。 药物警戒与不良事件报告： 阐述药师在药物警戒体系中的核心地位，指导药师如何主动发现、评估和报告药物不良事件，为药品安全监测和监管提供重要信息。 第七章：新兴临床药学服务模式 抗感染药物管理（ASAP）： 详细介绍ASAP项目如何通过优化抗菌药物处方，减少不必要的用药，提高抗菌药物的合理使用率，遏制细菌耐药性的产生。药师在其中扮演的处方审核、方案制定、疗效监测和患者教育等关键角色。 抗凝治疗管理： 讲解如何为使用华法林等口服抗凝药的患者提供个体化的剂量调整、INR监测指导、饮食建议以及出血风险管理。 糖尿病药物治疗管理： 重点介绍药师如何协助患者进行血糖监测，选择合适的降糖药物，进行药物教育，以及管理糖尿病相关的并发症。 高血压药物治疗管理： 阐述药师如何帮助患者选择降压药物，监测血压，教育患者健康生活方式，以及管理相关并发症。 疼痛管理： 探讨药师在评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物，指导患者合理用药，以及预防和管理阿片类药物滥用等方面的作用。 肿瘤药物治疗支持： 介绍药师在肿瘤药物的剂量计算、不良反应管理、药物相互作用筛查、患者教育以及生活质量改善等方面的关键作用。 第八章：药师的专业发展与继续教育 建立科学的研究思维： 鼓励药师关注前沿研究进展，学习科研设计、数据分析和论文撰写的基本方法，为临床实践的不断优化提供科学依据。 参加学术会议与专业培训： 强调持续参加国内外学术会议、专业培训和继续教育课程的重要性，以保持知识的更新和技能的提升。 考取专业认证与执业资格： 鼓励药师积极考取各种专业认证（如临床药师、专科药师等），提升职业认可度和专业竞争力。 构建个人专业知识体系： 指导药师如何根据自身兴趣和工作需求，构建具有特色的专业知识体系，成为某一领域的专家。 提升沟通与协作能力： 强调良好的沟通能力对于跨专业协作至关重要，鼓励药师通过各种方式提升与医生、护士、患者及家属的沟通技巧。 结语 《健康守护者：药师临床实践指南》的最终目标是赋能广大药学工作者，使其能够自信、专业地应对日益复杂的临床挑战。本书内容丰富，覆盖面广，但我们深知，每一个临床案例都是独一无二的，都需要药师凭借扎实的知识、敏锐的观察力和严谨的逻辑进行个体化判断。本书提供的，是坚实的理论框架和实用的操作工具，而真正的“健康守护”精神，则需要每一位药师在日复一日的实践中去传承和发扬。我们希望本书能成为您临床实践道路上不可或缺的良师益友，助力您成为一名真正优秀的“健康守护者”。

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