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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Cooper MFA MA OTR/L CHT, Cynthia

出品人:

页数:576

译者:

出版时间:2006-7

价格:629.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780323033862

丛书系列:

图书标签:

• 手疗法
• 康复治疗
• 手部损伤
• 上肢功能
• 临床实践
• 物理治疗
• 作业治疗
• 手外科
• 评估技术
• 治疗方案

《手部治疗基础：理论与实践》 引言 在人体的精巧结构中，双手无疑扮演着至关重要的角色。从最基础的抓握、提拿，到精细的读写、演奏，再到复杂的艺术创作和精密的手术操作，双手的功能涵盖了我们日常生活的方方面面。当双手因疾病、损伤或先天因素而功能受损时，个体的生活质量将受到严重影响，甚至可能导致长期的独立生活能力丧失。正是在这样的背景下，手部治疗应运而生，它是一门融合了医学、康复学、工程学和心理学等多学科知识的专业领域，旨在通过系统性的评估、个性化的干预以及循证的实践，帮助患者恢复手部功能，重拾生活的主动权。 《手部治疗基础：理论与实践》一书，正是为了系统性地阐释手部治疗这一复杂而精妙的领域而编写。本书并非一本简单的操作手册，而是深入探究了手部解剖学、生理学、病理学的精髓，并在此基础上，详细介绍了各种常见的导致手部功能障碍的疾病和损伤。同时，本书还系统性地梳理了手部治疗的评估方法、治疗原则、介入技术以及康复策略，旨在为从事手部治疗的专业人士，以及对该领域感兴趣的学者和学生，提供一个全面、深入且具有高度实践指导意义的学习平台。 第一部分：手部解剖与生理学的基石 要理解手部为何会发生功能障碍，并有效地进行治疗，就必须首先建立起对手部精巧结构及其功能的深刻认识。本书的第一部分，将带领读者深入探索手部解剖学的奥秘，如同解构一台精密仪器，细致地解析每一个组成部分。 骨骼系统： 手部由27块大小不一的骨骼构成，包括腕骨、掌骨和指骨。我们将详细介绍这些骨骼的形态、排列及其相互之间的连接方式，理解它们如何共同构成手部的支撑框架，以及骨折、脱位等损伤对手部整体结构和功能的影响。例如，腕骨的复杂排列形成的腕管，一旦受压，即可导致腕管综合征，严重影响正中神经的功能。 关节系统： 手部拥有极其丰富的关节，赋予了双手高度的灵活性和精巧性。本书将深入分析腕关节、指掌关节、指间关节等各类关节的结构特点，包括关节囊、韧带、关节软骨等，理解其运动学原理，以及关节炎、创伤等疾病对手部活动度、稳定性和疼痛的影响。 肌肉系统： 手部的运动主要由前臂和手部的肌肉协同完成。我们将详细阐述浅层和深层肌群的起止点、作用方向，以及它们如何通过肌腱连接骨骼，实现屈曲、伸展、内收、外展、对掌等各种复杂的运动。理解肌肉的力量、耐力、协调性以及肌肉萎缩、挛缩等病变，是制定有效康复计划的关键。 神经系统： 神经系统是手部运动和感觉功能的大脑。本书将重点介绍支配手部的三条主要神经——正中神经、尺神经和桡神经的解剖走行、功能分布，以及它们在运动和感觉传导中的作用。神经损伤，如臂丛神经损伤、周围神经卡压等，将对手部功能产生毁灭性的影响，因此，对神经解剖和病理的理解至关重要。 血管系统： 血液供应是维持手部组织生命和功能的基础。我们将介绍手部主要的动脉和静脉系统，理解其血供区域，以及血管损伤或循环障碍对手部组织营养和功能的潜在威胁。 韧带与筋膜： 韧带提供关节的稳定性，筋膜则将肌肉、肌腱等组织包裹起来，形成结构化的单元。本书将分析这些重要结构对手部稳定性和功能的作用，以及它们在创伤和手术中的重要性。 在深入理解了手部的解剖结构后，本书将进一步探讨手部的生理功能，包括精细运动的控制机制、力量输出的生物力学原理、感觉反馈的神经通路，以及手部在抓握、捏取、定向等多功能任务中的协同作用。 第二部分：常见手部疾病与损伤的诊断与分析 了解了手部的正常结构和功能，我们才能更好地识别和分析异常。本书的第二部分，将系统性地梳理和解析导致手部功能障碍的各种常见疾病和损伤。 创伤性损伤： 骨折与脱位： 涵盖了腕骨、掌骨、指骨的常见骨折类型，如腕骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折，以及各种关节的脱位。我们将分析其损伤机制、临床表现、影像学诊断，并为后续的治疗和康复奠定基础。 软组织损伤： 包括肌腱断裂（如冈氏肌腱断裂、屈肌腱断裂）、韧带损伤（如拇指侧副韧带损伤）、神经损伤（如正中神经、尺神经损伤）以及血管损伤。 开放性伤口与感染： 详细探讨各种原因导致的开放性伤口的处理原则，以及手部感染的防治。 退行性疾病： 骨关节炎： 特别是与手部功能密切相关的指间关节、腕关节的骨关节炎，分析其病因、病理、临床表现，以及对手部活动度和疼痛的影响。 类风湿关节炎： 作为一种全身性自身免疫性疾病，类风湿关节炎对手部关节的侵袭尤为严重，我们将重点阐述其对双侧对称性关节的破坏，以及如何通过治疗延缓病情进展。 神经卡压综合征： 腕管综合征： 最为常见的手部神经卡压，详细分析其病因、临床症状（如夜间麻木、疼痛）、诊断方法，以及治疗选择。 肘管综合征： 尺神经在肘部的卡压，影响尺神经支配区域的功能。 桡神经卡压： 影响桡神经支配的伸肌功能。 肌腱病变： 腱鞘炎： 如De Quervain腱鞘炎，以及屈肌腱的狭窄性腱鞘炎（扳机指）。 肌腱炎和肌腱断裂： 分析其损伤机制和治疗原则。 其他常见疾病： Dupuytren挛缩： 一种手掌筋膜的纤维化疾病，导致手指屈曲畸形。 烧伤与冻伤： 重点关注其对手部皮肤、皮下组织、关节和神经血管的损害。 肿瘤： 手部的良恶性肿瘤的诊断和治疗。 对于每一种疾病或损伤，本书都将从病因学、发病机制、临床表现、诊断方法（包括体格检查、影像学检查、神经电生理检查等）以及预后等方面进行详尽的论述，为后续的手部治疗干预提供坚实的理论基础。 第三部分：手部治疗的评估与原则 精准的评估是有效治疗的前提。本书第三部分将重点介绍手部治疗师在评估患者时需要遵循的科学方法和原则。 病史采集： 详细询问患者的受伤/发病过程、症状（疼痛、麻木、无力、僵硬）、既往病史、职业、爱好等，全面了解患者的情况。 体格检查： 视诊： 观察手部的外观、畸形、肿胀、皮肤状况、肌肉萎缩等。 触诊： 评估皮肤温度、皮温、有无压痛、肿块等。 关节活动度（ROM）评估： 主动和被动测量各个关节的屈曲、伸展、内收、外展等活动范围，识别活动受限的关节和原因。 肌力测试： 采用标准化的肌力测试方法，评估手部及前臂各肌群的力量。 感觉功能评估： 评估触觉、痛觉、温度觉、两点辨别觉等。 特殊测试： 针对特定疾病或损伤设计的特殊检查方法，如Finkelstein试验用于De Quervain腱鞘炎的诊断。 功能性评估： 评估患者在日常生活中的功能表现，如抓握能力、捏取能力、精细操作能力、定向操作能力等。 影像学与电生理检查的解读： 学习如何解读X光片、CT、MRI、肌电图（EMG）、神经传导速度（NCV）等检查结果，并将其与临床评估相结合。 治疗目标设定： 基于评估结果，与患者共同设定切合实际、可衡量的治疗目标，包括疼痛控制、恢复关节活动度、增强肌力、改善感觉功能、提高生活自理能力等。 治疗原则： 贯穿整个治疗过程的核心原则，包括循证实践、个体化治疗、早期介入、全面康复、预防二次损伤等。 第四部分：手部治疗的介入技术与策略 在完成全面评估并设定治疗目标后，本书的第四部分将详细介绍各种手部治疗的介入技术和策略，这些技术是恢复患者手部功能的“工具箱”。 物理治疗技术： 关节活动度训练： 包括被动活动、主动辅助活动、主动活动、手法松动术等，针对不同原因导致的关节僵硬进行干预。 肌力训练： 采用渐进性抗阻训练，使用弹力带、哑铃、器械等，针对性地增强手部及前臂的肌力。 本体感觉与协调性训练： 通过各种游戏、任务和训练方法，提高手部本体感觉的准确性，改善手指和手部的协调性。 疼痛管理技术： 包括冷热疗法、超声波、电疗、按摩、手法治疗等。 水疗： 利用水的浮力、阻力和温度，进行早期功能训练和疼痛管理。 作业治疗技术： 日常生活活动（ADL）训练： 帮助患者重新学习和掌握穿衣、吃饭、梳洗、书写等基本生活技能。 工具与辅助器具的应用： 介绍和指导患者使用各种辅助器具，如放大镜、特制餐具、开瓶器等，以弥补功能缺陷。 职业康复： 针对患者的职业需求，进行有针对性的训练，帮助其重返工作岗位。 精细操作训练： 通过模拟或实际的任务，如串珠、拧螺丝、使用工具等，提高患者的手指灵活性和精确度。 认知与感知训练： 对于存在认知或感知障碍的患者，提供相应的训练。 矫形器与支具的应用： 作用与分类： 详细介绍矫形器的作用，包括固定、支撑、矫正畸形、增加活动范围、保护等，并根据其功能进行分类（如静态矫形器、动态矫形器、功能性矫形器）。 设计与制作原则： 掌握根据患者具体情况设计和制作个性化矫形器的基本原则。 常见矫形器应用： 如拇指根部支撑带、腕部固定支具、指间关节伸展支具、抗挛缩支具等。 手法治疗： 软组织松解： 如筋膜松解、肌肉按摩、深层组织按摩等，缓解肌肉紧张和粘连。 关节松动术： 针对受限的关节进行轻柔的牵引、滑动或旋转，改善关节活动度。 伤口与瘢痕管理： 伤口护理： 学习伤口清洁、换药、感染预防等。 瘢痕治疗： 采用压力治疗、硅胶片、按摩、超声波等方法，减少瘢痕的增生和限制。 物理因子治疗： 超声波： 应用于消炎、止痛、促进组织修复。 电疗： 如TENS（经皮神经电刺激）用于止痛，NMES（神经肌肉电刺激）用于肌力训练。 光疗： 如激光治疗，用于促进组织愈合。 运动疗法与功能性训练： 强调将治疗性的运动融入到日常活动中，提高患者的依从性和治疗效果。 第五部分：特殊情况下的手部治疗与未来展望 本书的最后一部分，将探讨一些特殊情况下的手部治疗，以及该领域的发展趋势和未来展望。 儿童手部康复： 探讨先天畸形、脑瘫、出生时臂丛神经损伤等儿童特有的手部问题，以及儿童康复的特殊策略。 老年手部康复： 关注与衰老相关的骨关节炎、肌少症等对手部功能的影响，以及老年患者的康复需求。 术后手部康复： 详细阐述各种手部手术（如肌腱修复术、神经松解术、关节置换术）后的康复流程和注意事项。 慢性疼痛管理： 探讨慢性手部疼痛的评估和治疗策略，包括心理干预和多模式治疗。 运动损伤的康复： 针对运动员常见的运动损伤，如棒球投手的肩袖损伤、网球肘、高尔夫球肘等，制定个性化的康复计划。 新兴技术在手部治疗中的应用： 探讨机器人辅助训练、虚拟现实（VR）、增强现实（AR）、3D打印技术在手部康复中的潜在应用。 循证实践与研究进展： 强调手部治疗领域不断发展的循证基础，鼓励读者关注最新的研究成果，并将科学证据融入临床实践。 跨学科合作： 强调手部治疗师需要与其他医疗专业人员（如骨科医生、神经科医生、放射科医生、物理治疗师、职业治疗师、心理医生等）紧密合作，为患者提供最佳的治疗效果。 结语 《手部治疗基础：理论与实践》一书，致力于构建一个全面、系统、深入且高度实用的手部治疗知识体系。它不仅为读者提供了扎实的理论基础，更辅以详实的临床指导，旨在培养出具备高超技艺和人文关怀的手部治疗专业人才。通过对本书的学习，读者将能够深刻理解手部结构的精妙，准确识别各种病理变化，灵活运用多样的治疗技术，最终帮助更多患者摆脱手部功能的困扰，重获尊严与生活的自由。手部治疗是一门充满挑战但也极具成就感的学科，本书愿与您一同踏上这段探索与实践的旅程。

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