Insuring America's Health pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Natl Academy Pr

作者:Institute of Medicine (U. S.)

出品人:

页数:224

译者:

出版时间:2004-1

价格:$ 32.77

装帧:Pap

isbn号码:9780309091053

丛书系列:

图书标签:

健康保险
美国医疗
医疗政策
医疗改革
保险行业
公共卫生
医疗经济学
社会保障
医疗法规
医疗服务

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具体描述

According to the Census Bureau, in 2003 more than 43 million Americans lacked health insurance. Being uninsured is associated with a range of adverse health, social, and economic consequences for individuals and their families, for the health care systems in their communities, and for the nation as a whole. This report is the sixth and final report in a series by the Committee on the Consequences of Uninsurance, intended to synthesize what is known about these consequences and communicate the extent and urgency of the issue to the public. "Insuring America's Health" recommends principles related to universality, continuity of coverage, affordability to individuals and society, and quality of care to guide health insurance reform. These principles are based on the evidence reviewed in the committee's previous five reports and on new analyses of past and present federal, state, and local efforts to reduce uninsurance. The report also demonstrates how those principles can be used to assess policy options. The committee does not recommend a specific coverage strategy. Rather, it shows how various approaches could extend coverage and achieve certain of the committee's principles.

《健康保险在美国：历史、现状与未来挑战》本书将深入探讨美国健康保险体系的演变历程、当前的运作模式及其面临的严峻挑战。从二十世纪初期的萌芽状态，到如今复杂多元的支付体系，我们追溯健康保险在美国社会经济发展中所扮演的角色，分析其如何与医疗技术进步、人口结构变化以及政治理念更迭相互作用。历史回顾：从慈善到体系化美国的健康保险并非一夜之间形成。早期，医疗费用主要由个人承担，或依赖慈善机构和教会的捐助。随着工业化进程加速，以及对传染病等公共卫生问题的关注，雇主赞助的健康保险计划逐渐兴起，成为一种重要的员工福利。第二次世界大战后的经济繁荣和工会力量的壮大，进一步巩固了雇主赞助保险的主导地位。然而，这种模式也带来了公平性和可及性问题，一部分人口，特别是低收入群体、自雇人士和失业者，始终难以获得充分的医疗保障。本书将重点分析不同历史时期影响健康保险发展的关键事件和政策，包括：早期行业工会与雇主互助组织：探讨这些非营利性组织如何为医疗保障奠定基础。 Medicare和Medicaid的诞生：分析政府在医疗保障领域扮演角色的转变，以及这两项标志性计划对老年人、残疾人和低收入人群的影响。《健康保险可负担性法案》（ACA）的实施：详细解读ACA如何试图扩大医疗保险覆盖范围，解决预先存在的条件问题，并改革保险市场的运作方式。我们将审视其成功之处，以及在实施过程中遇到的阻力和争议。现状分析：多元化与碎片化并存当前的美国健康保险体系呈现出高度多元化和一定程度的碎片化特征。主要由以下几种类型构成：雇主赞助保险：仍然是大多数美国人获得医疗保险的主要途径。本书将剖析不同规模企业提供的保险计划的差异，以及雇主和雇员在保费承担上的博弈。个人保险市场：包括通过健康保险交易市场（Marketplace）购买的保险，以及直接从保险公司购买的计划。我们将分析市场运作的特点，包括风险池的形成、保费的设定机制以及政府补贴的作用。政府项目： Medicare（联邦医疗保险）主要覆盖65岁及以上老年人和特定残疾人士；Medicaid（医疗补助）则为低收入家庭和个人提供医疗保障。此外，退伍军人事务部（VA）医疗系统以及印第安人健康服务局（IHS）也为特定人群提供医疗服务。我们将详细介绍这些项目的覆盖范围、资金来源和管理模式。无保险人群：尽管ACA取得了一定的成就，但仍有相当数量的美国人没有医疗保险。本书将深入研究无保险人群的特征、他们面临的健康风险以及其对整个医疗体系的影响。本书将运用大量数据和案例研究，对不同保险计划的优势和劣势进行比较分析，包括：报销方式：了解免赔额（Deductibles）、共付额（Copayments）和共同保险（Coinsurance）等概念如何影响患者的医疗费用负担。网络内与网络外服务：分析保险网络对患者选择医疗提供者和控制费用的影响。福利设计：考察不同保险计划在药品、住院、门诊、心理健康等方面的覆盖范围和限制。管理式医疗（Managed Care）：探讨健康维持组织（HMOs）、独立执业医师组织（PPOs）等管理式医疗模式如何影响医疗服务的提供和质量。未来挑战与改革方向美国的健康保险体系正面临着诸多挑战，未来的改革方向充满争议。本书将重点关注以下几个关键领域：成本控制：美国的医疗费用持续攀升，远高于其他发达国家。我们将探讨导致成本上升的根源，包括技术创新、药物价格、行政费用以及市场结构等，并分析现有的成本控制措施及其效果。可及性与公平性：尽管有所改善，但仍有许多人面临医疗服务的可及性障碍，特别是在农村地区和特定少数族裔群体中。本书将审视地理位置、收入水平、种族和健康素养等因素如何影响人们获得医疗保健的机会，并探讨可能的解决方案。质量与价值：如何确保医疗服务的质量，并将支付与医疗效果（value-based care）挂钩，是当前改革的重点。我们将分析各种价值导向支付模式的优势和挑战。人口老龄化与慢性病负担：随着人口结构的变化，老年人口和慢性病患者的比例不断增加，这对健康保险体系带来了巨大的压力。我们将探讨如何有效管理慢性病，并为日益增长的老年人口提供可持续的医疗保障。政治与经济环境：健康保险作为一项高度政治化的议题，其改革总是在政治和经济的博弈中进行。本书将分析不同政治派别的观点，以及宏观经济变化对健康保险市场的影响。在对现有体系进行深入分析的基础上，本书还将探讨可能出现的改革方向，包括：单一支付者系统（Single-Payer System）：分析其潜在的优势（如简化管理、提高议价能力）和面临的巨大挑战（如政治阻力、资金来源）。公共选项（Public Option）：探讨政府提供的公共保险计划如何与私营保险市场竞争，以提高效率和可及性。市场化改革的深化：审视进一步放松管制、促进市场竞争可能带来的影响。关注预防性医疗与公共卫生：探讨加强初级保健和公共卫生投入如何从长远上降低医疗成本，改善整体健康水平。《健康保险在美国：历史、现状与未来挑战》力求为读者提供一个全面、深入且富有洞察力的视角，理解这个复杂而至关重要的社会体系。它不仅适合政策制定者、医疗从业人员、学者和学生，也面向所有关心自己健康和国家未来福祉的美国公民。理解美国的健康保险，就是理解美国社会结构、经济运行以及其核心价值的缩影。