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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Billings, J. Andrew/ Stoeckle, John D.

出品人:

页数:368

译者:

出版时间:1998-8

价格:$ 53.05

装帧:Pap

isbn号码:9780815113744

丛书系列:

图书标签:

• 临床医学
• 医学沟通
• 医患关系
• 问诊技巧
• 体格检查
• 诊断学
• 临床思维
• 医疗伦理
• 患者关怀
• 医学教育

临床问诊：艺术与科学的交织 《临床问诊》并非一本简单的医学教科书，它是一本深入探索医患互动精髓的书籍，一本致力于解析医生如何通过细致入微的观察、富有同情心的倾听以及专业严谨的提问，去理解、诊断并最终帮助患者的书。本书以一种独特的方式，将医学的科学严谨性与人文关怀的艺术性融为一体，为读者展现了临床实践中最核心、也最富挑战性的环节——问诊。 本书的核心在于强调“人”在医疗过程中的中心地位。它不仅仅关注疾病的病理生理学和治疗方案，更着重于理解患者作为个体所面临的独特体验。每一次问诊，都是一次关于生命、健康、疾病以及个人经历的深度对话。作者以其丰富的临床经验和敏锐的洞察力，带领读者走进一个个真实的临床场景，通过细腻的笔触，描绘出医生与患者之间错综复杂的情感和信息交流。 《临床问诊》首先深入剖析了“倾听”的重要性。在信息爆炸的时代，我们似乎习惯了快速获取答案，但在临床问诊中，真正的倾听远比快速提问更为关键。本书详尽地阐述了积极倾听的技巧，包括如何运用眼神交流、身体语言、恰当的反馈以及避免过早打断，来鼓励患者充分表达他们的症状、担忧以及对疾病的感知。它教导读者如何从患者的叙述中捕捉那些微妙但至关重要的信息，这些信息可能隐藏在看似无关紧要的细节中，却能为诊断提供关键线索。本书认为，有效的倾听不仅仅是听取口头语言，更是理解语言背后的情感、文化背景和社会因素，这些因素都可能深刻影响患者的健康状况和对治疗的依从性。 其次，本书深刻探讨了“提问”的艺术。与科学研究中的假设验证不同，临床问诊中的提问需要极大的灵活性和针对性。它不是简单地罗列一系列标准化问题，而是根据患者的反馈和初步观察，动态调整提问的方向和深度。本书详细介绍了几种不同类型的提问方式，例如开放式问题（Open-ended questions）如何引导患者自由叙述，封闭式问题（Closed-ended questions）如何核实特定信息，以及探究性问题（Probing questions）如何深入挖掘潜在病因。作者强调，提问的目的是为了建立信任、收集信息，同时也要避免给患者带来不适或压力。巧妙的提问能够帮助医生构建一个清晰的患者病史，从而为制定个性化治疗方案奠定基础。 《临床问诊》还特别关注“非语言沟通”的力量。在问诊过程中，患者的身体语言、面部表情、语调变化等非语言信号，往往能传达出比言语更丰富的信息。本书引导读者学习如何解读这些信号，以及如何运用自己的非语言行为来建立融洽的医患关系。例如，一个温暖的微笑、一个鼓励性的手势，都可能极大地缓解患者的紧张情绪，让他们更愿意敞开心扉。反之，僵硬的肢体语言或不耐烦的表情，则可能在无形中筑起一道沟通的障碍。本书将非语言沟通提升到与言语沟通同等重要的地位，认为它是连接医生与患者心灵的桥梁。 本书的一大亮点在于其对“同情心与移情”的强调。医学是一门追求科学客观的学科，但临床实践永远不能脱离人性的温度。《临床问诊》反复强调，理解和感受患者的痛苦、恐惧和无助，是成为一名优秀医生的必备素质。作者通过生动的案例分析，展示了同情心如何能够转化为有效的沟通策略，如何让患者感受到被尊重和被理解，从而增强他们对治疗的信心和配合度。移情能力则要求医生能够站在患者的角度思考问题，理解他们的顾虑和期望，从而提供更具人文关怀的医疗服务。 此外，《临床问诊》也触及了“文化敏感性”这一重要议题。在全球化日益深入的今天，医生面对的患者来自不同的文化背景、拥有不同的价值观和信仰。这些差异可能会影响患者对疾病的认知、对治疗的接受程度以及与医疗系统的互动方式。本书提供了实用的指导，教导读者如何认识并尊重这些文化差异，如何避免因文化误解而产生的沟通障碍，以及如何根据患者的文化背景调整问诊策略，以提供更具包容性和有效性的医疗服务。 本书还探讨了在特殊情况下的问诊技巧，例如如何与情绪激动、语言不通、认知障碍或有精神疾病的患者进行有效沟通。这些章节充满了智慧和实践经验，为医生在面对复杂和挑战性情况时提供了宝贵的指导。作者认为，在任何情况下，保持耐心、尊重和专业始终是核心原则。 《临床问诊》并非一味地强调技巧和方法，它更深入地探讨了问诊背后的伦理考量。例如，如何在收集信息的过程中保护患者的隐私，如何在提供诊断和预后时做到诚实但不过于残忍，如何在涉及知情同意时确保患者充分理解。本书认为，每一次问诊都是一次伦理实践，医生需要时刻审视自己的行为，确保始终以患者的最佳利益为出发点。 本书的结构清晰，语言流畅，充满了作者个人的临床智慧和反思。它通过大量的案例研究和理论阐述，为不同层级的医务人员提供了宝贵的学习资源，无论是初入临床的医学生，还是经验丰富的临床医生，都能从中获益匪浅。它不仅仅是一本指导手册，更是一本能够激发读者对医学人文精神进行深度思考的书籍。 总而言之，《临床问诊》是一部关于人与人之间最深刻联系之一的著作。它揭示了在医学的冰冷技术背后，隐藏着一门关于理解、关怀和连接的艺术。它提醒我们，在追求科学进步的同时，绝不能忘记医学的初心——服务于每一个独一无二的生命。本书将问诊的每一个细节都进行了细致的解构和重塑，让读者深刻体会到，一次成功的临床问诊，是技术与人文、理智与情感、科学与艺术的完美融合，是真正意义上“医者仁心”的体现。它所呈现的，是一种对生命的敬畏，对患者的尊重，以及对医学事业的无限追求。

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