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《儿科临床实践指南：新生儿常见病诊疗与管理》 内容简介 本书旨在为儿科医生、住院医师以及其他一线临床医护人员提供一套全面、实用且最新新生儿常见病诊疗与管理的实用指南。本书聚焦于新生儿期（出生后28天内）最常见、最具有挑战性的疾病，以临床实践为导向，整合了当前最新的循证医学证据和临床共识，力求为临床工作者提供一套系统、清晰、可操作的诊疗思路和策略。 本书的内容编排严谨，涵盖了从新生儿生理特点、产前评估、出生后监护，到新生儿时期各种常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则、并发症处理以及长期随访等各个环节。全书力求在理论深度与临床实用性之间取得最佳平衡，避免过多的理论推导，而是侧重于“怎么做”和“为什么这么做”，使读者能够快速掌握核心知识，并在日常工作中得以应用。 核心内容详述 第一部分：新生儿生理与评估 新生儿生理特点回顾： 本部分将简要回顾新生儿在呼吸、循环、体温调节、消化、免疫、神经系统等方面的特殊生理特点，强调这些特点如何影响其疾病的发生、发展和诊疗。例如，新生儿肺泡表面活性物质的不足如何增加呼吸窘迫综合征的风险；新生儿体温调节中枢不成熟如何使其易于发生体温过低或过高。 产前评估与风险因素识别： 强调产前超声、母体疾病筛查（如妊娠期糖尿病、高血压）、感染史等信息对预测新生儿出生后可能面临健康问题的价值。重点介绍胎儿宫内窘迫、早产、羊水过多/过少、多胎妊娠等高危因素对新生儿的影响。 出生后早期评估与监护： 详细阐述阿普加评分（Apgar score）的正确应用，以及出生后体格检查的要点，包括头颅、五官、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、生殖器和肛门等部位的常规检查。重点介绍脐带、皮肤、眼部、耳部的特殊检查。同时，详细介绍新生儿出生后需要的常规监护内容，如生命体征监测、血糖监测、黄疸监测等，并列举需要进行更严密监护的指征。 新生儿分类与正常范围参考： 详细介绍按胎龄（足月儿、早产儿、过期产儿）和出生体重（巨大儿、正常体重儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿）对新生儿进行分类的意义，并提供常用生理参数的正常范围参考值，包括体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、血糖等，为临床判断提供依据。 第二部分：新生儿常见呼吸系统疾病 呼吸窘迫综合征（RDS）： 详细介绍RDS的病因（主要为肺泡表面活性物质缺乏）、临床表现（呼吸急促、三凹征、鼻翼扇动、呻吟）、影像学特征（支气管空气征、肺纹理模糊）、实验室检查（血气分析、肺表面活性物质测定）以及治疗原则（包括早期氧疗、肺表面活性物质替代疗法、机械通气策略如CPAP、高频通气等）。特别强调早期干预和个体化治疗的重要性。 胎粪吸入综合征（MAS）： 阐述MAS的病因（胎儿宫内缺氧导致胎粪排入羊水并被吸入）、临床表现（呼吸窘迫、肺部湿罗音、肺部影像学改变）、鉴别诊断，以及管理策略（包括出生时的处理、氧疗、抗生素应用、机械通气）。 新生儿肺炎： 区分早发型和晚发型新生儿肺炎，介绍常见病原体（细菌、病毒、真菌），临床表现、诊断依据（血象、CRP、血培养、影像学检查），以及抗感染治疗（包括经验性抗生素的选择、疗程、以及针对特定病原体的治疗）。 新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）： 解释PPHN的病理生理机制，介绍其常见的诱发因素，临床表现（紫绀、呼吸窘迫），诊断方法（血氧饱和度监测、超声心动图），以及治疗重点（包括改善氧合、纠正酸中毒、血管扩张剂的应用，如一氧化氮吸入）。 其他呼吸系统问题： 简要涵盖膈疝、食管闭锁、气管食管瘘等先天性畸形引起的呼吸困难，以及新生儿喘息等。 第三部分：新生儿消化系统与代谢性疾病 新生儿黄疸： 这是新生儿期最常见的问题之一。本书将详细区分生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。病理性黄疸部分将深入探讨原因，包括溶血性黄疸（ABO血型不合、Rh血型不合、其他血型不合）、感染性黄疸、母乳性黄疸、胆道闭锁、遗传代谢病等。重点介绍诊断流程（包括胆红素测定、 Coombs试验、血常规、肝功能、腹部超声、尿常规等）以及治疗方法（包括光疗、药物治疗、换血疗法），并提供具体的治疗指征和操作建议。 喂养问题与胃肠道疾病： 涵盖新生儿喂养不耐受、呕吐、腹泻、便秘等常见问题。详细介绍喂养困难的原因分析，如口腔发育异常、食管反流、肠梗阻等。重点关注胃食管反流的诊断与管理，以及坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期识别、诊断（X线、超声）、治疗（禁食、减压、抗生素、手术指征）和并发症预防。 低血糖症： 明确新生儿低血糖的诊断标准，识别高危因素（如母孕期糖尿病、低胎龄、巨大儿、窒息、感染等），以及治疗策略（包括早期喂养、静脉葡萄糖输注）。 钙磷代谢异常： 介绍新生儿佝偻病、手足搐搦等，分析其病因（如维生素D缺乏、肠道吸收不良），临床表现，以及纠正和预防方法。 先天性代谢筛查与遗传代谢病： 强调新生儿期遗传代谢病筛查的重要性，介绍常见的筛查项目（如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症等），以及阳性结果的进一步诊断和早期管理。 第四部分：新生儿感染性疾病 新生儿败血症： 详细阐述败血症的常见病原体、危险因素、诊断流程（包括血培养、C反应蛋白、血象、降钙素原等），以及经验性及针对性抗生素治疗的原则、选择和疗程。强调早期诊断和积极治疗的重要性。 新生儿肺炎、脑膜炎、泌尿道感染： 分别讨论这几种常见感染的特点、诊断和治疗。 母婴传播感染： 重点关注巨细胞病毒（CMV）、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒（HSV）、梅毒、HIV等母婴传播感染的筛查、诊断、预防和治疗。 第五部分：新生儿神经系统与发育问题 新生儿惊厥： 详细介绍新生儿惊厥的常见原因（如缺氧缺血性脑病、代谢紊乱、感染、脑发育畸形、颅内出血等），临床表现，诊断方法（脑电图、头颅影像学检查），以及紧急处理和抗惊厥药物的应用。 缺氧缺血性脑病（HIE）： 详细阐述HIE的病因、分级（Sarnat分级），临床表现，以及早期干预措施，特别是选择性全身低温治疗的适应证、禁忌证、实施方法和疗效评估。 脑室内出血（IVH）： 重点关注早产儿IVH的发生原因、分级、临床表现，以及监测与管理原则，包括超声监测、止血治疗、脑脊液引流的适应证。 先天性神经系统畸形： 简要介绍脑积水、脊柱裂等。 第六部分：新生儿外科情况与发育问题 新生儿常见外科急症： 详细介绍肠梗阻（如十二指肠闭锁、环状胰腺）、腹裂、脐膨出、肛门闭锁、隐睾等，强调早期识别和外科干预的重要性。 新生儿发育与早期干预： 讨论新生儿时期需要关注的发育里程碑，以及对有发育迟缓风险的新生儿进行早期筛查和干预的原则。 第七部分：新生儿护理与支持 新生儿保温与体温管理： 强调维持新生儿正常体温的重要性，介绍各种保温设备（如暖箱、辐射式加热台）的使用，以及体温过低和过高的处理。 新生儿营养支持： 详细介绍母乳喂养、人工喂养的原则，高危儿的肠内营养和肠外营养的适应证、配方选择、输注方案和并发症监测。 新生儿疼痛管理： 介绍评估新生儿疼痛的方法，以及非药物和药物镇痛措施的应用。 新生儿安抚与环境营造： 强调创造一个有利于新生儿身心健康发展的环境。 本书特色 实用性强： 以临床实际问题为出发点，提供清晰的诊疗流程和管理方案。 循证医学基础： 融合了最新的循证医学证据和国际临床指南。 图文并茂： 大量运用插图、表格和流程图，使内容更直观易懂。 章节结构清晰： 疾病分类明确，便于读者快速查找所需信息。 操作性强： 针对具体操作（如换血、低温治疗）提供详细步骤和注意事项。 本书的出版，旨在帮助广大儿科临床工作者应对新生儿期各种严峻的挑战，提升新生儿疾病的诊疗水平，最终为每一个新生儿的健康成长保驾护航。
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