具体描述
This book addresses the pharmacology and therapeutic application of drugs used to treat heart diseases and hypertension. Additions and updates to the sixth edition include six new chapters on current controversies in cardiac drug therapy such as the beta blocker issue many cardiologists are presently grappling with. The book provides practical advice on how to manage cardiac diseases and addresses the choice of one particular cardiac agent vs. another.
《心血管药物治疗学》 概述 《心血管药物治疗学》是一部全面、深入探讨心血管疾病药物治疗领域的权威著作。本书旨在为临床医生、药师、医学研究人员以及所有对心血管药物学感兴趣的专业人士提供一个系统、严谨的学习平台。本书内容涵盖了心血管药物研发的最新进展、药物作用机制的深入剖析、各类心血管疾病的药物治疗策略、临床应用中的关键考量以及未来发展趋势。本书的编写遵循循证医学原则，引用大量最新的临床研究和权威指南，确保信息的准确性和时效性。 核心内容与结构 本书的结构设计旨在逻辑清晰、层层递进，便于读者理解和掌握。全书共分为若干部分，每个部分下设多个章节，确保对心血管药物治疗学的各个方面进行详尽的阐述。 第一部分：心血管药物学基础 第一章：心血管系统的基本生理学与病理生理学 本章将回顾心血管系统的基本解剖结构和生理功能，包括心脏的泵血功能、血管系统的调节机制、血压的形成与调控、体液平衡等。 随后，深入探讨常见心血管疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞性疾病等）的发病机制、病理生理改变。理解疾病的本质是有效药物治疗的基础。 着重阐述影响药物作用的各种生理和病理因素，如年龄、性别、肝肾功能、遗传因素、共存疾病等。 第二章：药物作用的基本原理与药代动力学/药效学 详细介绍药物与靶点（如受体、酶、离子通道、转运体）的相互作用模式，包括激动、拮抗、变构调节等。 深入讲解药物在体内的过程：吸收（包括不同给药途径的特点）、分布（组织分布、血浆蛋白结合）、代谢（肝脏首过效应、细胞色素P450酶系的作用）和排泄（肾脏、胆道等途径）。 阐述药效学概念，包括剂量-反应关系、最大效应、效能、效价、治疗指数等。 重点讨论影响药物代谢和排泄的因素，以及由此产生的药物相互作用。 介绍概念，如药物的生物等效性、生物利用度、稳态浓度等，这些对临床用药至关重要。 第三章：药物研发与监管 概述新药研发的基本流程，包括靶点发现、先导化合物筛选、临床前研究（药效学、毒理学、药代动力学）、临床试验（I、II、III、IV期）的各个阶段。 介绍药物监管机构（如FDA、EMA、NMPA）的审批流程、药品注册的要求以及上市后的药物警戒。 探讨药物研发中的伦理问题与挑战。 简要介绍药物的剂型设计和质量控制。 第二部分：抗高血压药物 第四章：利尿剂 详细介绍噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂（醛固酮拮抗剂、EnaC抑制剂）的作用机制、药理学特点、临床适应症、禁忌症、不良反应及监测。 探讨不同类型利尿剂在治疗高血压中的联合应用策略。 第五章：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂 深入阐述血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、醛固酮拮抗剂（SPA）的作用机制。 详细介绍各类RAAS抑制剂的药代动力学、药效学、临床适应症、禁忌症、不良反应（如干咳、血管性水肿、高钾血症、肾功能损害）、药物相互作用以及在不同人群（如妊娠、肾病患者）中的应用。 第六章：钙通道阻滞剂（CCB） 区分二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫卓）CCB的作用机制、药理学特点。 详细介绍其临床应用、不良反应（如头痛、面部潮红、踝部水肿、便秘、心动过缓）以及与其他药物的联合应用。 第七章：β-受体阻滞剂 分类介绍选择性β1阻滞剂、非选择性β阻滞剂、α和β受体阻滞剂的作用机制。 重点阐述其在治疗高血压、心绞痛、心力衰竭、心律失常等方面的临床应用，以及不良反应（如心动过缓、乏力、支气管痉挛、掩盖低血糖症状）和禁忌症。 第八章：α-受体阻滞剂与作用于中枢的降压药 介绍α1-受体阻滞剂（如哌唑嗪、特拉唑嗪）的作用机制、临床应用及其在良性前列腺增生合并高血压患者中的优势。 阐述作用于中枢的降压药（如可乐定、甲基多巴）的作用机制、特点、不良反应及局限性。 第九章：其他降压药物与联合治疗策略 介绍直接血管扩张剂（如肼屈嗪）、组胺受体拮抗剂（如莫西普利）、以及近年来新兴的降压药物。 深入探讨不同类别降压药物的联合治疗原则，如何根据患者个体情况制定最优化、最安全的降压方案，包括固定复方制剂的应用。 介绍难治性高血压的药物管理。 第三部分：抗血栓药物 第十章：抗血小板药物 详细介绍血小板聚集的主要途径及其药物靶点。 深入讲解阿司匹林（COX抑制剂）、P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷）、磷酸二酯酶抑制剂（如西洛他唑）、糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（如阿昔单抗、依菲巴肽）的作用机制、药代动力学、临床适应症（如冠心病、脑卒中一级和二级预防）、禁忌症、不良反应（如出血、胃肠道不适）以及药物相互作用。 探讨不同抗血小板药物的联合应用，以及在特定临床场景（如PCI术后）的用药策略。 第十一章：抗凝药物 介绍凝血过程与主要凝血因子。 详细阐述传统抗凝药物：肝素（普通肝素、低分子肝素）和华法林的作用机制、药代动力学、临床应用（如深静脉血栓形成、肺栓塞、房颤、机械瓣膜置换术后）、监测（PT/INR）、不良反应（如出血、肝素诱导的血小板减少症）及相互作用。 深入介绍新型口服抗凝药物（NOACs/DOACs）：直接Xa因子抑制剂（如利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班）和直接凝血酶抑制剂（如达比加群）的作用机制、药代动力学、临床适应症（如房颤、DVT/PE的治疗与预防）、不良反应（出血）以及其相较于传统抗凝药物的优势与劣势。 讨论抗凝药物在不同生理和病理状态下的选择与调整。 介绍逆转抗凝药物的药物。 第四部分：治疗心力衰竭的药物 第十二章：利尿剂与血管扩张剂在心衰治疗中的作用 回顾心力衰竭的发病机制，重点关注容量负荷过重和血管阻力增加。 再次强调利尿剂在缓解心衰症状（如呼吸困难、水肿）中的作用、使用原则及注意事项。 深入探讨血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠、肼屈嗪、伊索山（伊索山他）/沙库巴曲）在心衰治疗中的作用，包括改善血流动力学、减轻心脏前后负荷、提高心输出量。 第十三章：心肌收缩力增强剂 介绍洋地黄类药物（如地高辛）的作用机制、药代动力学、临床适应症（如心房颤动合并心衰）、监测、中毒表现及处理、以及其在现代心衰治疗中的地位。 探讨磷酸二酯酶抑制剂（如米力农、依诺昔欣）在急性心衰中的应用及其局限性。 介绍β-受体激动剂（如多巴酚丁胺）在急性失代偿性心衰中的短期应用。 第十四章：现代心力衰竭的基石药物 系统阐述β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭（HFrEF）中的重要作用，包括其负性变力作用如何被长期治疗中的神经内分泌激活所抵消，并通过改善心室重构、降低死亡率来获益。详细介绍指南推荐的β受体阻滞剂。 深入讲解血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），如沙库巴曲/缬沙坦，在其作为心衰治疗新里程碑的作用机制、临床试验结果、适应症、以及其对HFrEF患者的显著获益。 详细阐述醛固酮拮抗剂（如螺内酯、依普利酮）在慢性心衰中的作用机制，强调其在减轻心脏重构、改善预后方面的价值。 介绍钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）作为心衰新疗法的革命性作用，包括其在心衰（HFrEF和HFpEF）患者中的机制、临床试验结果、适应症、不良反应等。 第十五章：其他心衰治疗药物与综合管理 讨论 Ivabradine 在特定心衰患者中的作用。 探讨心衰患者的药物耐受性、依从性问题。 强调心衰治疗的个体化原则，以及药物治疗与其他非药物治疗（如心脏再同步化治疗、心脏移植）的结合。 第五部分：抗心律失常药物 第十六章： Vaughan Williams 分类法及抗心律失常药物 详细介绍 Vaughan Williams 分类法（Ia、Ib、Ic、II、III、IV类）以及每类药物的作用机制、药理学特点。 Ia类： 钠通道阻滞剂（如奎尼丁、普罗帕酮）的作用机制、临床应用、不良反应（QT间期延长、扭转型室速）。 Ib类： 钠通道阻滞剂（如利多卡因、美西律）的作用机制、主要用于室性心律失常。 Ic类： 钠通道阻滞剂（如氟卡尼、普罗帕酮）的作用机制、显著的电生理效应、在非结构性心脏病中的应用及风险。 II类： β-受体阻滞剂，在此章重点阐述其抗心律失常作用，尤其在房性心律失常和室性心律失常中的应用。 III类： 钾通道阻滞剂（如胺碘酮、索他洛尔、德鲁西定）的作用机制，强调胺碘酮的广泛应用和复杂的药物相互作用、不良反应。 IV类： 钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓），主要用于房性心律失常，控制心室率。 第十七章：抗心律失常药物的临床应用与挑战 详细讨论各类抗心律失常药物在室上性心动过速（如房性心动过速、房室结折返性心动过速）、房颤、房扑、室性心动过速、恶性室性心律失常等不同类型心律失常中的具体应用。 分析抗心律失常药物的有效性、安全性、药物相互作用以及患者个体化选择。 探讨器械治疗（如起搏器、除颤器）与药物治疗的协同作用。 强调在心律失常管理中，要权衡药物的疗效与潜在风险。 第六部分：治疗血脂异常的药物 第十八章：降脂药物 详细介绍他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）的作用机制、药代动力学、临床应用（一级和二级心血管事件预防）、不良反应（肌病、肝酶升高、糖尿病风险）以及药物相互作用。 介绍胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）的作用机制、联合应用策略。 探讨贝特类药物（纤维酸类衍生物）的作用机制、主要用于高甘油三酯血症。 介绍烟酸类药物、胆酸螯合剂（如考来烯胺）、PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗）的作用机制、临床价值和使用场景。 讨论脂蛋白a（Lp(a)）的治疗。 第十九章：降脂药物的临床应用与策略 根据不同风险人群（如低危、中危、高危、极高危）制定降脂治疗目标。 探讨不同降脂药物的联合应用方案，以及在不同疾病状态（如糖尿病、慢性肾脏病）下的用药考量。 讨论脂质异常的监测与管理。 第七部分：其他重要心血管药物 第二十章：抗心绞痛药物 详细介绍硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）的作用机制、不同剂型、临床应用、耐受性问题。 再次回顾β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂在治疗心绞痛中的作用。 介绍抗血小板药物和抗凝药物在不稳定型心绞痛和心肌梗死中的应用。 探讨其他药物，如曲美他嗪。 第二十一章：治疗急性冠脉综合征（ACS）的药物 整合本书前面章节所讲的抗血小板、抗凝、β-受体阻滞剂、他汀类药物在ACS治疗中的应用。 重点阐述急诊处理中，抗血小板（如替格瑞洛/氯吡格雷+阿司匹林）、抗凝（如肝素/比伐芦定）、β-受体阻滞剂、硝酸酯、吗啡、他汀类药物的给药时机与方案。 讨论介入治疗后（PCI）的抗血小板治疗。 第二十二章：心血管药物的特殊人群应用 儿童、老年人、妊娠期妇女、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者、终末期肾病患者等特殊人群的心血管药物选择、剂量调整、安全性考量。 探讨药物在这些特殊人群中的药代动力学和药效学改变。 第二十三章：药物相互作用与不良反应管理 系统总结心血管药物常见的药物相互作用（包括药物-药物、药物-食物相互作用），重点关注CYP450酶系、P-糖蛋白等转运体的参与。 详细列举常见心血管药物的严重不良反应，以及监测、预防和处理策略。 强调建立药物警戒系统的重要性。 第八部分：未来展望 第二十四章：心血管药物治疗的未来趋势 探讨基因组学、个体化医学在心血管药物治疗中的应用前景。 展望新型药物的研发方向，如基因疗法、细胞疗法、靶向治疗新靶点（如炎症、纤维化、心肌再生）。 讨论人工智能在药物研发、临床决策支持中的作用。 关注心血管疾病预防和治疗模式的转变。 本书的特色与价值 1. 全面性与深度： 本书几乎涵盖了心血管药物治疗学的全部重要领域，从基础理论到临床实践，再到未来展望，力求全面而深入。 2. 循证医学导向： 所有推荐和阐述都基于最新的临床研究证据和国际权威指南，确保了其科学性和临床指导意义。 3. 结构清晰，易于理解： 逻辑严谨的章节划分，清晰的论述结构，配合图表和总结，帮助读者高效学习。 4. 高度实用性： 针对临床医生在实际工作中所面临的各类问题，提供了详细的诊断、治疗和管理建议。 5. 权威性： 由该领域资深专家撰写，凝聚了丰富的学术和临床经验。 《心血管药物治疗学》不仅是一本知识的宝库，更是临床实践中不可或缺的指南。本书致力于提升心血管疾病患者的治疗效果，改善其生活质量，并为心血管药物学领域的研究与发展贡献力量。
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