具体描述
Thoroughly updated for its Third Edition, this pocket-sized handbook provides easy access to clinical trial data that are crucial in therapeutic decision-making. The book enables clinicians to quickly review the studies that support or refute an intervention and choose the most appropriate, cost-effective treatment. Each chapter summarises the pathophysiology of a disease and guideline-recommended diagnostic tests and treatments, and presents synopses of the major clinical trials for all therapies. New sections in this Third Edition cover peripheral artery disease and drug-eluting stents. This edition also features expanded coverage of pacers and ICDs and an expanded section on preventive pre-hospital cardiology.
心血管疾病诊疗新纪元：以循证医学为基石的临床实践 概述 《心血管疾病诊疗新纪元：以循证医学为基石的临床实践》是一部集大成之作，旨在为临床医生提供一个全面、系统且高度实用的指南，以应对日益复杂的心血管疾病诊疗挑战。本书深刻认识到，在瞬息万变的医学领域，只有根植于可靠证据的实践，才能真正为患者带来最优的治疗效果。因此，本书的核心理念贯穿始终：将最新的、最可靠的科学研究成果转化为日常临床决策，从而提升心血管疾病的预防、诊断、治疗和预后管理水平。 本书内容涵盖了心血管疾病的各个细分领域，从基础的流行病学和风险评估，到复杂的介入性治疗和长期随访。我们不仅关注疾病本身的生物学机制，更着重于如何将这些知识转化为可操作的临床策略。每章内容都经过精心编排，力求逻辑清晰，层次分明，使读者能够循序渐进地掌握相关知识。 内容详解 第一部分：心血管疾病的循证基础与风险管理 本部分将深入探讨心血管疾病的流行病学现状、危险因素的识别与评估，以及基于循证医学的风险分层策略。 心血管疾病的全球负担与流行病学趋势： 详细梳理心血管疾病在全球范围内的发病率、死亡率及其随时间变化的趋势。分析不同地区、不同人群的差异性，为制定公共卫生政策和临床干预措施提供数据支持。 心血管疾病的危险因素： 全面解读传统及新兴的心血管危险因素，包括但不限于高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动、家族史、慢性肾脏病、睡眠呼吸暂停、炎症等。重点分析各危险因素的作用机制、相互影响，以及如何通过科学的评估工具进行量化。 循证风险评估工具与应用： 详细介绍各类心血管疾病风险评估模型（如Framingham Risk Score, SCORE, ASCVD Risk Estimator Plus等）的原理、适用范围、优势与局限性。指导读者如何根据患者的具体情况，选择最合适的风险评估工具，并将其应用于临床决策，包括是否需要药物干预、干预强度以及随访频率。 生活方式干预的循证依据： 详述健康饮食、规律运动、戒烟限酒、体重管理等生活方式干预措施在心血管疾病预防中的关键作用。基于最新的临床试验和荟萃分析，为不同类型的心血管疾病风险人群提供个性化的生活方式指导建议。 精准风险分层与个体化预防： 强调“个体化”在心血管疾病预防中的重要性。介绍如何结合多维度信息（如基因检测、生物标志物、影像学检查等）进行更精准的风险分层，从而实现更具针对性的预防策略。 第二部分：冠状动脉疾病的循证诊疗 本部分聚焦于冠状动脉疾病（CAD）的诊断和治疗，覆盖了从稳定型心绞痛到急性冠脉综合征的整个谱系。 稳定型冠状动脉疾病的诊断与危险评估： 详细阐述稳定型心绞痛的典型症状、非典型症状及鉴别诊断。深入探讨非侵入性诊断技术，如心电图、超声心动图、运动负荷试验、心肌灌注显像、冠状动脉CT血管造影（CCTA）等，并基于循证证据分析其在不同患者群体中的诊断价值和最佳应用时机。 不稳定型心绞痛与心肌梗死的早期识别与管理： 详细解读不稳定型心绞痛（UA）和心肌梗死（MI）的临床表现、心电图特征、心肌损伤标志物（如心肌肌钙蛋白）的应用。重点阐述急诊处理流程、溶栓治疗与急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的时机选择与适应症，以及不同类型心肌梗死（STEMI, NSTEMI）的个体化治疗策略。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的循证实践： 深入分析PCI的适应症、禁忌症，以及不同支架类型（裸金属支架、药物洗脱支架）的选择依据。详细介绍PCI术前评估、术中操作要点、术后抗血小板治疗方案（双联抗血小板治疗DAPT的时长与选择）、抗凝治疗，以及预防支架内再狭窄和血栓形成的新进展。 冠状动脉旁路移植术（CABG）与PCI的循证比较： 基于大型随机对照试验（RCT）的荟萃分析结果，全面比较CABG与PCI在不同类型的冠状动脉病变（如多支病变、左主干病变）以及不同危险分层患者中的疗效、安全性、长期预后及经济学效益，指导临床医生进行最佳的治疗方式选择。 冠心病二级预防的综合管理： 强调心肌梗死后患者的长期管理是降低死亡率和改善生活质量的关键。详述他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂等药物在二级预防中的循证应用。同时，也强调生活方式调整、康复锻炼、心理疏导等综合措施的重要性。 心血管事件发生后的长期随访与监测： 制定详细的随访计划，包括定期复查、症状监测、药物依从性评估、危险因素再评估等，以早期发现复发、并发症，并及时调整治疗方案。 第三部分：心力衰竭的循证诊疗与管理 本部分将聚焦于心力衰竭（HF）的诊断、治疗和预后改善，涵盖不同类型和阶段的心衰。 心力衰竭的定义、分类与流行病学： 明确心力衰竭的诊断标准，包括射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）和射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）。分析心衰的流行病学特点、病因及危险因素。 心力衰竭的诊断策略： 强调病史询问、体格检查、心电图、胸部X光、超声心动图、心肺运动试验、脑钠肽（BNP/NT-proBNP）等辅助检查在心衰诊断中的关键作用。指导读者如何进行准确的诊断和危险分层。 HFrEF的循证药物治疗： 详述一线药物（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA）和二线药物（SGLT2i、Ivabradine、Digoxin）的循证应用，包括药物选择、剂量调整、联合应用策略，以及如何根据患者具体情况优化治疗方案，以最大程度改善症状、降低死亡率和再住院率。 HFpEF的循证治疗进展： 重点探讨HFpEF的最新治疗进展，包括SGLT2i在HFpEF中的地位，以及其他潜在的治疗靶点和临床试验。强调HFpEF患者的危险因素管理和生活方式干预。 心力衰竭的器械治疗： 详细介绍心脏起搏器/除颤器（CRT/ICD）的适应症、禁忌症、选择标准和植入技术。分析其在改善心衰症状、降低死亡率方面的循证依据。 心力衰竭的介入与外科治疗： 探讨瓣膜修复/置换、冠状动脉血运重建、左心室辅助装置（LVAD）及心脏移植在特定心衰患者中的应用，并基于循证证据评估其疗效和风险。 心力衰竭患者的自我管理与远程监测： 强调患者教育、饮食控制、运动指导、定期随访和症状监测的重要性。介绍远程监测技术在心衰管理中的应用，以提高患者依从性，减少再住院。 第四部分：复杂心血管疾病的循证诊疗 本部分将深入探讨其他常见且复杂的心血管疾病，如高血压、心律失常、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等。 高血压的诊断、危险分层与个体化治疗： 详细阐述高血压的诊断标准、测量方法、不同类型高血压的病因学诊断。基于最新的指南，指导读者如何进行高血压危险分层，并根据患者的合并症、年龄、种族等因素制定个体化的降压治疗方案，包括药物选择、联合治疗策略和生活方式干预。 心律失常的循证诊断与治疗： 涵盖心房颤动（AF）、房扑、室上性心动过速、室性心动过速、心动过缓等常见心律失常的临床表现、心电图诊断。重点介绍抗凝治疗（口服抗凝药NOACs/DOACs的应用）、导管消融、起搏器植入等治疗手段的循证依据和最佳实践。 瓣膜性心脏病的循证评估与管理： 详细分析主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等常见瓣膜病的病理生理、临床表现、超声心动图评估。深入探讨药物治疗、介入治疗（TAVI/TMVR）和外科手术（瓣膜修复/置换）的适应症、禁忌症以及不同治疗方式的循证比较。 先天性心脏病的筛查、诊断与成年期管理： 关注先天性心脏病（CHD）在成人中的诊断、治疗与管理。介绍常见CHD类型，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等的筛查方法、介入或手术治疗时机，以及成年CHD患者的长期随访策略。 心肌病与心肌炎的循证诊疗： 详细阐述扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等不同类型心肌病的临床特点、诊断方法和循证治疗。同时，介绍心肌炎的病因、诊断以及急性期和恢复期的管理。 主动脉疾病的诊断与治疗： 涵盖主动脉夹层、腹主动脉瘤等常见主动脉疾病的影像学诊断（CTA, MRA, TEE）和循证治疗策略，包括药物管理、介入治疗（TEVAR）和外科手术。 第五部分：特殊人群与前沿领域的心血管健康 本部分将关注心血管疾病在特殊人群中的表现，以及心血管医学领域的最新进展。 老年人心血管疾病的特点与管理： 强调老年人心血管疾病的异质性，以及在药物选择、治疗目标设定、生活质量改善方面的特殊考量。 妊娠期心血管疾病的管理： 关注妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、既往心血管疾病患者的妊娠管理，以及围产期心血管并发症的预防与处理。 运动心血管健康与运动处方： 探讨运动在心血管疾病预防和康复中的作用，以及如何制定个性化的运动处方。 心血管疾病的心理社会因素： 分析抑郁、焦虑、社会支持等心理社会因素对心血管疾病预后的影响，并探讨相应的干预措施。 心血管疾病的基因组学与精准医学： 展望基因组学技术在心血管疾病风险预测、诊断、治疗选择中的应用前景，以及如何实现精准化、个体化的心血管诊疗。 人工智能与大数据在心血管医学中的应用： 探讨人工智能和大数据分析在心血管疾病的早期预警、影像诊断、治疗决策优化、药物研发等方面的潜力。 本书特色 循证为核心： 全书内容紧密围绕最新的临床研究证据，引用权威指南和重要的临床试验结果，确保信息的科学性和实用性。 临床导向： 强调理论知识向临床实践的转化，提供具体的诊疗路径和决策支持，帮助临床医生解决实际问题。 全面性与深度： 涵盖心血管疾病诊疗的各个方面，既有宏观的疾病概览，也有具体的治疗细节，满足不同层次读者的需求。 前沿性： 及时更新最新的研究进展和技术应用，反映心血管医学领域的最新发展动态。 图文并茂： 结合精美的插图、流程图、表格等，使复杂的内容更易于理解和记忆。 目标读者 本书适合所有从事心血管疾病诊疗工作的专业人士，包括但不限于： 心内科医生（包括进修医生和规培生） 全科医生 心血管外科医生 心血管介入治疗专家 老年病科医生 内科其他相关专科医生 医学院校师生 从事心血管健康研究的科研人员 结语 《心血管疾病诊疗新纪元：以循证医学为基石的临床实践》旨在成为您案头必备的参考书，帮助您在复杂多变的心血管疾病诊疗领域，做出最明智、最有效的决策。通过对循证医学的深刻理解和熟练应用，我们共同致力于为广大心血管疾病患者带来更美好的健康未来。
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