Nutrition Support for the Critically Ill Patient pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Cresci, Gail 编

出品人:

页数:712

译者:

出版时间:2005-2

价格:$ 163.79

装帧:HRD

isbn号码:9780849321535

丛书系列:

图书标签:

临终关怀
重症监护
营养支持
临床营养
肠内营养
肠外营养
代谢
重症疾病
营养评估
蛋白质代谢

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具体描述

Nutrition Support for the Critically Ill Patient: A Guide to Practice provides state-of-the-art practices and key principles of nutrition support through evidence-based medicine. Following a review of the metabolic alterations that occur during critical illness, this book discusses the nutrient requirements of critically ill patients as well as their needs for specialized nutrients. It covers issues surrounding the delivery of nutrition support to the critically ill, outlines the unique nutritional needs throughout the lifecycle, and describes the special considerations for the diseases and complications that can occur in critically ill patients. The text concludes with professional issues, such as ethical and economic considerations, as well as an extensive list of current references, protocols, tables, figures, and case studies. This practical reference is written by a distinguished panel of authors who continue to commit their careers to the nutritional support of critically ill patients. It is designed for all critical care practitioners, including physicians, nutritionists, dieticians, nurses, pharmacists, and respiratory therapists.

洞悉生命前沿：深入了解重症监护中的营养支持重症监护室（ICU）是一个与生命赛跑的特殊战场，在这里，每一个微小的支持都可能成为患者重获健康的转折点。而营养，正是支撑这些脆弱生命度过危机、加速康复的关键要素之一。本书并非仅仅罗列枯燥的公式或指南，而是带领读者踏上一段深入探索重症监护领域营养支持的旅程。我们将共同揭示，在这个瞬息万变的临床环境中，如何精准、科学地为危重症患者提供最佳的营养策略，以期最大化治疗效果，减轻并发症，并最终改善患者的预后。本书内容将围绕重症监护过程中营养支持的几个核心维度展开，从理论基石到临床实践，层层递进。第一部分：奠定理论基础——理解危重症患者的代谢紊乱与营养需求首先，我们将深入探讨危重症状态下患者身体发生的剧烈代谢改变。疾病、创伤、炎症、感染等多种因素共同作用，导致患者进入一个高分解代谢状态，蛋白质分解加速，能量消耗剧增。我们将详细解析这些复杂的生化反应，包括激素水平的变化（如皮质醇、儿茶酚胺的升高）、炎症介质的释放以及它们对蛋白质、碳水化合物和脂肪代谢的深远影响。理解这些基础的病理生理学机制，是制定有效营养支持方案的先决条件。在此基础上，我们将详细阐述危重症患者个体化营养需求的评估方法。这不仅仅是简单的热量和蛋白质计算，而是需要结合患者的具体病情、生理状态、器官功能以及可能存在的营养不良风险等多种因素进行全面考量。我们将介绍目前临床上常用的能量和蛋白质需求估算公式，并着重强调其局限性，以及如何根据患者的实际情况进行动态调整。同时，我们也会关注微量营养素（如维生素、矿物质）在维持免疫功能、促进组织修复等方面的重要作用，以及在重症状态下这些微量营养素的潜在缺乏风险。第二部分：构建临床实践框架——营养支持的策略与技术在理解了理论基础之后，本书将聚焦于如何在临床实践中构建和实施有效的营养支持策略。我们将详细介绍肠内营养（EN）和肠外营养（PN）这两种主要的营养支持途径。肠内营养（EN）作为首选的营养支持方式，我们将深入探讨其优势、适应症、禁忌症以及在不同危重症亚型中的应用。从鼻饲管的选择（如鼻胃管、鼻十二指肠管、空肠管）到喂养方案的设计（如起始速度、浓度、输注方式——连续输注与间断输注），再到并发症的预防与处理（如腹泻、呕吐、吸入性肺炎、胃残端），我们将提供详尽的指导。特别地，我们将讨论在不同消化道功能状态下，如何选择合适的肠内营养制剂，以及如何利用益生元、益生菌等辅助手段优化肠道健康。肠外营养（TPN）作为肠内营养的补充或替代方案，我们将详细阐述其适应症、禁忌症，以及如何在保证安全的前提下最大限度地发挥其作用。从TPN的组成成分（碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素）的配比，到输注途径的选择（中心静脉导管），再到输注过程中的监测与管理，我们将一一梳理。特别地，我们将讨论TPN相关并发症的预防与处理，如感染、代谢紊乱（高血糖、低血糖、电解质紊乱）、肝功能异常以及胃肠道萎缩等。第三部分：应对特殊挑战——营养支持的个体化与监测重症监护的复杂性在于其高度的个体化需求。本书将深入探讨在面对不同类型的危重症患者时，如何进行更加精细化的营养支持。创伤与烧伤患者：探讨高代谢状态下蛋白质和能量需求的巨大增长，以及在创伤修复和早期恢复阶段的营养侧重点。脓毒症与感染患者：解析脓毒症早期营养支持的争议与共识，关注早期肠内营养的重要性，以及在炎症控制下的营养策略。呼吸衰竭与机械通气患者：重点讨论如何平衡营养供给与呼吸做功，避免过度喂养导致二氧化碳潴留，以及在肺部疾病中的营养选择。肾脏与肝脏疾病患者：阐述在器官衰竭状态下，如何调整蛋白质、电解质和液体入量的注意事项，以避免进一步加重器官负担。肥胖与营养不良患者：讨论如何应对不同体型患者的营养需求，以及在营养不良患者中启动营养支持的风险与策略（如再喂养综合征的预防）。除了个体化策略，持续、动态的监测是评估营养支持效果、及时调整方案的关键。本书将详细介绍常用的营养监测指标，包括生化指标（白蛋白、前白蛋白、CRP、血糖、血脂等）、体格测量（体重、体液量）以及临床评估（如胃肠道功能、伤口愈合情况）。我们将强调，营养支持并非一成不变，而是需要根据患者的临床反应和监测结果进行实时优化。第四部分：前沿探索与未来展望最后，本书将触及重症监护营养支持领域的前沿研究与未来发展方向。我们将关注新兴的营养支持技术，如免疫增强性营养制剂的应用、肠道微生态与营养的相互作用、精准营养的概念以及在人工智能辅助下的营养决策等。通过展望，鼓励读者不断学习，跟上学科发展的步伐。本书旨在为临床医生、营养师、护理人员以及相关研究人员提供一个全面、深入、实用的学习平台，共同提升危重症患者的营养支持水平，为生命前沿的挑战带来更强的希望。